Το Cistanche μπορεί να τονώσει το νεφρό

Το σεξ έχει σημασία: COVID-19 στη μεταμόσχευση νεφρού

Επικοινωνία:joanna.jia@wecistanche.com/ WhatsApp: 008618081934791

Amanda J. Vinson1, Anita S. Chong2, Deborah Clegg3, Christine Falk4, Bethany J. Foster5,6, Anne Halpin6,7,8,9, Roslyn B. Mannon10, Biff F. Palmer11, Sabine Oertelt-Prigione12, Lori J. West6,9,13,14,15, Germaine Wong16 και Ruth Sapir-Pichhadze6,17,18.

1Division of Nephrology, Department of Medicine, Health Authority Nova Scotia, Halifax, Nova Scotia, Canada; 2 Τμήμα: Χειρουργική, Πανεπιστήμιο του Σικάγο, Σικάγο, Ιλινόις, Η.Π.Α. 3Κολλέγιο Νοσηλευτικών και Επαγγελματιών Υγείας, Πανεπιστήμιο Drexel, Φιλαδέλφεια, Πενσυλβάνια, Η.Π.Α. 4Ινστιτούτο Ανοσολογίας Μεταμοσχεύσεων, Ιατρική Σχολή Αννόβερου, Αννόβερο, Γερμανία. 5 Τμήμα Παιδιατρικής, Νοσοκομείο Παίδων του Μόντρεαλ του Πανεπιστημιακού Κέντρου Υγείας McGill, Μόντρεαλ, Κεμπέκ, Καναδάς. 6 Καναδικό Ερευνητικό Πρόγραμμα Δωρεών και Μεταμοσχεύσεων, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς. 7 Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής, Τμήμα Παιδιατρικής, Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς; 8Alberta Precision Laboratories, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς; 9 Ινστιτούτο Μεταμοσχεύσεων Αλμπέρτα, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς. 10 Τμήμα Ιατρικής/Νεφρολογίας, Ιατρικό Κέντρο του Πανεπιστημίου της Νεμπράσκα, Ομάχα, Νεμπράσκα, Η.Π.Α. 11 Τμήμα Εσωτερικής Ιατρικής, University of Texas Southwestern Medical Center, Ντάλας, Τέξας, Η.Π.Α. 12 Τμήμα Πρωτοβάθμιας και Κοινοτικής Φροντίδας, Πανεπιστημιακό Ιατρικό Κέντρο Radboud, Nijmegen, Ολλανδία. 13 Τμήμα Παιδιατρικής και Χειρουργικής, Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς. 14 Τμήμα Ιατρικής Μικροβιολογίας/Ανοσολογίας, Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς. 15 Τμήμα Εργαστηριακής Ιατρικής/Παθολογίας, Πανεπιστήμιο της Αλμπέρτα, Έντμοντον, Αλμπέρτα, Καναδάς. 16School of Public Health, University of Sydney, Sydney, New South Wales, Australia; 17 Division of Nephrology, Department of Medicine, McGill University, Montreal, Quebec, Canada; και 18Centre for Outcomes Research, Research Institute of McGill University Health Centre, Montreal, Quebec, Canada.

ΝεφρόInternational (2021) 99, 555–558; https://doi.org/10.1016/ j.kint.2020.12.020

ΛΕΞΕΙΣ ΚΛΕΙΔΙΑ: COVID-19; γένος; φύλο; μεταμόσχευση Πνευματικά δικαιώματα ª 2021, International Society of Nephrology.

Δημοσιεύτηκε από την Elsevier Inc. Αυτό είναι ένα άρθρο ανοιχτής πρόσβασης με την άδεια CC BY-NC-ND

The coronavirus disease 2019 (COVID-19) pandemic (caused by severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 [SARS-CoV-2]) has led to a dramatic loss of lives and presented an unprecedented challenge to the public health and economic systems worldwide. To date, >58.7 million people globally have been infected with the SARS-CoV-2 virus, and >1,39 εκατομμύρια άτομα έχουν πεθάνει (https://covid19.who.int/, τελευταία πρόσβαση στις 24 Νοεμβρίου 2020). Μεταξύ των ασθενών με χρόνια νόσο, συμπεριλαμβανομένων των ασθενών μενεφρόανεπάρκεια και σε αυτούς με μεταμοσχεύσεις νεφρού, ο αντίκτυπος είναι ακόμη πιο ουσιαστικός. Η εκτιμώμενη συχνότητα μόλυνσης από SARS-CoV-2 και COVID-19 σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση και μεμεταμοσχεύσεις νεφρούυπερβαίνει αυτόν του γενικού πληθυσμού έως και 15-πλάσιο.1 Ο κίνδυνος επιπλοκών και θανάτου που σχετίζεται με τον COVID-19 είναι επίσης σημαντικά υψηλότερος μεταξύνεφρόλήπτες μοσχευμάτων.2 Οι λόγοι για τις παρατηρούμενες διαφορές μεταξύ των ληπτών μοσχεύματος και του γενικού πληθυσμού μπορεί να αποδοθούν σε πολλαπλές συννοσηρότητες και το κατασταλμένο ανοσοποιητικό σύστημα σε αυτούς τους ευάλωτους ασθενείς.

κιστάνος ​​για συμπτώματα νεφρικής ανεπάρκειας

Το σεξ ως παράγοντας κινδύνου για μόλυνση από COVID-19 και αποτελέσματα σε λήπτες μεταμόσχευσης

Το φύλο (μια βιολογικά καθορισμένη μεταβλητή που ορίζεται από τη γενετική, τις ορμόνες και την ανατομία) μπορεί να επηρεάσει τα αποτελέσματα σεμεταμόσχευση νεφρούκαι μπορεί επίσης να επηρεάσει την επιβίωση από λοίμωξη SARS-CoV-2 και COVID-19. Η συχνότητα εμφάνισης του COVID-19 στον γενικό πληθυσμό είναι γενικά παρόμοια μεταξύ των φύλων, με τη διακύμανση των φύλων εντός διαφορετικών χωρών να αντικατοπτρίζει πιθανώς διαφοροποιημένη μεροληψία για το φύλο πρόσβαση στις εξετάσεις. Ομοίως, αντιπροσωπεύοντας το υψηλότερο ποσοστό των ληπτών μοσχευμάτων που είναι άνδρες, η συχνότητα εμφάνισηςCOVID-19 μετά από μεταμόσχευση νεφρούφαίνεται επίσης να είναι παρόμοια και στα δύο φύλα.1 Ωστόσο, μετά τον έλεγχο της ηλικίας και των συννοσηροτήτων, τα ποσοστά θνησιμότητας που αποδίδονται από COVID-19 στον γενικό πληθυσμό είναι 1.5-πλάσιο στο 2.0- φορές υψηλότερη στους άντρες παρά στις γυναίκες.3 Αντίθετα, αν και η μεταμόσχευση νεφρού έχει συσχετιστεί με 10-πλάσια υψηλότερη θνησιμότητα με COVID-19 σε σύγκριση με τον γενικό πληθυσμό,2 δεν υπάρχει συνέπειαδιαφορές φύλου στον COVID-19–σχετικέςέχουν παρατηρηθεί θνησιμότητα σελήπτες μοσχευμάτων νεφρού.1 Αν και οι διαφορές φύλου στην περίπτωση των ποσοστών θνησιμότητας στον πληθυσμό των μοσχευμάτων μπορεί να προκύψουν καθώς συσσωρεύονται περισσότερα δεδομένα, η προφανής έλλειψη διαφορών μεταξύ των φύλων στα ποσοστά θνησιμότητας σε μεταμοσχευμένους ασθενείς μέχρι σήμερα μπορεί να αντανακλά διαφορές που σχετίζονται με το φύλο στα αποτελέσματα της ανοσοκαταστολής.

(Αλληλογραφία: Ruth Sapir-Pichhadze, Center for Outcomes Research and Evaluation, Research Institute of the McGill University Health Centre, 5252 boul de Maisonneuve, Office 3E.13, Montréal, QC H4A 3S5, Canada. E-mail: ruth.sapir- pichhadze@mcgill.ca. Λήψη 11 Νοεμβρίου 2020, αναθεώρηση 24 Νοεμβρίου 2020, αποδεκτή στις 4 Δεκεμβρίου 2020, δημοσίευση στο διαδίκτυο στις 5 Ιανουαρίου 2021)

Φιγούρα 1| Οι ρόλοι του φύλου, του φύλου και της μεταμόσχευσης στη νόσο του κοροναϊού 2019 (COVID-19). ACE2, ένζυμο μετατροπής αγγειοτενσίνης 2; PD, φαρμακοδυναμική; PG, φαρμακογονιδιωματική; PK, φαρμακοκινητική; TLR, υποδοχέας που μοιάζει με διόδια. TMPRSS2, διαμεμβρανική πρωτεάση σερίνη 2.

Μηχανιστικές οδοί των διαφορών φύλου στα αποτελέσματα του COVID-19 σε λήπτες μεταμόσχευσης

Η λοίμωξη SARS-CoV-2 έχει 2 διακριτές φάσεις: αρχική ιογενή λοίμωξη και επακόλουθες συστηματικές φλεγμονώδεις και ενδοθηλιακές αποκρίσεις. Η απορρύθμιση του ανοσοποιητικού συστήματος από τη λοίμωξη SARS-CoV-2 μπορεί να είναι συνέπεια της ζωονοσογόνου προέλευσης αυτού του ιού και ως εκ τούτου, οι διαφορές φύλου μπορεί να είναι πιο εμφανείς σε σύγκριση με άλλες λοιμώξεις. Γενικά, τα θηλυκά παράγουν μεγαλύτερη έμφυτη και προσαρμοστική αντιική ανοσολογική απόκριση από τα αρσενικά, εν μέρει λόγω των οιστρογόνων που αυξάνουν τις αποκρίσεις των Τ-κυττάρων και των αντισωμάτων και της δυνατότητας για τα θηλυκά να εκφράζουν μεγαλύτερους αριθμούς γονιδίων που σχετίζονται με το ανοσοποιητικό Χ λόγω ατελούς Απενεργοποίηση Χ.4 Επομένως, τα ανοσοεπαρκή θηλυκά μπορεί να επιδεικνύουν ενισχυμένη τοπική κάθαρση των ιών σε σύγκριση με τους άνδρες (Εικόνα 1).4 Αντίθετα, η κάθαρση του SARS-CoV-2 μπορεί να είναι σχετικά μειωμένη στους άνδρες, εν μέρει λόγω του ανοσοποιητικού -κατασταλτικές ιδιότητες της τεστοστερόνης. Καθώς τα επίπεδα τεστοστερόνης μειώνονται σε μεγαλύτερη ηλικία, ωστόσο, τα αρσενικά αρχίζουν να εμφανίζουν πιο απορυθμισμένη έμφυτη ανοσία και φλεγμονώδη παθολογία («φλεγμονή-γήρανση»)3 καθώς και μειωμένη προσαρμοστική ανοσία σε σύγκριση με τις γυναίκες που ταιριάζουν με την ηλικία. Αυτά τα ευρήματα αντιστοιχούν με την υψηλότερη πιθανότητα καταστροφικής απορρυθμισμένης ανοσολογικής απόκρισης στον COVID-19 (δηλαδή «καταιγίδα κυτοκινών») και θανάτου μεταξύ των μεγαλύτερων σε ηλικία ανοσοεπαρκών ανδρών από τις γυναίκες. Τα αναδυόμενα στοιχεία υποδηλώνουν πιθανό ρόλο για τις ιντερφερόνες τύπου Ι στην προστασία έναντι της λοίμωξης SARS-CoV-2, με τους ασθενείς να έχουν εξουδετερωτικά αυτοαντισώματα κατά της ιντερφερόνης που αντιμετωπίζουν την πιο σοβαρή ασθένεια. Αν και, γενικά, η αυτοάνοση παρατηρείται συχνότερα στις γυναίκες, τα αυτοαντισώματα έναντι της ιντερφερόνης τύπου Ι έχει αποδειχθεί ότι είναι πιο συχνά σε άνδρες που έχουν μολυνθεί από SARS-CoV-2.5 Στον πληθυσμό των μοσχευμάτων, η ανοσοκαταστολή μπορεί να οδηγήσει σε μειωμένη ιική κάθαρση .4 Ωστόσο, την ίδια στιγμή, η ανοσοκαταστολή μπορεί παραδόξως να προστατεύσει από τη θανατηφόρα απορρύθμιση του ανοσοποιητικού στη δεύτερη φάση της μόλυνσης. Η σημαντικά χαμηλότερη 28-ημερήσια θνησιμότητα σε ασθενείς με σοβαρά μαθήματα COVID{-19 που έλαβαν θεραπεία με δεξαμεθαζόνη στη δοκιμή τυχαιοποιημένης αξιολόγησης θεραπείας COVID{-19 (ΑΝΑΚΑΤΑΣΤΑΣΗ)6 υποστηρίζει αυτήν την ιδέα. Είναι ενδιαφέρον ότι, αν και η αλληλεπίδραση μεταξύ του φύλου και της θεραπείας με στεροειδή δεν είχε στατιστική σημασία, το όφελος επιβίωσης που αποδείχθηκε με τη δεξαμεθαζόνη παρατηρήθηκε κυρίως στους άνδρες. Η φαινομενική έλλειψη υψηλότερου κινδύνου θνησιμότητας σχετιζόμενης με τον COVID-19 σε άντρες από ό,τι γυναίκες λήπτες μεταμοσχεύσεων μπορεί να εξηγηθεί με παρόμοιο τρόπο από την επίδραση της διατήρησης της ανοσοκαταστολής που μειώνει τις δυσρυθμισμένες φλεγμονώδεις επιδράσεις που παρατηρούνται πιο συχνά σε ανοσοεπαρκείς άνδρες παρά γυναίκες. Οι αναστολείς καλσινευρίνης, ο ακρογωνιαίος λίθος της ανοσοκατασταλτικής θεραπείας συντήρησης σε μεταμοσχευμένους ασθενείς, διερευνώνται επίσης για την πιθανή δράση τους έναντι της μόλυνσης από SARS-CoV-2 μέσω της αναστολής της οδού ανοσοφιλίνης (https://clinicaltrials.gov/ct2/show/ NCT04341038). Οι διαφορές φύλου στη φαρμακοκινητική και πιθανώς στη φαρμακοδυναμική των αναστολέων καλσινευρίνης ενδέχεται να συμβάλλουν στα συγκρίσιμα ποσοστά θνησιμότητας από COVID{35}} που παρατηρούνται σε άνδρες και γυναίκες λήπτες μεταμόσχευσης. Αυτές οι διαφορές φύλου τονίζουν την ανάγκη για κλινικές δοκιμές που επιτρέπουναναλύσεις με διαστρωματώσεις φύλου.

Σχήμα 2| Σύνοψη των προτεινόμενων αλλαγών πολιτικής, των στοχευμένων ενδιαφερόμενων μερών και των οφελών για τον μεμονωμένο ασθενή.

Φύλο, COVID-19 και μεταμόσχευση

Εκτός από τον προσδιορισμό του αντίκτυπου του βιολογικού φύλου στην ανταπόκριση σε ιογενή λοίμωξη, είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη ο ρόλος του φύλου (Εικόνα 1) - ένα κοινωνικοπολιτισμικό κατασκεύασμα που σχετίζεται με ταυτότητες, κανόνες και συμπεριφορές - στην έκθεση στον ιό, στην πρόσβαση στη φροντίδα, και κοινωνικές επιπτώσεις. Οι διαφορές των φύλων στον κίνδυνο και τη συμπεριφορά αυτοδιαχείρισης μπορεί επίσης να έχουν συμβάλει στις παρατηρούμενες διαφορές στην επιβίωση απόγένος.Τα άτομα που αυτοπροσδιορίζονται ως αρσενικά μπορεί να είναι πιο πιθανό να καπνίζουν μπορεί να είναι πιο πιθανό να επιδεικνύουν χειρότερη υγιεινή των χεριών και τείνουν να αναζητούν λιγότερο υγειονομική περίθαλψη από τα άτομα που αυτοπροσδιορίζονται ως θηλυκά. Αντίθετα, τα άτομα που ασχολούνται με παραδοσιακά γυναικεία επαγγέλματα, όπως οι εργαζόμενοι στον τομέα της υγείας πρώτης γραμμής και οι φροντιστές ασθενών, διατρέχουν αυξημένο κίνδυνο έκθεσης σε ιούς. Κατά τη διάρκεια της πανδημίας, οι γυναίκες είχαν περισσότερες πιθανότητες να μείνουν άνεργες, με αποτέλεσμα διαφορετικές οικονομικές δυσκολίες για άνδρες και γυναίκες. μεγαλύτερο κίνδυνο να βιώσετε ενδοοικογενειακή βία. Είναι σημαντικό, αν και τα άτομα που αναγνωρίζονται ως γυναίκες είναι πιο πιθανό να αναζητήσουν ιατρική φροντίδα, είναι λιγότερο πιθανό να τους προσφερθούν διαγνωστικές δοκιμές και θεραπευτικές παρεμβάσεις βασισμένες σε τεκμήρια σε σχέση με εκείνα που αναγνωρίζονται ως άνδρες. Οι ρευματικές παθήσεις, πολλές από τις οποίες είναι ανοσοκατασταλμένες, είχαν σχεδόν διπλάσιες πιθανότητες να τηρήσουν αυστηρές συστάσεις κοινωνικής αποστασιοποίησης σε σχέση με τους υγιείς ελέγχους. Ομοίως, θα περίμενε κανείς ότι σε αντίθεση με τον γενικό πληθυσμό, οι άνδρες ασθενείς με μεταμόσχευση μπορεί να είναι λιγότερο ευάλωτοι στις επιπτώσεις της αρρενωπότητας, όπως αντιπροσωπεύεται από επιλογές συμπεριφοράς λόγω της αυξημένης επίγνωσης της καταστολής του ανοσοποιητικού τους κατάστασης και των σχετικών κινδύνων μόλυνσης. Το εάν οι άνδρες ασθενείς με μεταμόσχευση έχουν περισσότερες πιθανότητες από τους άνδρες ασθενείς του γενικού πληθυσμού να συμμετέχουν σε προληπτικές στρατηγικές, να τηρούν την κοινωνική απόσταση και να ασκούν καλύτερη υγιεινή των χεριών τους απαιτεί περαιτέρω μελέτη.

Επιπτώσεις πολιτικής και έρευνας του COVID-19 σε λήπτες μεταμοσχεύσεων

Τα συγκρίσιμα ποσοστά θνησιμότητας μεταξύ ανδρών και γυναικώννεφρόΟι λήπτες μοσχευμάτων μπορεί να αντιπροσωπεύουν μια σχετικά καλύτερη επιβίωση στους μεταμοσχευμένους άρρενες σε αντίθεση με τον κίνδυνο θνησιμότητας λόγω μεροληψίας ανδρών που παρατηρείται στο γενικό πληθυσμό. Έτσι, προσεκτική εξέταση της επίδρασης του φύλου και του φύλου στην παθογένεση, τη διάγνωση, τη θεραπεία και την πρόληψηCOVID-19 σε λήπτες μεταμόσχευσης νεφρούέχει τη δυνατότητα να ωφελήσει την εξατομικευμένη φροντίδα και να βελτιώσει τα αποτελέσματα μεταξύ των ληπτών μεταμόσχευσης. Είναι κρίσιμο η μελλοντική έρευνα να επιτρέπει αναλύσεις κατά φύλο τόσο σε μελέτες παρατήρησης όσο και σε παρεμβατικές μελέτες. Υπάρχουν δεδομένα που υποδηλώνουν προστατευτική επίδραση των ενδογενών οιστρογόνων στην ανοσολογική απόκριση στον ιό SARS-CoV-2.7 Ως εκ τούτου, δεδομένης της επίδρασης της ηλικίας στα επίπεδα των κυκλοφορούντων σεξουαλικών ορμονών, είναι επίσης σημαντικό να ληφθεί υπόψη η μελλοντική έρευνα τις πιθανές τροποποιητικές επιπτώσεις της ηλικίας. Επιπλέον, πληροφορίες σχετικά με την κατάσταση της εμμηνόπαυσης και τη θεραπεία εξωγενούς ορμονικής υποκατάστασης (σε άτομα cisgender και transgender) μπορεί επίσης να είναι σχετικές και πρέπει να αναζητηθούν. Πρώιμες παρατηρήσεις σχετικά με τις διαφορές φύλου σεCOVID-19Τα αποτελέσματα είναι σημαντικά για την ανάπτυξη μελλοντικών στρατηγικών πρόληψης και θεραπείας. Οι γυναίκες γενικά εμφανίζουν ανώτερη αποτελεσματικότητα του εμβολίου σε σύγκριση με τους άνδρες, αλλά υψηλότερο ποσοστό ανεπιθύμητων ενεργειών που σχετίζονται με το εμβόλιο.4 Μεταξύ της λίστας των υποσχόμενων φαρμάκων κατά του COVID-19, τα ιστορικά δεδομένα έχουν δείξει ότι οι γυναίκες μπορεί να έχουν υψηλότερο κίνδυνο για φαρμακευτική αγωγή επιπλοκές από τους άνδρες, που πιθανώς σχετίζονται με διαφορές λόγω φύλου στη φαρμακοκινητική, τη φαρμακοδυναμική, τη μάζα σώματος, τη σύνθεση και τη βιοδιαθεσιμότητα του φαρμάκου.9 Για παράδειγμα, οι γυναίκες είναι γνωστό ότι παρουσιάζουν περισσότερη παράταση του QT που σχετίζεται με την υδροξυχλωροκίνη και θανατηφόρες κοιλιακές αρρυθμίες από τους άνδρες.7 Αν και αυτό Η θεραπεία έχει διερευνηθεί σε κλινικές δοκιμές για τη θεραπεία της λοίμωξης SARS-CoV-2 και του COVID-19, δεν έχουν προγραμματιστεί αναλύσεις με διαστρωματώσεις φύλου. Αυτός ο κίνδυνος μπορεί να αυξηθεί περαιτέρω στο πλαίσιο της τυπικής ανοσοκατασταλτικής θεραπείας συντήρησης μεταξύ των ληπτών μεταμόσχευσης, καθώς οι αναστολείς καλσινευρίνης μπορεί να ενισχύσουν περαιτέρω την παράταση του QT. Επίσης, οι γυναίκες μπορεί να επιδείξουν εξασθενημένη ανταπόκριση σε ορισμένα φάρμακα, όπως η κολχικίνη,7 η οποία αξιολογείται για τη θεραπεία του προχωρημένου COVID-19 στη μεγάλης κλίμακας Δοκιμή SARS-CoV2 Coronavirus Colchicine (COLCORONA, https:// κλινικές δοκιμές.gov/ct2/ show/NCT04322682). Ωστόσο, οι τρέχουσες και οι συνεχιζόμενες δοκιμές για τον COVID- 19 δεν έχουν εξασφαλίσει τη συλλογή δεδομένων ανά φύλο. Το πιο σημαντικό, το φύλο δεν συμπεριλήφθηκε ως μεταβλητή στρωματοποίησης κατά τη διαδικασία τυχαιοποίησης. Σε κλινικές δοκιμές και μελέτες παρατήρησης, η έλλειψη αξιολόγησης και η έλλειψη αναφοράς σχετικά με τον αντίκτυπο του φύλου ως τροποποιητές παρέμβασης έχουν δημιουργήσει σημαντικά εμπόδια στην κατανόηση της βιολογίας των διαφορών φύλου ως απάντηση στις θεραπείες. Οι γυναίκες υποεκπροσωπούνται επίσης παραδοσιακά σε τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και μόνο μια μειοψηφίαCOVID-19– σχετικές κλινικές δοκιμές περιλαμβάνει ίση εκπροσώπηση και των δύο φύλων. Συνιστούμε ανεπιφύλακτα ότι η πιθανή επίδραση του σεξ στις ανταποκρίσεις στα εμβόλια και σε συγκεκριμένες αλληλεπιδράσεις φαρμάκου-φαρμάκου, ειδικά σε ανοσοκατασταλμένους ασθενείς, απαιτεί προσοχή κατά το σχεδιασμό κλινικών δοκιμών.

Το Cistanche μπορεί να βελτιώσει τη σεξουαλική δυσλειτουργία

No less important is the evaluation of the role gender may play in outcomes relating to SARS-CoV-2 infection. Transplant patients represent a vulnerable population experiencing a high comorbidity burden, warranting more rigorous social distancing than the general population, which also impacts access of these patients to services and limits their return to work. This might affect individuals identifying as women and men differently. COVID-19 introduces a novel stressor to the health care system, which may lead to delays in the provision of routine or scheduled care related to recipient and/or living donor assessment and transplantation surgery. Operations may be delayed, potentially impacting the prospects of survival and/or morbidity on the waiting list, which can also differ by sex. There is a need for tailored preventive strategies that are sex and gender-sensitive. Globally, women make up >Το 70 τοις εκατό των εργαζομένων στον τομέα της υγείας και της κοινωνικής πρώτης γραμμής, όπως οι νοσοκόμες, οι μαίες, οι κοινωνικοί λειτουργοί, οι καθαρίστριες και οι εργαζόμενοι στο πλυντήριο. Χρειαζόμαστε δίκαιες στρατηγικές που να αντιμετωπίζουν συγκεκριμένα τον κοινωνικό και οικονομικό αντίκτυπο του COVID-19 και να υποστηρίζουν τις γυναίκες στον τομέα της υγείας να οικοδομήσουν ανθεκτικότητα και ανεξαρτησία στη διαχείριση της υγείας τους κατά τη διάρκεια αυτής της πανδημίας. Οι υπεύθυνοι χάραξης πολιτικής πρέπει επίσης να λάβουν υπόψη αυτή τη διαίρεση των φύλων για να εγγυηθούν την ασφάλεια, την αναγνώριση και την υποστήριξη των βασικών εργαζομένων στον τομέα της υγείας που εμπλέκονται στη φροντίδα ασθενών μεΝεφρική Νόσοςκαι μεταμόσχευση. Αυτό περιλαμβάνει τη διασφάλιση επαρκούς πρόσβασης σε εξοπλισμό ατομικής προστασίας που ικανοποιεί τις ανατομικές διαφορές και τις προτιμήσεις των χρηστών τόσο σε άνδρες όσο και σε γυναίκες. Τέλος, οι δοκιμές για τον COVID-19 και οι θεραπείες που βασίζονται σε τεκμηριωμένα στρώματα φύλου πρέπει να προσφέρονται εξίσου σε άνδρες και γυναίκες. Μια επιλογή θεμάτων πολιτικής που στοχεύουν τα ενδιαφερόμενα μέρη και τα πιθανά οφέληνεφρόΟι ασθενείς με μεταμόσχευση φαίνονται στο σχήμα 2.

Συμπερασματικά, οι διαφορές στη θνησιμότητα που σχετίζεται με το φύλο και τον COVID-19 μεταξύμεταμόσχευση νεφρούοι αποδέκτες και ο γενικός πληθυσμός μπορεί να βελτιώσουν την εξελισσόμενη κατανόησή μας για την παθοφυσιολογία και τη διαχείριση της νόσου του COVID-19. Οι βιολογικές διαφορές φύλου επηρεάζουν τη συχνότητα της μόλυνσης, την πορεία της νόσου και τη θεραπεία. Αυτά μπορεί να διαμορφωθούν περαιτέρω από παράγοντες φύλου, που επηρεάζουν την έκθεση και τη συμμετοχή στη φροντίδα. Η κρίση υγείας που επισπεύδεται από τον COVID-19 μας αναγκάζει να εξετάσουμε τον αντίκτυπο του φύλου και του φύλου στους μεταμοσχευμένους ασθενείς μας. Ακόμη και όταν ο COVID-19 τεθεί υπό έλεγχο, ανταποκρινόμαστε στην πρόκληση της παροχής εξατομικευμένης φροντίδας σε άτομανεφρόμεταμοσχευμένοι ασθενείς χρήζουν συνεχούς εξέτασηςφύλο και φύλοστο σχεδιασμό μελέτης, τη διεξαγωγή, την ανάλυση και την αναφορά θεμελιωδών, καθώς και παρατήρησης και παρεμβατικής κλινικής έρευνας.

ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ

Όλοι οι συγγραφείς δεν δήλωσαν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

ΕΥΧΑΡΙΣΤΙΕΣ

Αυτό το άρθρο είναι προϊόν πρωτοβουλιών της Women in Transplantation, The Transplantation Society. Το RS-P υποστηρίζεται από ένα βραβείο κλινικού Fonds derecherche du Quebec—Santé chercheur boursier (αριθ. επιχορήγησης 254386) και από επιχορήγηση CIHR FRN-156730.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Elias M, Pievani D, Roux C, et al. μόλυνση από COVID-19 σενεφρόλήπτες μεταμοσχεύσεων: επίπτωση της νόσου και κλινικά αποτελέσματα. J Am Soc Nephrol. 2020; 31:2413-2423.

2. Jager KJ, Kramer Α, Chesnaye NC, et αϊ. Τα αποτελέσματα από το Μητρώο ERA-EDTA υποδεικνύουν υψηλή θνησιμότητα λόγω COVID-19 σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση καινεφρόλήπτες μοσχευμάτων σε όλη την Ευρώπη. Kidney Int. 2020;98: 1540–1548.

3. Marquez EJ, Trowbridge J, Kuchel GA, et al. Το θανατηφόρο χάσμα των φύλων: COVID-19. Ανοσολογική γήρανση. 2020; 17:13.

4. Klein SL, Dhakal S, Ursin RL, et αϊ. Το βιολογικό σεξ επηρεάζει τα αποτελέσματα του COVID-19. PLoS Pathog. 2020;16:e1008570.

5. Bastard P, Rosen LB, Zhang Q, et al. Αυτοαντισώματα έναντι IFN τύπου Ι σε ασθενείς με απειλητικό για τη ζωή COVID-19. Επιστήμη. 2020; 370: eabd4585.

6. Group RC, Horby P, Lim WS, et al. Δεξαμεθαζόνη σε νοσηλευόμενους ασθενείς με Covid-19: προκαταρκτική αναφορά [epub πριν από την εκτύπωση]. N Engl J Med. https://doi.org/10.1056/NEJMoa2021436. Πρόσβαση στις 30 Σεπτεμβρίου 2020.

7. Gebhard C, Regitz-Zagrosek V, Neuhauser HK, et αϊ. Ο αντίκτυπος του φύλου και του φύλου στα αποτελέσματα του COVID-19 στην Ευρώπη. Biol Sex Differ. 2020; 11:29.

8. Tadiran CP, Geisinger Τ, Kautzy-Willer Α, et al. Η επιρροή του τομέα του φύλου και του φύλου στα κρούσματα και τη θνησιμότητα από COVID-19. CMAJ. 2020;192:E1041– E1045.

9. Klein SL. Το σεξ επηρεάζει τις ανοσολογικές αποκρίσεις στους ιούς και την αποτελεσματικότητα της προφύλαξης και των θεραπειών για ιογενείς ασθένειες. Βιοδοκιμές. 2012; 34:1050-1059.