Συναίνεση Κινέζων ειδικών σχετικά με τη διάγνωση και τη θεραπεία της απόφραξης της εξόδου της δυσκοιλιότητας III

Κινέζικη θεραπεία

1. Παραδοσιακή κινεζική ιατρική και βελονισμός: Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων και αφεψημάτων κινεζικής ευρεσιτεχνίας) μπορεί να ανακουφίσει αποτελεσματικά τα συμπτώματα της OCC και να αυξήσει τον αριθμό των ασθενών με πλήρη αυθόρμητη αφόδευση την εβδομάδα. Η ασφάλεια είναι παρόμοια με αυτή του εικονικού φαρμάκου. Η θεραπεία με TCM απαιτεί διαφοροποίηση του συνδρόμου και θεραπεία ανά τύπο. Τα κινεζικά φάρμακα με δίπλωμα ευρεσιτεχνίας όπως οι μαλακές κάψουλες Qihuang Tongmi είναι αποτελεσματικά για ηλικιωμένους ασθενείς ή ασθενείς με δυσκοιλιότητα ανεπάρκειας Qi. Η χρήση του κλύσματος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής έχει γίνει επίσης ολοένα και πιο διαδεδομένη. Μελέτες έχουν δείξει ότι μπορεί να προάγει την εντερική περισταλτικότητα και να βελτιώσει την πίεση του πρωκτού ρυθμίζοντας τα επίπεδα οξειδωτικού στρες, ανακουφίζοντας έτσι την κατάσταση. Σύμφωνα με τη μεσημβρινή θεωρία της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, χρησιμοποιούνται συνήθως σημεία βελονισμού όπως το Tianshu, Shangjuxu, Zusanli, Zhigou και Dachangshu. Η εισερχόμενη ώθηση από τον βελονισμό μπορεί να προβληθεί στο εύρος λήψης του παχέος εντέρου, να προωθήσει την ορθοκολική περισταλτικότητα και να αυξήσει την ικανότητα αφόδευσης. Έχει αμφίδρομη επίδραση. Το ρυθμιστικό αποτέλεσμα είναι αποτελεσματικό τόσο για το σπαστικό όσο και για το χαλαρωτικό OOC. Ο βελονισμός στο σημείο Baliao μπορεί να βελτιώσει σημαντικά τη δυσκολία της αφόδευσης, τη συχνότητα της αφόδευσης, την αίσθηση της ατελούς αφόδευσης, τον χρόνο της αφόδευσης και να προσαρμόσει τη δύναμη προώθησης του ορθού.

Κάντε κλικ για άμεση ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα ενήλικες

Σύσταση 18: Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (συμπεριλαμβανομένων των παρασκευασμάτων και αφεψημάτων κινεζικής ευρεσιτεχνίας), ο βελονισμός και άλλες διαλεκτικές θεραπείες είναι μερικά από τα σημαντικά μέσα μη χειρουργικής θεραπείας του OOC, που μπορεί να ανακουφίσει τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας και να βελτιώσει την ποιότητα ζωής (επίπεδο σύστασης : συνιστάται, ποσοστό πλήρους έγκρισης 53%, ποσοστό μερικής έγκρισης 40%, ποσοστό έγκρισης 7%).

2. Ιερό νευροτροποποίηση (SNM): Το πρώιμο στάδιο της ιερής νευροτροποποίησης ονομάστηκε διέγερση ιερού νεύρου (SNS). Μέσω μιας εξωτερικής γεννήτριας παλμών, επεμβαίνει στο ανώμαλο αντανακλαστικό τόξο του ιερού νεύρου και επηρεάζει και ρυθμίζει τα τελεστικά όργανα του ιερού νεύρου. της δυσλειτουργίας. Τα αποτελέσματα παρακολούθησης 3 έως 10 ετών έδειξαν ότι το 47% των ασθενών βελτίωσαν τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας, ειδικά σε ασθενείς με διαταραχές της αφόδευσης. Ο μηχανισμός δράσης δεν είναι η αλλαγή της πίεσης του πρωκτικού πόρου αλλά η σημαντική βελτίωση του ουδού του ορθού και του επείγοντος. περιορίζω. Η «Ευρωπαϊκή κοινή δήλωση για το SNS για τη θεραπεία της ακράτειας κοπράνων και της δυσκοιλιότητας» που δημοσιεύθηκε το 2015 πιστεύει ότι τα στοιχεία για το SNS στη θεραπεία της χρόνιας δυσκοιλιότητας είναι ανεπαρκή και απαιτείται περαιτέρω έρευνα για να το επιβεβαιώσει. Ωστόσο, όταν δυσκοιλιότητα αργής διέλευσης και/ή λειτουργικές διαταραχές αφόδευσης μπορεί να ληφθεί υπόψη το SNS σε ασθενείς (με εξαίρεση την οργανική απόφραξη) των οποίων τα συμπτώματα δυσκοιλιότητας επιμένουν για περισσότερο από 1 χρόνο και άλλες θεραπείες είναι αναποτελεσματικές.

Σύσταση 19: Το SNM μπορεί να χρησιμοποιηθεί για τη θεραπεία του OOC στο οποίο οι συμβατικές μέθοδοι είναι αναποτελεσματικές (επίπεδο σύστασης: συνιστάται, ποσοστό πλήρους συμφωνίας 47%, ποσοστό μερικής συμφωνίας 49%, ποσοστό συμφωνίας 4%).

χειρουργική θεραπεία

Σύσταση 20: Για ασθενείς με μέτρια ή μεγαλύτερη δυσκοιλιότητα που έχουν μικρή επίδραση μετά από μη χειρουργική θεραπεία και που έχουν εμφανείς ανωμαλίες μετά από ειδική εξέταση δυσκοιλιότητας, μπορεί να εξεταστεί το ενδεχόμενο χειρουργικής θεραπείας. Ωστόσο, οι ασθενείς με σοβαρή δυσκοιλιότητα σε συνδυασμό με εμφανείς ψυχικές και ψυχολογικές ανωμαλίες πρέπει να χειρουργούνται με προσοχή. (Επίπεδο σύστασης: Συνιστάται, ποσοστό πλήρους έγκρισης 70%, ποσοστό μερικής έγκρισης 28%, ποσοστό έγκρισης 2%).

1. Χειρουργική θεραπεία της δυσκοιλιότητας τύπου σπασμού του πυελικού εδάφους: Η τρέχουσα έρευνα πιστεύει ότι η παθογένεια της δυσκοιλιότητας τύπου σπασμού του πυελικού εδάφους έγκειται στο μη φυσιολογικό αντανακλαστικό και συμπαθητικό αντανακλαστικό των νωτιαίων νεύρων, καθώς και στον ισχαιμικό σπασμό και στο αντανακλαστικό TrP που προκαλείται από υπερφόρτωση συστολή των μυών του πυελικού εδάφους. Σπασμός (TrP-σπασμός, δηλαδή σπασμός μυϊκού σημείου). Οι ξένες κατευθυντήριες οδηγίες για τη δυσκοιλιότητα συνιστούν τη βιοανάδραση και την ένεση αλλαντοτοξίνης (BTX) ως κύριες θεραπείες. Η χειρουργική επέμβαση γίνεται μόνο σε ασθενείς με ισχαιμικό σπασμό, TrP-σπασμό και σε αυτούς που είναι αναποτελεσματικοί στη συντηρητική θεραπεία και έχουν έντονη επιθυμία για χειρουργική επέμβαση.

Ενδείξεις για χειρουργική επέμβαση για δυσκοιλιότητα τύπου σπασμού του πυελικού εδάφους: (1) Τυπικές κλινικές εκδηλώσεις όπως αραίωση κοπράνων, δυσκολία στην αφόδευση, επίπονη εργασία και χρονοβόρα. (2) Τυπική ανωμαλία των ακτίνων Χ στην αφυδάτωση. (3) Μακροχρόνια αφόδευση για περισσότερο από μισό χρόνο Η αυστηρή συντηρητική θεραπεία είναι αναποτελεσματική. (4) Η δοκιμασία διέλευσης του παχέος εντέρου είναι φυσιολογική ή ελαφρώς παρατεταμένη, με εμφανή ορθική κατακράτηση. (5) Το μπαλόνι χρειάζεται περισσότερα από 5 λεπτά για να εκφορτιστεί από το ορθό ή δεν μπορεί να εκφορτιστεί. (6) Η πρωκτική γωνία γίνεται μικρότερη και ο πρωκτικός σωλήνας γίνεται μικρότερος. Μικρότερο ή ίσο με 4 cm.

Σύσταση 21: Η αποτελεσματικότητα της χειρουργικής θεραπείας της δυσκοιλιότητας τύπου σπασμού του πυελικού εδάφους είναι αβέβαιη, επομένως οι χειρουργικές ενδείξεις πρέπει να ελέγχονται αυστηρά. Θα πρέπει να προτιμώνται μη χειρουργικές θεραπείες όπως η βιοανάδραση και η ενέσιμη θεραπεία με βοτουλινική τοξίνη τύπου Α (επίπεδο σύστασης: συνιστάται, ποσοστό πλήρους έγκρισης 67%, ποσοστό μερικής έγκρισης 28%, ποσοστό έγκρισης 5%).

Οι επιλογές θεραπείας για τη δυσκοιλιότητα με σπασμό του πυελικού εδάφους περιλαμβάνουν τα ακόλουθα.

(1) Πρωκτική διαστολή: Χρησιμοποιήστε μηχανική διαστολή για να ανακουφίσετε τους σπασμούς των ηβοορθικών μυών και να αυξήσετε την εκκένωση των κοπράνων. Υπάρχουν η χειροκίνητη πρωκτική διαστολή και η μηχανική πρωκτική διαστολή. Ο μηχανικός διαστολέας μπορεί σταδιακά να αυξήσει το μέγεθος. Υπάρχουν επίσης μέθοδοι διαστολής και δόνησης, ή σε συνδυασμό με βιοανάδραση. Γενικά απαιτείται τοπική αναισθησία για να γίνει πιο αποτελεσματική η διαστολή του πρωκτού. Το πλεονέκτημα είναι ότι δεν απαιτεί χειρουργική επέμβαση, δεν αλλάζει την τοπική ανατομική δομή και μπορεί να πραγματοποιηθεί επανειλημμένα. το μειονέκτημα είναι ότι το πάχος του ηβηορωκτικού μυός δεν αλλάζει και μπορεί να εμφανιστεί υποτροπή μετά τη διακοπή της πρωκτικής διαστολής. Η σκληρή ή υπερβολική επέμβαση μπορεί να προκαλέσει πρωκτικές ρωγμές και βραχυπρόθεσμη πρωκτική ακράτεια. Η χειροκίνητη πρωκτική διαστολή απαιτεί γενικά τέσσερα δάχτυλα για να περάσουν την πρώτη άρθρωση μαζί και η επέκταση του οργάνου υιοθετεί μια μέθοδο διαστολής βήμα προς βήμα. Η διαστολή του πρωκτού θεωρείται η πρώτη επιλογή και η απλούστερη μέθοδος θεραπείας για τη δυσκοιλιότητα τύπου σπασμού της ηβηβοορθικής. το πραγματικό ποσοστό είναι 46,3% έως 77,3%.

Φυσικό Βοτανικό Φάρμακο για την Ανακούφιση από τη Δυσκοιλιότητα-Σκιστάνο

Το Cistanche είναι ένα γένος παρασιτικών φυτών που ανήκει στην οικογένεια Orobanchaceae. Αυτά τα φυτά είναι γνωστά για τις φαρμακευτικές τους ιδιότητες και χρησιμοποιούνται στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική (TCM) εδώ και αιώνες. Τα είδη Cistanche απαντώνται κυρίως σε άνυδρες και ερημικές περιοχές της Κίνας, της Μογγολίας και σε άλλα μέρη της Κεντρικής Ασίας. Τα φυτά Cistanche χαρακτηρίζονται από τους σαρκώδεις, κιτρινωπούς μίσχους τους και εκτιμώνται ιδιαίτερα για τα πιθανά οφέλη για την υγεία τους. Στο TCM, το Cistanche πιστεύεται ότι έχει τονωτικές ιδιότητες και χρησιμοποιείται συνήθως για τη θρέψη των νεφρών, την ενίσχυση της ζωτικότητας και την υποστήριξη της σεξουαλικής λειτουργίας. Χρησιμοποιείται επίσης για την αντιμετώπιση ζητημάτων που σχετίζονται με τη γήρανση, την κούραση και τη γενική ευεξία. Ενώ το Cistanche έχει μακρά ιστορία χρήσης στην παραδοσιακή ιατρική, η επιστημονική έρευνα για την αποτελεσματικότητα και την ασφάλειά του είναι συνεχής και περιορισμένη. Ωστόσο, είναι γνωστό ότι περιέχει διάφορες βιοδραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή, λιγνάνες και πολυσακχαρίτες, οι οποίες μπορεί να συμβάλλουν στις φαρμακευτικές του επιδράσεις.

Wecistanche'sσκόνη cistanche, δισκία cistanche, κάψουλες cistancheκαι άλλα προϊόντα αναπτύσσονται χρησιμοποιώντας ως πρώτες ύλες την έρημο κιστανάκι, τα οποία έχουν όλα μια καλή επίδραση στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα. Ο συγκεκριμένος μηχανισμός είναι ο εξής: Το Cistanche πιστεύεται ότι έχει πιθανά οφέλη για την ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα με βάση την παραδοσιακή χρήση του και ορισμένες ενώσεις που περιέχει. Ενώ η επιστημονική έρευνα ειδικά για την επίδραση του Cistanche στη δυσκοιλιότητα είναι περιορισμένη, πιστεύεται ότι έχει πολλαπλούς μηχανισμούς που μπορεί να συμβάλλουν στη δυνατότητά του να ανακουφίσει τη δυσκοιλιότητα. Καθρακτικό αποτέλεσμα: Το Cistanche χρησιμοποιείται εδώ και πολύ καιρό στην Παραδοσιακή Κινεζική Ιατρική ως φάρμακο για τη δυσκοιλιότητα. Πιστεύεται ότι έχει ένα ήπιο καθαρτικό αποτέλεσμα, το οποίο μπορεί να βοηθήσει στην προώθηση των κινήσεων του εντέρου και να προκαλέσει δυσκοιλιότητα. Αυτή η επίδραση μπορεί να αποδοθεί σε διάφορες ενώσεις που βρίσκονται σεCistanche, όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες και πολυσακχαρίτες. Ενυδάτωση των εντέρων: Με βάση την παραδοσιακή χρήση, το Cistanche θεωρείται ότι έχει ενυδατικές ιδιότητες, στοχεύοντας συγκεκριμένα στα έντερα. Η προώθηση της ενυδάτωσης και της λίπανσης των εντέρων μπορεί να βοηθήσει να μαλακώσουν τα εργαλεία και να διευκολύνουν το πέρασμα, ανακουφίζοντας έτσι τη δυσκοιλιότητα. Αντιφλεγμονώδες αποτέλεσμα: Η δυσκοιλιότητα μπορεί μερικές φορές να σχετίζεται με φλεγμονή στο πεπτικό σύστημα. Το Cistanche περιέχει ορισμένες ενώσεις, συμπεριλαμβανομένων των φαινυλαιθανοειδών γλυκοσιδίων και των λιγνάνων, που πιστεύεται ότι έχουν αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες. Μειώνοντας τη φλεγμονή στα έντερα, μπορεί να βοηθήσει στη βελτίωση της κανονικότητας των κινήσεων του εντέρου και στην ανακούφιση από τη δυσκοιλιότητα.