Κλινικές Επιδράσεις της Παραδοσιακής Κινεζικής Ιατρικής στην Καθυστέρηση της Προόδου της Χρόνιας Νεφρικής Ανεπάρκειας

2 Κλινικές επιδράσεις της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην καθυστέρηση της εξέλιξης της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας

Κλινικά, υπάρχουν δύο κύρια στάδια τηςνεφρική δυσλειτουργίασε ασθενείς με CRF. Το πρώιμο στάδιο της ήπιαςνεφρική λειτουργίαΗ μείωση είναι ισοδύναμη με το στάδιο 3 της ΧΝΝ, δηλαδή τορυθμός σπειραματικής διήθησης(GFR) πέφτει σε 30-59 mL/(min·1,73 m2). Σε αυτό το στάδιο, οι ασθενείς συχνά δεν έχουν εμφανή κλινικά συμπτώματα, αλλά ελαφρώς αυξημένακρεατινίνη ορού(Scr) και άζωτο ουρίας ορού (BUN). Μερικοί ασθενείς μπορεί να συνοδεύονται από αυξημένη νυκτουρία και ψυχική κόπωση. Συμπτώματα όπως δύναμη, πόνος στην πλάτη και αδυναμία στα γόνατα. Η κλινική πρακτική δείχνει ότι σε αυτό το στάδιο, η παραδοσιακή κινεζική ιατρική μπορεί να βελτιώσει άμεσα τη λειτουργία σπειραματικής διήθησης και να καθυστερήσει την εξέλιξη της CRF. Ένα άλλο στάδιο είναι το στάδιο της μέτριας έως σοβαρής έκπτωσης της νεφρικής λειτουργίας, που είναι ισοδύναμο με τα στάδια 4 και 5 της ΧΝΝ.

Για περισσότερες πληροφορίες σχετικά με το Cistanche Βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία

Λόγω της συσσώρευσης διάφορων τοξινών του μεταβολισμού του αζώτου στο σώμα του ασθενούς και της διαταραχής της ισορροπίας νερού, ηλεκτρολυτών και οξεοβασικής ισορροπίας, εμφανίζονται οι κλινικές εκδηλώσεις λειτουργικής βλάβης σε διάφορα όργανα και συστήματα του σώματος. Σε αυτό το στάδιο, ο ρόλος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής αντανακλάται κυρίως στη βελτίωση επιπλοκών όπως «γαστρεντερική οδός, καρδιαγγειακός, μεταβολισμός ασβεστίου/φωσφόρου, υποσιτισμός, ενδοκρινικές ανωμαλίες και χαμηλή ανοσία» σε ασθενείς με CRF. Όσον αφορά τις τοξίνες στην ουραιμία, εκτός από τις παραδοσιακές οργανικές μικρομοριακές ουσίες, όπως το BUN, το Scr, το ουρικό οξύ (UA), τη γουανιδίνη κ.λπ., η παραδοσιακή κινεζική ιατρική έχει επίσης μια ορισμένη κάθαρση για το αποτέλεσμα "μεσαίες μοριακές ουσίες και ορμονικές μακρομοριακές ουσίες". .

2.1 Η επίδραση της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη νεφρική λειτουργία

Ο Ιάπωνας μελετητής Mizuma Zhongdao εφάρμοσε το αφέψημα Wenpi (ραβέντι, ακονίτη, αποξηραμένο τζίντζερ, τζίνσενγκ, γλυκόριζα) για να θεραπεύσει 8 ασθενείς με αζωθαιμία με CRF και έκανε μια 5-ετή παρακολούθηση εξωτερικών ασθενών. Μεταξύ αυτών, 5 ασθενείς έλαβαν όλη την πορεία της θεραπείας. Το Wenpi Decoction συνταγογραφήθηκε ως εφάπαξ συνταγή για ( 207, 0 ± 110. 5) εβδομάδες, κατά τις οποίες ο ασθενής συνέχισε να λαμβάνει τα αρχικά αντιυπερτασικά φάρμακα, διουρητικά και φάρμακα αντιαιμοπεταλιακής συσσώρευσης, μείωση του ουρικού οξέος στο αίμα φάρμακα και φάρμακα που βελτιώνουν τους ηλεκτρολύτες. Τα στοιχεία παρατήρησης περιλαμβάνουν Scr, BUN, UA, κάλιο ορού (K plus), ασβέστιο ορού (Ca2 plus), φώσφορο ορού (P3 plus) και ούτω καθεξής. Ο συγγραφέας χρησιμοποίησε την παραδοσιακή μέθοδο Mitch για να υπολογίσει το 1/Scr για να κρίνει το ποσοστό της νεφρικής βλάβης και το τελικό σημείο ήταν Scr 880,4 μmol·L -1.

Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το Αφέψημα Wenpi βελτίωσε 1/Scr, ο χρόνος έναρξης της αιμοκάθαρσης σε ασθενείς με CRF παρατάθηκε σε (262. 0 ± 145. 8) εβδομάδες και το Scr αυξήθηκε από (397. 8 ± 212. 16) μmol·L - 1 πριν από τη θεραπεία Σε ( 742. 56 ± 318. 24 ) μmol·L - 1 , το BUN αυξήθηκε από ( 13. 57 ± 4. 11) mol · L - 1 σε ( 31. 09 ± 10. 89) mmol · L - 1 πριν από τη θεραπεία 1. Το αίμα P3 συν αυξήθηκε από (1. 39 ± 0. 25) mmol·L {{ 31}} έως (1. 71 ± 0. 35) mmol · L - 1 πριν από τη θεραπεία, ενώ το αίμα

Το K plus, το αίμα Ca2 plus, UA δεν άλλαξαν σημαντικά. Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι η μακροχρόνια χρήση του Wenpi Decoction μπορεί να καθυστερήσει την εξέλιξη των ασθενών με CRF σε νεφρική νόσο τελικού σταδίου [37].

Οι Guo Zhaoan et al. Χώρισε τυχαία 194 ασθενείς με CRF με Scr μεταξύ 177 και 707 μmol·L - 1 σε μια ομάδα θεραπείας (128 περιπτώσεις) και μια ομάδα ελέγχου (66 περιπτώσεις). Οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας υποβλήθηκαν σε θεραπεία με διάλυμα κλύσματος καθαρισμού αζώτου (ραβέντι, πικραλίδα, ακατέργαστη παιώνια, μαγειρεμένο ακόνιτο, σάλβια, κ.λπ.), και οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου υποβλήθηκαν σε θεραπεία με άμυλο οξειδωμένο με αλδεΰδη.

Ο συγγραφέας παρατήρησε τα συμπτώματα, τα σημεία και τους δείκτες που σχετίζονται με τη νεφρική λειτουργία των δύο ομάδων ασθενών πριν και μετά τη θεραπεία και επικεντρώθηκε επίσης στη σύγκριση της μέσης μοριακής ουσίας ορού (MMS), της παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), του αίματος Ca2 plus , αίμα Αλλαγές σε δείκτες όπως P3 plus . Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι στην ομάδα θεραπείας, 74 περιπτώσεις ήταν αξιοσημείωτα αποτελεσματικές, 38 ήταν αποτελεσματικές, 16 ήταν αναποτελεσματικές, με συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό 87,5 τοις εκατό. στην ομάδα ελέγχου, 18 ήταν αξιοσημείωτα αποτελεσματικές, 26 ήταν αποτελεσματικές και 22 ήταν αναποτελεσματικές, με συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό 66,5 τοις εκατό. 7 τοις εκατό ; η διαφορά στο συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό μεταξύ των δύο ομάδων ήταν πολύ σημαντική (P ＜ 0.01); μετά τη θεραπεία με το κλύσμα καθαρισμού του αζώτου, οι βαθμολογίες συμπτωμάτων και σημείων των ασθενών στην ομάδα θεραπείας μειώθηκαν και σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η διαφορά ήταν σημαντική (P ＜ 0. 05). ), και τα MMS αίματος, PTH, Ca2 plus, P3 plus ήταν όλα χαμηλότερα από εκείνα πριν από τη θεραπεία (P ＜ 0. 05 ή P ＜ 0. 01), σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου, η διαφορά ήταν σημαντική ( Ρ <>

Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι γιαασθενείς που δεν υποβάλλονται σε αιμοκάθαρσημε CRF, ένα κλύσμα που καθαρίζει το άζωτο μπορεί να βελτιώσει τη νεφρική λειτουργία και να ρυθμίσει τις διαταραχές του μεταβολισμού ασβεστίου/φωσφόρου [34]. Μελέτες έχουν δείξει ότι οι κλινικοί δείκτες που μπορούν να αντικατοπτρίζουν την πρώιμη νεφρική δυσλειτουργία είναι επίσης αναστολείς πρωτεάσης κυστατίνης ορού [αναφέρεται ως κυστατίνη C (CysC)] [38]. Οι εγχώριοι μελετητές Dong et al. παρατήρησαν 68 περιπτώσεις ασθενών με CRF με στάδιο αντιστάθμισης νεφρικής λειτουργίας (ισοδύναμο με το στάδιο 2 της ΧΝΝ). Οι ασθενείς χωρίστηκαν τυχαία σε μια ομάδα θεραπείας και μια ομάδα ελέγχου με 34 περιπτώσεις σε καθεμία. Στους ασθενείς της ομάδας ελέγχου χορηγήθηκε βασική θεραπεία με δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες και φώσφορο, ενώ σε αυτούς της ομάδας θεραπείας δόθηκε αφέψημα Guben Qudu Yishen (Sheng Astragalus,Cistanchedeserticola, Eucommia ulmoides, κινέζικο γιαμ, Poria, Polyporus, Alisma, Danshen, Ji Snow grass, χιόνι Ιουνίου, ραβέντι, σκυλόξυλο κ.λπ.) από το στόμα.

Κατά τη διάρκεια 48 μηνών, παρατηρήθηκαν κάθε 3 μήνες CysC, Scr, BUN και GFR 2 ομάδων ασθενών. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι τα CysC, Scr και BUN της ομάδας ελέγχου δεν άλλαξαν σημαντικά πριν και μετά τη θεραπεία και ο GFR μειώθηκε από (66. 86 ± 6. 43) mL·min - 1 έως ( 42. 34 ± 3. 28) mL πριν από τη θεραπεία ·min - 1, ενώ οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας έλαβαν αφέψημα Guben Qudu Yishen σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλής περιεκτικότητας σε πρωτεΐνες και θεραπεία χαμηλής περιεκτικότητας σε φώσφορο για 48 μήνες, Το CysC, το Scr και το BUN παρουσίασαν πτωτική τάση, ειδικά το CysC, το Scr βελτιώθηκε πιο προφανώς, το CysC Από πριν από τη θεραπεία ( 3. 85 ± 1. 23 ) g · L {{20}} έως (2. 13 ± 0. 83) g · L - 1, η Scr μειώθηκε πριν από τη θεραπεία (135. 28 ± 39. 88) μmol · L -1 μειώθηκε σε (95,26 ± 14,69) μmol·L {{35 }}. Ως εκ τούτου, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι για ασθενείς με ΧΝΝ2 με αντιστάθμιση νεφρικής λειτουργίας, ο κανόνας αλλαγής του CysC είναι ο ίδιος με αυτόν του Scr, ο οποίος μπορεί να αντανακλά την υπερβολική λειτουργία του σπειράματος. Το αφέψημα Guben Qudu Yishen σε συνδυασμό με δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνη και χαμηλή περιεκτικότητα σε φώσφορο μπορεί να καθυστερήσει την πρώιμη CRF. Μειωμένη λειτουργία σπειραματικής διήθησης σε ασθενείς [39].

Πρόσφατες μελέτες έχουν δείξει ότι η αιμοκάθαρση του παχέος εντέρου σε συνδυασμό με την παραδοσιακή κινεζική ιατρική-CistancheΤο κλύσμα κατακράτησης είναι μια σημαντική μέθοδος για τη βελτίωση της αποτελεσματικότητας της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη θεραπεία της CRF.

Υπήρχαν 72 ασθενείς με CRF χωρίς αιμοκάθαρση (ισοδύναμο με ΧΝΝ σταδίου 3 έως 5), 36 στην ομάδα θεραπείας και 36 στην ομάδα ελέγχου.

Οι ασθενείς στις δύο ομάδες υποβλήθηκαν σε θεραπεία με αιμοκάθαρση παχέος εντέρου σε συνδυασμό με κλύσμα κατακράτησης παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής ή κλύσμα κατακράτησης παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής μόνο ενώ λάμβαναν βασική θεραπεία (συμπεριλαμβανομένης διόρθωσης του νερού, ηλεκτρολυτών, διαταραχών της οξεοβασικής ισορροπίας, βελτίωσης της αναιμίας και χαμηλού δίαιτα ποιοτικής πρωτεΐνης κ.λπ.). Οι ασθενείς στην ομάδα θεραπείας έλαβαν πρώτα καθαρισμό ολόκληρου του παχέος εντέρου και στη συνέχεια αιμοκάθαρση για 40 λεπτά. Μετά την αιμοκάθαρση, τους δόθηκε Jiedu Xiezhuo No. Ⅱ παραδοσιακό κινεζικό φάρμακο (ακατέργαστο ραβέντι, φρυγμένη καρίνα, φρυγμένο στρείδι, sophora japonica, Junexue, tuckahoe, ολόκληρος Scorpion, Dilong, κ.λπ.) κλύσμα κατακράτησης (2 έως 3 ώρες). Οι ασθενείς στην ομάδα ελέγχου έλαβαν μόνο κλύσμα κατακράτησης με το ίδιο διάλυμα παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής. Η πορεία της θεραπείας είναι 2 εβδομάδες.

Οι συγγραφείς συνέκριναν τις αλλαγές των συνδρόμων TCM, BUN, Scr, ποσοστού κάθαρσης κρεατινίνης (Ccr), UA μεταξύ των δύο ομάδων ασθενών πριν και μετά τη θεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό της ομάδας θεραπείας ήταν 88,9 τοις εκατό, το οποίο ήταν σημαντικά καλύτερο από αυτό της ομάδας ελέγχου (69,4 τοις εκατό) (P < 0,05).="" οι="" συγγραφείς="" πιστεύουν="" ότι="" η="" αιμοκάθαρση="" του="" παχέος="" εντέρου="" μπορεί="" να="" εκκρίνει="" τις="" τοξίνες="" των="" ούρων="" στο="" παχύ="" έντερο="" μέσω="" της="" ανταλλαγής="" και="" απορρόφησης="" του="" προϊόντος="" διαπίδυσης="" στον="" εντερικό="" αυλό.="" το="" υγρό="" φτάνει="" απευθείας="" στο="" κατερχόμενο="" κόλον,="" το="" οποίο="" όχι="" μόνο="" επεκτείνει="" την="" περιοχή="" επαφής="" μεταξύ="" του="" εντερικού="" βλεννογόνου="" και="" της="" παραδοσιακής="" κινεζικής="" ιατρικής,="" αλλά="" διατηρεί="" επίσης="" την="" παραδοσιακή="" κινεζική="" ιατρική="" στην="" εντερική="" κοιλότητα="" για="" μεγάλο="" χρονικό="" διάστημα,="" αυξάνοντας="" έτσι="" την="" απορρόφηση="" της="" παραδοσιακής="" κινεζικής="" ιατρικής="" .="" επομένως,="" άνω="" και="" κάτω="">

Έχει αναλυθεί ότι ο συνδυασμός του υποκλυσμού κατακράτησης της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής μπορεί να βελτιώσει την αποτελεσματικότητα της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στη θεραπεία της CRF [40].

2.2 Η επίδραση της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στις επιπλοκές της ουραιμίας

Η κλινική πρακτική δείχνει ότι η κινεζική ιατρική έχει κάποια βελτιωτική επίδραση στον κνησμό του δέρματος και στον μυϊκό σπασμό που σχετίζεται με την αιμοκάθαρση σε ασθενείς με προχωρημένο CRF (ουραιμία). Ο κνησμός του δέρματος είναι ένα κοινό σύμπτωμα σε ασθενείς με ουραιμία και ο μηχανισμός του μπορεί να σχετίζεται με την απελευθέρωση ισταμίνης ή με διαταραχή του μεταβολισμού ασβεστίου/φωσφόρου. Οι Huang Xiaoqin και συνεργάτες χρησιμοποίησαν ωτοβελονισμό και λουτρό παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής για τη θεραπεία του κνησμού του δέρματος σε ασθενείς με CRF. Οι συγγραφείς χώρισαν τυχαία 104 ασθενείς με ουραιμία με φαγούρα στο δέρμα στην ομάδα ρουτίνας, στην ομάδα του λουτρού με φαρμακευτική αγωγή και στην ομάδα του βελονισμού συν του λουτρού με φαρμακευτική αγωγή. , άγριο χρυσάνθεμο, κ.λπ.), βελονισμός (σημεία αυτιών όπως συκώτι, σπλήνα, ενδοκρινικό, επινεφρίδιο, διάφραγμα, Shenmen, Fengxi κ.λπ.) συν φαρμακευτική λουτροθεραπεία. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο βαθμός κνησμού τόσο στην ομάδα κολύμβησης με φαρμακευτική αγωγή όσο και στην ομάδα με βελονισμό συν φαρμακευτική κολύμβηση μετριάστηκε μετά τη θεραπεία και υπήρχε σημαντική διαφορά στις κλινικές βαθμολογίες μεταξύ των ομάδων (P ＜ 0. {{ 5}}5 ή P ＜ 0. 01). Η επίδραση του βελονισμού και της ομάδας λουτρού με φαρμακευτική αγωγή ήταν σημαντικά καλύτερη από εκείνη της ομάδας λουτρού με φαρμακευτική αγωγή και της ομάδας ρουτίνας (P ＜ 0. 01). Οι συγγραφείς πιστεύουν ότι ο ωτοβελονισμός και το μπάνιο με παραδοσιακή κινεζική ιατρική έχουν καλή επίδραση στον κνησμό του δέρματος σε ασθενείς με ουραιμία [41]. Οι Hinoshita et al επέλεξαν 5 ασθενείς με σοβαρούς μυϊκούς σπασμούς σε αιμοκάθαρση συντήρησης και τους έλαβαν θεραπεία με κόκκους shakuyaku-kanzo-to (6 g την ημέρα) για 4 εβδομάδες. Οι συγγραφείς διαπίστωσαν ότι οι μυϊκοί σπασμοί εξαφανίστηκαν βασικά σε 2 ασθενείς και η συχνότητα των μυϊκών σπασμών στους άλλους 3 ασθενείς ήταν σημαντικά χαμηλότερη από αυτή πριν από τη θεραπεία και ο βαθμός ήταν επίσης προφανής. ανακουφίστηκε και, κατά τη διάρκεια της περιόδου θεραπείας, δεν υπήρξαν ανεπιθύμητες ενέργειες του φαρμάκου. Ως εκ τούτου, οι συγγραφείς πιστεύουν ότι το αφέψημα Shaoyao Gancao μπορεί να αποτρέψει και να θεραπεύσει αποτελεσματικά τους μυϊκούς σπασμούς σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση [42].

Συνοψίζοντας, ο μηχανισμός της κινεζικής ιατρικής που καθυστερεί την εξέλιξη της CRF αναφέρεται κυρίως στην επίδραση της κινεζικής ιατρικής στη βελτίωση της σπειραματικής σκλήρυνσης και της νεφρικής διάμεσης ίνωσης, για παράδειγμα, επηρεάζοντας την σπειραματική αιμοδυναμική, μειώνοντας τη βλάβη των ποδοκυττάρων και αναστέλλοντας την έκφραση του TGF. , προσαρμόστε τη διαταραχή του μεταβολισμού των λιπιδίων για τη βελτίωση της σπειραματικής σκλήρυνσης. βελτιώνουν τη νεφρική διάμεση ίνωση μειώνοντας τη διήθηση μακροφάγων, αναστέλλοντας τη διαδιαφοροποίηση των νεφρικών σωληναριακών επιθηλιακών κυττάρων και μειώνοντας την τοξικότητα των πρωτεϊνών στα ούρα. Οι κλινικές επιδράσεις της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην καθυστέρηση της εξέλιξης της CRF αντανακλώνται κυρίως στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και σε ορισμένες επιπλοκές. Επιπλέον, η κινεζική ιατρική έχει επίσης μια ορισμένη βελτιωτική επίδραση στην ανισορροπία του μεταβολισμού ασβεστίου/φωσφόρου, στη μικροφλεγμονώδη κατάσταση και στη συσσώρευση ουραιμικής τοξίνης σε ασθενείς με προχωρημένο CRF. Ιάπωνες μελετητές διαπίστωσαν επίσης ότιCistancheμπορεί να αντικαταστήσει τις ορμόνες για τη θεραπεία της περιτοναϊκής ίνωσης (οπισθοπεριτοναϊκή ίνωση, RF) σε ασθενείς με CRF που υποβάλλονται σε περιτοναϊκή κάθαρση [43].

Ο συγγραφέας πιστεύει ότι το στάδιο της αζωταιμίας είναι ένα σχετικά σταθερό στάδιο της νόσου κατά την εξέλιξη της CRF, το οποίο γενικά διαρκεί περισσότερο από 5 έως 10 χρόνια. Σε αυτό το στάδιο, ο ασθενής δεν έχει αναπτύξει ακόμη σοβαρή πολυσυστηματική νόσο και τα κλινικά χαρακτηριστικά είναι σχετικά ξεκάθαρα. Ως εκ τούτου, το στάδιο της αζωταιμίας είναι το καλύτερο στάδιο για την αποσαφήνιση της κλινικής επίδρασης της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην καθυστέρηση της εξέλιξης της CRF. Οι εγχώριοι μελετητές θα πρέπει να συλλέγουν όσο το δυνατόν μεγάλα δείγματα κλινικών δεδομένων για να αποκαλύψουν τους νόμους των συνδρόμων TCM και να επιλέξουν σχετικά ομοιόμορφα σχέδια θεραπείας και φάρμακα για να αποσαφηνίσουν τις πραγματικές επιπτώσεις της TCM στη βελτίωση των δεικτών νεφρικής λειτουργίας. Όσον αφορά τη μελέτη του φαρμακολογικού μηχανισμού, είναι ακόμα απαραίτητο να επικεντρωθούμε στη σπειραματοσκλήρωση και τη νεφρική διάμεση ίνωση. Ως εκ τούτου, είναι πολύ σημαντικό να καθιερωθεί ένα ζωντανό μοντέλο προοδευτικής σπειραματοσκλήρωσης με νεφρική δυσλειτουργία. Αν και το μοντέλο νεφρεκτομής 5/6 στερείται φλεγμονωδών αποκρίσεων που προκαλούνται από το ανοσοποιητικό σύστημα, δεν υπάρχουν επίσης αξιόπιστα μη επεμβατικά μέσα για την ανίχνευση υπερδιήθησης σε επιζώντες νεφρώνες στο ζωντανό μοντέλο, ωστόσο, αυτό το μοντέλο έχει τυπική σπειραματοσκλήρωση. Ως εκ τούτου, έχει αναγνωριστεί από μελετητές στο εσωτερικό και στο εξωτερικό.

Επιπλέον, ένα άλλο μοντέλο προοδευτικής σπειραματοσκλήρωσης αναπτύχθηκε από το Ινστιτούτο Νεφρολογίας, Πανεπιστήμιο Niigata, Ιαπωνία [44]. Τα ποντίκια Wistar του Μονάχου έλαβαν αρχικά μονόπλευρη νεφρεκτομή και, στη συνέχεια, μια εφάπαξ ένεση ενός μονοκλωνικού αντισώματος anti-Thy-1.1, τα ποντίκια-μοντέλα ανέπτυξαν προοδευτική σπειραματοσκλήρωση και νεφρική ανεπάρκεια τη 2η εβδομάδα μετά τη μοντελοποίηση. την 7η εβδομάδα, η 24-ώρα απέκκριση πρωτεΐνης στα ούρα και το BUN των ποντικών μοντέλου αυξήθηκαν σε 229,3 mg και 2 171 mg·L - 1, αντίστοιχα. Μεταξύ αυτών, η διαταραχή της σπειραματικής αιμοδυναμικής (σπειραματική αιμοδυναμική αναταραχή) είναι ο θεμελιώδης παράγοντας που προκαλεί την εξέλιξη της σπειραματικής σκλήρυνσης σε ποντικούς-μοντέλους. Ο συγγραφέας πιστεύει ότι με τη βοήθεια αυτού του μοντέλου, η επίδραση και ο μηχανισμός της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής στην καθυστέρηση της εξέλιξης της CRF μπορούν να διαλευκανθούν άμεσα in vivo.

[1] Abboud H. Κλινική πρακτική. Στάδιο IV χρόνια νεφρική νόσος (J). N Engl J Med, 2010, 362: 56.

[2] Li Leishi, Liu Zhihong. Κινεζική Νεφρολογία [Μ]. Beijing: People's Military Medical Press, 2008: 1280.

[3] Brenner BM, Lawler EV, Mackenzie H S. The hyperfiltration theory: a paradigm shift in nephrology [J]. Kidney Int, 1996, 49: 1774.

[4] Mahmood J, Khan F, Okada S, et al. Η τοπική χορήγηση του αναστολέα των υποδοχέων της αγγειοτενσίνης στο νεφρό βελτιώνει την εξέλιξη της πειραματικής σπειραματονεφρίτιδας. Kidney Int, 2006, 70: 1591.

[5] Wang Gang, Zhong Yu, Kong Wei, et al. Η επίδραση του LOX-1 στην εξέλιξη της νεφρικής βλάβης σε ευαίσθητους στο αλάτι υπερτασικούς αρουραίους και η επίδραση παρέμβασης της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής [J]. Chinese Journal of Nephrology with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2005,

6(10): 565．

[6] Nagese M, Hirose S, Sawamura T, et al. Ενισχυμένη έκφραση του ενδοθηλιακού οξειδωμένου υποδοχέα λιποπρωτεϊνών χαμηλής πυκνότητας (LOX-1) σε υπερτασικούς αρουραίους (J］). Biochem Biophys Res Commun, 1997, 237: 496.

[7] Andersen MJ, Agarwa R. Αιτιολογία και διαχείριση της υπέρτασης στη χρόνια νεφρική νόσο (J］). Med Clin North Am,

2005, 89: 525.

[8] Shi Yongjun, Ma Qiongying, Gao Ming, κ.λπ. Πειραματική μελέτη για την αναστολή (καθυστερώντας) την νεφρική αγγειακή αναδιαμόρφωση της ένεσης πουερίνης σε αυθόρμητα υπερτασικούς αρουραίους. Κινεζικό Περιοδικό Νεφρολογίας με Ενσωματωμένη Παραδοσιακή Κινεζική και Δυτική Ιατρική,

2002, 3(7): 387．

[9] Ballermann BJ, Skorecki KL, Brenner B M. Μειωμένη πυκνότητα υποδοχέα σπειραματικής αγγειοτενσίνης ΙΙ στον πρώιμο μη θεραπευμένο σακχαρώδη διαβήτη σε αρουραίο (J］． Am J Physiol, 2001, 247: F110.

[10] Lei Zuoxi, Luo Ren, Zhao Xiaoshan, κ.λπ. Επιδράσεις των κόκκων Xiaosiwu στο σύστημα νεφρικής ρενίνης-αγγειοτενσίνης σε διαβητικούς αρουραίους. Journal of Guangzhou University of Traditional Chinese Medicine, 2005, 22(5): 389.

[11] Shankland S J. Η απόκριση του ποδοκυττάρου στον τραυματισμό: ρόλος στην πρωτεϊνουρία και τη σπειραματοσκλήρωση (J］). Kidney Int, 2006, 69: 2131.

[12] Chen ZH, Qin WS, Zeng CH, et al. Η τριπτολίδη μειώνει την πρωτεϊνουρία σε πειραματική μεμβρανώδη νεφροπάθεια και προστατεύει από τραυματισμό των ποδοκυττάρων που προκαλείται από C5b-9 in vitro［J］. Kidney Int, 2010, 77: 974.

[13] Hiong LC, Voon KL, Abdullah NA, et al. Επίδραση του αντιπληροφοριακού ολιγοδεοξυνουκλεοτιδίου TGF-beta1 στη νεφρική λειτουργία σε επίμυες χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Acta Pharmacol Sin, 2008, 29: 451.

[14] Hattori T, Fujitsuka N, Kurogi A, et al. Επίδραση του Onpi-to (TJ-8117) στον TGF-beta 1 σε αρουραίους με νεφρεκτομή 5/6 χρόνιας επανάληψης

εθνική αποτυχία (J). Jpn J Nephrol, 1996, 38: 475.

[15] Lee HS, Kruth H S. Συσσώρευση χοληστερόλης στις βλάβες της εστιακής τμηματικής σπειραματοσκλήρωσης (J］． Nephrology (Carlton), 2003, 8: 224.

[16] Ruan XZ, Varghese Z, Moorhead JE. Η φλεγμονή τροποποιεί τη νεφρική βλάβη που προκαλείται από λιπίδια. Nephrol Dial Transplant, 2003, 18:27.

[17] Zhao Zongjiang, Zhang Xinxue, Shi Suozhu, κ.λπ. Μελέτη σχετικά με τον μηχανισμό της ένεσης Shenkang που καθυστερεί την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας σε αρουραίους με νεφρεκτομή 5/6. Κινεζική βασική ιατρική της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής

Περιοδικό, 2000, 6(10): 646.

[18] Bruno G, Merletti F, Biggeri A, et al. Πρόοδος σε εμφανή νεφροπάθεια στον διαβήτη τύπου 2: η μελέτη casale monferrato (J［

. Diabetes Care, 2003, 26: 2150.

[19] Zhang YW, Xie D, Chen YX, et al. Προστατευτική επίδραση του μείγματος Gui Qi στην εξέλιξη της διαβητικής νεφροπάθειας σε αρουραίους ［

J]. Exp Clin Endocrinol Diabetes, 2006, 114: 563.

[20] Zheng G, Wang Y, Mahajan D, et al. Ο ρόλος της διάμεσης φλεγμονής των σωληναρίων. Kidney Int Suppl, 2005, 94: S96.

[21] Li P, Kawachi H, Morioka T, et al. Κατασταλτικές επιδράσεις του μονοκλωνικού αντισώματος saireitoon 1-22-3-προκαλούμενη σπειραματονεφρίτιδα: ανάλυση αποτελεσματικών συστατικών (J］). Pathol Int, 1997, 47: 430.

[22] Li P, Gong Y, Zu N, et al. Θεραπευτικός μηχανισμός της saikosaponin-d σε αντι-Thy1 mAb 1-22-3-προκαλούμενο μοντέλο σπειραματονεφρίτιδας σε αρουραίους. Nephron Exp Nephrol, 2005, 101: e111.

[23] Yang J, Liu Y. Ανατομή των βασικών γεγονότων στη μετάβαση του σωληνοειδούς επιθηλίου σε μυοϊνοβλάστες και οι επιπτώσεις της στη νεφρική διάμεση ι-

brosis.J. Am J Pathol, 2001, 159: 1465.

[24] Yang Ruchun, Wang Yongjun, Zhou Dawei, κ.λπ. Επιδράσεις του αντιρευματικού φαρμάκου sinomenine στον φαινοτυπικό μετασχηματισμό των νεφρικών διάμεσων κυττάρων σε ποντίκια UUO［J］. China Traditional Chinese Medicine Science and Technology, 2007, 14

(1): 25.

[25] Abbate M, Zoja C, Remuzzi G. Πώς η πρωτεϊνουρία προκαλεί προοδευτική νεφρική βλάβη; J Am Soc Nephrol, 2006, 17: 2974.

[26] Liu Yuning, Wei Xiaomeng, Deng Wei. Επιδράσεις των καψουλών Shen'an στην πρωτεΐνη των ούρων σε αρουραίους με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Φόρουμ κινεζικής ιατρικής, 2000, 15(2): 45.

[27] Goodman W G. Ιατρική αντιμετώπιση του δευτεροπαθούς υπερπαραθυρεοειδισμού σε χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Nephrol Dial Transplant, 2003, 18 (Suppl 3): iii2.

[28] Deng Yueyi, Chen Yiping, He Xuelin, et al. Μελέτη για τον μηχανισμό των σκευασμάτων Cordyceps sinensis που καθυστερούν τη χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Chinese Journal of Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Nephrology, 2001, 2 (7): 381.

[29] Cottone S, Palermo A, Vaccaro F, et al. Σε ασθενείς με μεταμόσχευση νεφρού η φλεγμονή και το οξειδωτικό στρες είναι αλληλένδετα ［J］

. Transplant Proc, 2006, 38: 1026.

[30] Ni Ling, Zhu Hanwei. Μικροφλεγμονώδης κατάσταση χρόνιας νεφρικής ανεπάρκειας. Journal of Shanghai Jiaotong University: Medical Edition, 2006, 26(1): 100.

[31] Lin Qin, Dai Xiujuan, Chen Jian. Επιδράσεις της θεραπείας αιμοκάθαρσης παχέος εντέρου στη μικροφλεγμονή και τη διατροφική κατάσταση σε ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια. Chinese Journal of Nephrology with Integrated Traditional Chinese and Western Medicine, 2009, 10(10): 895.

[32] Himmelfarb J. Ουραιμική τοξικότητα, οξειδωτικό στρες και αιμοκάθαρση ως θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης. Semin Dial, 2009, 22: 636.