Χρόνια Νεφρική Νόσος (ΧΝΝ): Πώς να αποτρέψετε και να επιβραδύνετε την εξέλιξη της νόσου;

Για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνίαtina.xiang@wecistanche.com

Χρόνια νεφρική νόσος(ΧΝΝ) είναι η παρουσία νεφρικής βλάβης ή μειωμένων επιπέδωννεφρική λειτουργίαγια 3 μήνες ή περισσότερο. Συνήθως επηρεάζει και τους δύο νεφρούς. Είναι συχνό και επιβλαβές, αλλά συνήθως μπορεί να αντιμετωπιστεί στα αρχικά του στάδια. Ο επιπολασμός της ΧΝΝ είναι περίπου 8 τοις εκατό -12 τοις εκατό του ενήλικου πληθυσμού και η επίπτωση μπορεί να αυξάνεται κατά 10-12 τοις εκατό ετησίως. Ένα άτομο που έχει διαγνωστεί με ΧΝΝ περνά τη ζωή του φροντίζοντας τη νεφρική του λειτουργία. Η ΧΝΝ μπορεί να οδηγήσει σε άλλα προβλήματα υγείας (καρδιαγγειακή νόσο), οδηγώντας σε πρόωρο θάνατο ή αναπηρία. Εάν δεν εντοπιστεί έγκαιρα, μπορεί να εξελιχθεί σε νεφρική ανεπάρκεια και στη συνέχεια να χρειαστεί θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης (RRT) με τη μορφή αιμοκάθαρσης ή μεταμόσχευσης νεφρού για να επιβιώσει.

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε για τα οφέλη του εκχυλίσματος cistanche tubulosa

Η λήψη των παρακάτω βημάτων μπορεί να διασφαλίσει ότι η χρόνια νεφρική νόσος αποτρέπεται από την εξέλιξη και η νεφρική λειτουργία παρατείνεται, αποφεύγοντας έτσι την πρώιμη θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.

Τα νεφρά είναι ζωτικά όργανα και εάν τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά, η ζωή θα κινδυνεύσει. Όχι μόνο εξισορροπεί το νερό και αποβάλλει τα απόβλητα από το σώμα, αλλά παράγει επίσης ορμόνες που ρυθμίζουν ορισμένες σημαντικές λειτουργίες του σώματος, όπως η ρύθμιση της αρτηριακής πίεσης, η παραγωγή ερυθρών αιμοσφαιρίων στο αίμα και η ενίσχυση των οστών.

Αν και υπάρχουν πολλές αιτίες ΧΝΝ, οι δύο κύριες αιτίες είναι ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση. Άλλοι κίνδυνοι για την ανάπτυξη νεφρικής νόσου είναι το θετικό οικογενειακό ιστορικό, η παχυσαρκία, η παρατεταμένη παυσίπονη ή η κατάχρηση ουσιών, η υπάρχουσα σοβαρήκαρδιαγγειακή νόσο, και τη γήρανση.

Έλεγχος ΧΝΝ

Η πρώιμη νεφρική νόσος συνήθως δεν έχει συμπτώματα. Επομένως, η έγκαιρη διάγνωση είναι πολύ σημαντική για την πρόληψη της εξέλιξης της νόσου. Οι ασθενείς με παράγοντες κινδύνου πρέπει να ελέγχονται για ΧΝΝ. Οι τυπικές εξετάσεις προσυμπτωματικού ελέγχου είναι εξετάσεις αίματος (δοκιμές νεφρικής λειτουργίας) για τον υπολογισμό του e-GFR και τη μέτρηση της πρωτεΐνης ή της μικρολευκωματίνης των ούρων.

Στάδια ΧΝΝ

Με βάση το e-GFR, η χρόνια νεφρική νόσος ξεκινά από το στάδιο Ι με ελάχιστη απώλειανεφρική λειτουργία(<10%) gfr="">90 ml/min/1,73 m2, στάδιο II GFR 60-90 ml/min/1,73 m2, στάδιο III GFR 30 -60 ml/min/1,73 m2, στάδιο IV GFR 15-30 ml/min/ 1,73 m2 και στάδιο V σοβαρή απώλεια νεφρικής λειτουργίας ή νεφρική νόσο τελικού σταδίου (ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ) GFR<15 ml/min/1.73="">

Γιατί είναι σημαντική η πρόληψη;

Όσο τρομακτικό κι αν είναι να διαγνωστεί κανείς με χρόνια νεφρική νόσο, ακόμα κι αν κάποιος διαγνωστεί με πρώιμη ΧΝΝ (στάδια 1-3), υπάρχουν πολλά βήματα που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να διατηρήσει την υπάρχουσα νεφρική λειτουργία και να καθυστερήσει περαιτέρω απώλεια νεφρικής λειτουργίας Μια ευκαιρία που απαιτεί στενή συνεργασία με τον γιατρό του, ακόμα κι αν έχει νεφρική νόσο, είναι ακόμα δυνατό να απολαύσει μια υγιή ζωή.

Βήματα για την παράταση της νεφρικής λειτουργίας

Μόλις ένα άτομο έχει ΧΝΝ, υπάρχουν διάφορες ενέργειες που μπορεί να κάνει ένα άτομο για να παρατείνει τη νεφρική λειτουργία. Αυτό περιλαμβάνει θεραπεία της υποκείμενης νόσου, π.χ. έλεγχο του διαβήτη, της υπέρτασης και της πρωτεϊνουρίας, αποφυγή νεφροτοξικών φαρμάκων και διατροφή, και αλλαγές στον τρόπο ζωής (όπως διακοπή του καπνίσματος και τακτική άσκηση).

έλεγχο της αρτηριακής πίεσης

Ο επιθετικός έλεγχος της αρτηριακής πίεσης μπορεί να βοηθήσει στην καθυστέρηση της μείωσης της νεφρικής λειτουργίας σε άτομα με ΧΝΝ. Η Πρωτοβουλία Ποιότητας των Αποτελεσμάτων Νεφρικής Νόσου (KDOQI) του Εθνικού Ιδρύματος Νεφρών συνιστά στοχευόμενη αρτηριακή πίεση μικρότερη από 130/80 mmHg. Ο έλεγχος της συστολικής αρτηριακής πίεσης (SBP) θεωρείται πιο σημαντικός από τον έλεγχο της διαστολικής αρτηριακής πίεσης.

Διαβήτης και παρατεταμένη νεφρική λειτουργία

Σε άτομα με διαβήτη, η αιμοσφαιρίνη A1c (μια εξέταση που ελέγχει τον βέλτιστο έλεγχο του σακχάρου) θα πρέπει να διατηρείται κάτω από το 6,5 τοις εκατό και οι δοκιμές νεφρικής λειτουργίας πρέπει να γίνονται τουλάχιστον κάθε 6 μήνες. Στη ΧΝΝ, τα επίπεδα αιμοσφαιρίνης A1c (HbA1c) πάνω από 9 τοις εκατό σχετίζονται με χειρότερα κλινικά αποτελέσματα.

Θεραπεία της πρωτεϊνουρίας

Στη διαβητική νεφρική νόσο με ή χωρίς πρωτεϊνουρία, συχνά συνταγογραφούνται φάρμακα όπως τα ACEI ή τα ARB. Ωστόσο, στη μη διαβητική νεφρική νόσο, αυτά τα φάρμακα είναι επίσης αποτελεσματικά στην επιβράδυνση της εξέλιξης της νόσου σε ασθενείς με πρωτεϊνουρία άνω των 500 mg/ημέρα.

Συμπληρώματα ασβεστίου και βιταμίνης D

Η τακτική χρήση ασβεστίου και βιταμίνης D συνιστάται σε όλους τους ασθενείς με ΧΝΝ όχι μόνο για τη διατήρηση της καλής υγείας των οστών αλλά και για την καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου. Σε ασθενείς με ΧΝΝ σταδίου 3-4 με χαμηλά επίπεδα βιταμίνης D και υψηλά επίπεδα παραθυρεοειδούς ορμόνης (PTH), η καθημερινή λήψη συμπληρωμάτων βιταμίνης D μπορεί να μειώσει την πρωτεϊνουρία.

Αποφύγετε τις νεφροτοξίνες

Πολλά άτομα με ΧΝΝ μπορεί να μην γνωρίζουν την ασθένειά τους και ως εκ τούτου μπορεί να διατρέχουν κίνδυνο για περαιτέρω νεφρική βλάβη από τη χρήση ΜΣΑΦ. Θα πρέπει να ενημερωθούν για την κατάσταση της νεφρικής τους λειτουργίας πριν ξεκινήσουν οποιαδήποτε αντιβιοτικά για σωστή επιλογή και τιτλοποίηση των δόσεων για την αποφυγή νεφροτοξικότητας.

Αντιμετώπιση μεταβολικής οξέωσης

Η διόρθωση της οξέωσης με διττανθρακικό νάτριο συσχετίστηκε με σημαντικά βραδύτερη εξέλιξη της ΧΝΝ. Η επίτευξη των επιπέδων διττανθρακικών ορού-στόχων (24-28 mmol/L) απαιτεί κατά μέσο όρο περίπου 6 g/ημέρα διττανθρακικού νατρίου που λαμβάνονται δύο φορές την ημέρα (2 έως 4 δισκία).

Διαχείριση Καρδιαγγειακού Κινδύνου

Η Task Force Improving Global Outcomes (KDIGO) συνιστά σε όλους τους ενήλικες με νεοδιαγνωσθείσα ΧΝΝ να υποβάλλονται σε έλεγχο λιπιδικού προφίλ. Ενήλικες 50 ετών και άνω με ΧΝΝ και e-GFR 60 mL/min/1,73 m2 ή υψηλότερο θα πρέπει να λαμβάνουν θεραπεία με στατίνες.

Τροποποίηση διατροφής

Μια φυτική διατροφή επιβραδύνει την εξέλιξη της ESRD και της αιμοκάθαρσης και έχει τη δυνατότητα να βελτιώσει την επιβίωση. Η προσθήκη φρούτων που προκαλούν αλκάλια και πράσινα φυλλώδη λαχανικά στη διατροφή σας μπορεί να βοηθήσει στη μείωση της βλάβης των νεφρών.

Περιορισμός πρωτεΐνης

Η μελέτη τροποποιημένης δίαιτας για νεφρική νόσο (MDRD) έδειξε ότι μια δίαιτα χαμηλή σε πρωτεΐνες μπορεί να επιβραδύνει την πτώση του GFR και να μειώσει την πρωτεϊνουρία, ωστόσο, εάν ένας ασθενής αρχίσει να περιορίζει την πρόσληψη πρωτεΐνης, είναι σημαντικό να παρακολουθείται στενά η διατροφική κατάσταση του ασθενούς. Ο περιορισμός της πρωτεΐνης δεν συνιστάται σε παιδιατρικούς ασθενείς με ΧΝΝ. Περίπου 56 γραμμάρια πρωτεΐνης την ημέρα μπορούν εύκολα να καλύψουν τη μέση ανάγκη πρωτεΐνης ενός άνδρα 60 κιλών. Ένα άτομο πρέπει να αποφεύγει το κόκκινο κρέας (μοσχάρι, βίσονας, αρνί, χοιρινό, ελάφι και παραπροϊόντα όπως συκώτι κ.λπ.)

Όριο αλατιού

Η μείωση της πρόσληψης αλατιού επιβραδύνει την εξέλιξη της διαβητικής ΧΝΝ μειώνοντας την αρτηριακή πίεση. Γενικά, ένα υγιές επίπεδο νατρίου πρέπει να είναι 2.300 mg (1 κουταλάκι του γλυκού αλάτι) ή λιγότερο την ημέρα. Αποφύγετε τη λήψη υποκατάστατων αλατιού γιατί είναι φτιαγμένα με κάλιο και μπορούν να ανεβάσουν το κάλιο σε επικίνδυνα επίπεδα. Η προετοιμασία γευμάτων στο σπίτι ενθαρρύνεται για τον έλεγχο των επιπέδων αλατιού στα τρόφιμα. Πίνετε νερό αντί για αθλητικά ποτά ή αναψυκτικά.

Άλλοι διατροφικοί περιορισμοί:

Περιορίστε τα φωσφορικά (ξεκινώντας με ΧΝΝ): Αποφύγετε το κρέας, τα θαλασσινά, τους ξηρούς καρπούς και το γάλα ή τα γαλακτοκομικά προϊόντα που υπερβαίνουν τα 500 mg την ημέρα.

Περιορίστε τα επίπεδα καλίου (αποφύγετε τροφές πλούσιες σε κάλιο όπως μπανάνες, αβοκάντο, εσπεριδοειδή, πατάτες, φασόλια, σπανάκι και ψάρια).

Περιορίστε την ποσότητα νερού όπως χρειάζεται (ειδικά σε υψηλότερα επίπεδα νερού) για να αποφύγετε την υπερβολική ποσότητα.

Αλλαγές τρόπου ζωής

Το κάπνισμα πρέπει να αποφεύγεται αυστηρά καθώς αυτό μειώνει τον κίνδυνο νεφρικής ανεπάρκειας στο μέλλον. Οι ασθενείς με ΧΝΝ θα πρέπει επίσης να ασκούνται τακτικά για να ταιριάζουν με την καρδιαγγειακή τους ικανότητα, ιδανικά τουλάχιστον 5 λεπτά την εβδομάδα για 30 λεπτά.

Η υιοθέτηση των παραπάνω μέτρων μπορεί σίγουρα να αποτρέψει την εξέλιξη της χρόνιας νεφρικής νόσου και να παρατείνει τη νεφρική λειτουργία, αποφεύγοντας έτσι την ανάγκη για έγκαιρη θεραπεία νεφρικής υποκατάστασης.