Κεφάλαιο 2: Επιδράσεις του διαλογισμού ενσυνειδητότητας στην ενσυνειδητότητα χαρακτηριστικών, το αντιληπτό άγχος, τη ρύθμιση των συναισθημάτων, και την ποιότητα ζωής σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση: Μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή

Για περισσότερες πληροφορίες. Επικοινωνίαtina.xiang@wecistanche.com

3. Αποτελέσματα

3.1. Συμμετέχοντες και κοινωνικοδημογραφικά χαρακτηριστικά

Το διάγραμμα ροής της μελέτης δείχνει τη ροή των συμμετεχόντων σε κάθε στάδιο της τυχαιοποιημένης δοκιμής (Εικ. 1). Ο Πίνακας 1 δείχνει τα δημογραφικά χαρακτηριστικά των συμμετεχόντων στις πειραματικές ομάδες και τις ομάδες ελέγχου και τυχόν σημαντικές διαφορές στις δημογραφικές μεταβλητές.

Κάντε κλικ εδώ για να επικοινωνήσετε με τον προμηθευτή για cistanche πού να αγοράσετε

3.2. Αποτελεσματικότητα της διαμεσολάβησης επίγνωσης

Οι βαθμολογίες των MAAS, PSS, ERO και KDQOL{{0}} των δύο ομάδων στο T0, T1 και T2 φαίνονται στον Πίνακα 2. Κατά την έναρξη (TO), διεξήχθησαν ανεξάρτητες δοκιμές t για να εξεταστούν οποιαδήποτε προ-δοκιμή σημαίνει διαφορές μεταξύ της πειραματικής και της ομάδας ελέγχου με βάση τις εξαρτημένες μεταβλητές. Τα αποτελέσματα δεν αποκάλυψαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της πειραματικής ομάδας και της ομάδας ελέγχου στις βασικές βαθμολογίες PSS (t=1.117,P=0.268) και στις βαθμολογίες ERQ(t=-0.712,P{{ 12}}.479).

Ταυτόχρονα, υπήρχαν στατιστικά σημαντικές διαφορές μεταξύ της πειραματικής ομάδας και της ομάδας ελέγχου στις βασικές βαθμολογίες MAS (t=-2.267, P{2}}.026) και KDQOL-36 βαθμολογίες (t { {5}}.194, P=0.031), υποδεικνύοντας αυτό το χαρακτηριστικό ενσυνειδητότητα καιΝεφρική Νόσος-η ποιότητα ζωής των πειραματικών ήταν χαμηλότερη από αυτή της ομάδας ελέγχου κατά την έναρξη.

Ο Πίνακας 2 δείχνει τα αποτελέσματα επαναλαμβανόμενων δοκιμών ANOVA (εντός ομάδας). Στην πειραματική ομάδα, τα αποτελέσματα αποκάλυψαν ότι υπήρχαν σημαντικές κύριες επιδράσεις του χρόνου για τα MAS, ER και KDQOL αλλά μια μη σημαντική κύρια επίδραση του χρόνου για το PSS. Στην ομάδα ελέγχου, τα αποτελέσματα έδειξαν ότι υπήρχαν σημαντικές κύριες επιπτώσεις του χρόνου για MAAS, ER, PSS και KDQOL. Ο Πίνακας 3 δείχνει τα αποτελέσματα των αναλύσεων διακύμανσης σε εξαρτημένες μεταβλητές σε τρεις επαναλαμβανόμενες μετρήσεις για δύο ομάδες, με σημαντικές επιδράσεις της αλληλεπίδρασης χρόνου ανά συνθήκη για MAAS, ER, PSS και KDQOL των δύο ομάδων.

4. Συζήτηση

Τα αποτελέσματα της τρέχουσας μελέτης έδειξαν σημαντικές βελτιώσεις στο αντιληπτό άγχος, την ενσυνειδητότητα, τη ρύθμιση των συναισθημάτων και την ποιότητα ζωής της νεφρικής νόσου γενικά με την πάροδο του χρόνου και στο τέλος της παρέμβασης.

4.1. Χαρακτηριστικό επίγνωση

Στην τρέχουσα μελέτη, ο διαλογισμός επίγνωσης αύξησε σημαντικά τις βαθμολογίες MAAS με την πάροδο του χρόνου στην πειραματική ομάδα, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με τα ευρήματα προηγούμενων μελετών. Οι Adamoli et al. (2021) διαπίστωσαν ότι σε ασθενείς αιμοκάθαρσης, μια 8-εβδομαδιαία παρέμβαση βασισμένη στην ενσυνειδητότητα οδήγησε σε μεγαλύτερη επίγνωση των σωματικών αισθήσεων, συναισθημάτων και σκέψεων και μεγαλύτερη αποδοχή των εμπειριών, που είναι τα κύρια χαρακτηριστικά της ενσυνειδητότητας. [13]. Σε μια οιονεί πειραματική μελέτη μιας ομάδας, μια παρέμβαση διαλογισμού επίγνωσης 10-20-λεπτών συνεδριών που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια συνεδριών αιμοκάθαρσης, 3 φορές την εβδομάδα σε 12 εβδομάδες, αύξησε τις βαθμολογίες ενσυνειδητότητας σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση [12]. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τη θεωρητική υπόθεση που υποστηρίζει ότι οι επαναλαμβανόμενες πρακτικές που βασίζονται στην ενσυνειδητότητα μπορούν να καλλιεργήσουν και να βελτιώσουν τη φυσική νοητική ικανότητα της ενσυνειδητότητας, που ονομάζεται ενσυνειδητότητα χαρακτηριστικών.

4.2. Αντιληπτό άγχος

Στην τρέχουσα μελέτη, ο διαλογισμός επίγνωσης μείωσε σημαντικά το PSS με την πάροδο του χρόνου στην πειραματική ομάδα σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτά τα ευρήματα είναι συνεπή με αυτά άλλων μελετών. Σε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT), ασθενείς με χρόνια νεφρική ανεπάρκεια που έλαβαν μια παρέμβαση βασισμένη στην ενσυνειδητότητα 8-εβδομάδων κατά τη διάρκεια των συνεδριών αιμοκάθαρσης εμφάνισαν μειωμένη αντιδραστικότητα σε στρεσογόνες καταστάσεις [13]. Ομοίως, ένα άλλο RCT χρησιμοποίησε μια παρέμβαση μείωσης του στρες με βάση την ενσυνειδητότητα (MBSR), προσαρμοσμένη σε μορφή εργαστηρίου και τηλεδιάσκεψης και βρήκε την παρέμβαση εφικτή και αποτελεσματική στη μείωση των συμπτωμάτων του στρες σε ασθενείς που περιμένουν μεταμόσχευση νεφρού ή παγκρέατος [14]. Αυτά τα αποτελέσματα υποστηρίζουν τον θεωρητικό ισχυρισμό ότι η ανεπτυγμένη νοητική ικανότητα της ενσυνειδητότητας επιτρέπει την ψυχολογική απόσταση και τις θετικές επαναξιολογήσεις, συμβάλλοντας στο να σταματήσουν οι αρχικές αυτόματες ανεξέλεγκτες επιδοκιμασίες[9,10].

4.3. Ρύθμιση συναισθημάτων

Στην τρέχουσα μελέτη, ο διαλογισμός επίγνωσης αύξησε σημαντικά το ER με την πάροδο του χρόνου στην πειραματική ομάδα, σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Αυτά τα ευρήματα συνάδουν με τα αποτελέσματα προηγούμενων μελετών. Σε μια οιονεί πειραματική μελέτη τριών ομάδων που διεξήχθη σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση, η αποτελεσματικότητα δύο μηνών άσκησης της θεραπείας ενσυνειδητότητας και της εκπαίδευσης εξειδίκευσης στη μνήμη στη βελτίωση της αρνητικής και θετικής ρύθμισης των γνωστικών συναισθημάτων ήταν μεγαλύτερη από την αποτελεσματικότητα της συνήθους φροντίδας. Έχει υποστηριχθεί ότι ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας στοχεύει τις θεμελιώδεις πεποιθήσεις και τις αρνητικές σκέψεις της αυτο-αποτελεσματικότητας των ασθενών. Βοηθά τους αιμοκαθαιρόμενους να αλλάξουν τη γνωστικότητά τους και τους κάνει να συνειδητοποιήσουν το δικό τους γνωστικό και συναισθηματικό περιεχόμενο, το οποίο τους επιτρέπει στη συνέχεια να εξερευνήσουν πιο κατάλληλες εναλλακτικές λύσεις και να σταματήσουν τις αυτόματες αντιδράσεις σε αγχωτικές καταστάσεις όπως η αιμοκάθαρση[15]. Επίσης, έχει εξηγηθεί ότι ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας μπορεί να ρυθμίσει τη λειτουργία της αμυγδαλής, ένα μέρος του μεταιχμιακού συστήματος του εγκεφάλου που είναι υπεύθυνο για τη ρύθμιση των συναισθημάτων, όπως ο φόβος και η επιθετικότητα [28].

4.4. Ποιότητα ζωής με νεφρική νόσο

Στην τρέχουσα μελέτη, ο διαλογισμός επίγνωσης αύξησε σημαντικά την KDQOL με την πάροδο του χρόνου στην πειραματική ομάδα, ενώ σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου που έδειξε μειωμένη KDQOL με την πάροδο του χρόνου. Αυτό συμβαδίζει με τα αποτελέσματα άλλων μελετών. Σε μια προηγούμενη RCT, ένα {0}}εβδομαδιαίο πρόγραμμα MBSR που παραδόθηκε σε μια νέα μορφή εργαστηρίου-τηλεδιάσκεψης, σε σύγκριση με μια τηλεφωνική ομάδα υποστήριξης, ήταν πιο αποτελεσματικό στη βελτίωση του HRQ0L σε ασθενείς που αναμένουν μεταμόσχευση νεφρού [14 ] Μια άλλη κλινική δοκιμή έδειξε ότι οκτώ συνεδρίες διαλογισμού επίγνωσης, σε σύγκριση με οκτώ εκπαιδευτικές συνεδρίες στο τελικό στάδιονεφρική νόσοκαι η αιμοκάθαρση, ήταν πιο αποτελεσματικές στη βελτίωση της γενικής υγείας. Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας έχει βρεθεί ότι μειώνει τα σωματικά συμπτώματα, το άγχος, την κατάθλιψη, τις διαταραχές ύπνου και την κοινωνική δυσλειτουργία. Μια προηγούμενη πειραματική μελέτη εξέτασε τις επιπτώσεις μιας παρέμβασης διαλογισμού επίγνωσης 10 έως 20- λεπτών συνεδριών που ελήφθησαν κατά τη διάρκεια συνεδριών αιμοκάθαρσης, τρεις φορές την εβδομάδα σε 12 εβδομάδες, στη σωματική και ψυχολογική υγεία, τα κύρια συστατικά της HRQOL Η παρέμβαση βρέθηκε για τη βελτίωση των καταθλιπτικών συμπτωμάτων, των τιμών της αρτηριακής πίεσης, της αυτοσυμπόνιας και των επιπέδων φωσφόρου στον ορό.

Ενώ η αιμοκάθαρση αυξάνει το προσδόκιμο ζωής, δημιουργεί στους ασθενείς ένα ευρύ φάσμα σωματικών, ψυχολογικών και κοινωνικών προβλημάτων που οδηγούν σε αλλαγές στον τρόπο ζωής τους και θέτουν σε κίνδυνο την ποιότητα ζωής τους που σχετίζεται με την υγεία με την πάροδο του χρόνου. Οι συμμετέχοντες στην ομάδα ελέγχου εμφάνισαν μειωμένη ποιότητα ζωής με την πάροδο του χρόνου. Τα ευρήματα αυτής της μελέτης ήταν συνεπή με μια διαχρονική μελέτη που έδειξε ότι η σωματική και πνευματική λειτουργία των ασθενών με αιμοκάθαρση μειώθηκε γρήγορα με την πάροδο του χρόνου, που αποδόθηκε στην αυξανόμενη συννοσηρότητα. Ωστόσο, ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας έχει σχεδιαστεί για να αυξήσει την προσοχή στο σώμα και να καλλιεργήσει την επίγνωση και να μειώσει την αυτόματη αλληλεπίδραση των φυσικών, γνωστικών και συναισθηματικών διαδικασιών, θέτοντας σε κίνδυνο την ποιότητα ζωής.

4.5. Περιορισμοί της μελέτης

Ως μελέτη για την απόδειξη της σκοπιμότητας του διαλογισμού επίγνωσης και της αποτελεσματικότητάς του σε ορισμένα αποτελέσματα υγείας σε ασθενείς με ESRD που υποβάλλονταν σε αιμοκάθαρση, υπήρχαν ορισμένοι περιορισμοί. Η χρήση της δειγματοληψίας ευκολίας για τη στρατολόγηση ενός μικρού δείγματος από μία ρύθμιση περιορίζει τη γενίκευση των ευρημάτων της μελέτης. Επομένως, συνιστάται οι μελλοντικές μελέτες να χρησιμοποιούν μεθόδους τυχαιοποιημένης δειγματοληψίας για τη στρατολόγηση μεγαλύτερων δειγμάτων από πολλαπλές ρυθμίσεις. Επιπλέον, οι μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της παρέμβασης δεν αξιολογήθηκαν, και ως εκ τούτου, συνιστάται οι μελλοντικές μελέτες να περιλαμβάνουν αξιολογήσεις παρακολούθησης. Υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ των ομάδων της μελέτης σχετικά με τις μέσες βαθμολογίες της προ-δοκιμαστικής επίγνωσης χαρακτηριστικών και της KDQOL και της κατάστασης απασχόλησης. Αυτές οι βασικές διαφορές μπορεί να υποδεικνύουν ότι η μέθοδος απλής τυχαίας ανάθεσης που χρησιμοποιήθηκε σε αυτή τη μελέτη δεν ήταν απολύτως επιτυχής στην εξίσωση των δύο ομάδων σε αυτές τις μεταβλητές κατά την προδοκιμασία. Ωστόσο, οι διαφορές έδειξαν καλύτερη κατάσταση στην ομάδα ελέγχου από την πειραματική ομάδα κατά την έναρξη, κάτι που δεν θα επηρέαζε την εξήγηση για τα αποτελέσματα της μελέτης. Συνιστάται οι μελλοντικές μελέτες να χρησιμοποιούν πιο αποτελεσματικές μεθόδους και διαδικασίες τυχαίας ανάθεσης. Επιπλέον, παρόλο που χρησιμοποιήθηκαν πολλές τεχνικές σε αυτή τη μελέτη για την αποφυγή μεροληψίας μόλυνσης, όπως αναφέρθηκε προηγουμένως, δεν υπήρχε καμία εγγύηση ότι δεν θα εντοπιστεί μόλυνση, καθώς οι συμμετέχοντες στις δύο ομάδες στρατολογήθηκαν από το ίδιο περιβάλλον. Επομένως, συνιστάται οι μελλοντικές μελέτες να χρησιμοποιούν μεθόδους τυχαίας ανάθεσης σε ομάδες κατά προτίμηση για να αποφευχθεί η μεροληψία μόλυνσης.

4.6. Επιπτώσεις για την κλινική πρακτική

Τα ευρήματα της παρούσας μελέτης υποδεικνύουν ότι ο διαλογισμός επίγνωσης είναι γενικά αποτελεσματικός στη βελτίωση των αποτελεσμάτων υγείας, συμπεριλαμβανομένου του αντιληπτού στρες, της ενσυνειδητότητας χαρακτηριστικών, της συναισθηματικής ρύθμισης και της ποιότητας ζωής που σχετίζεται με την υγεία, μεταξύ ασθενών με ESRD που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση στο Κουβέιτ. Αυτά τα θετικά ευρήματα προσφέρουν ένα πολλά υποσχόμενο εργαλείο για τους ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση ως τρόπο βελτίωσης της υγείας και της ποιότητας ζωής τους. Ο διαλογισμός ενσυνειδητότητας έχει βρεθεί ότι είναι μια απλή, εφικτή και αποτελεσματική τεχνική μείωσης του στρες που μπορεί να διδαχθεί στους ασθενείς εντός 30 λεπτών [6,10]. Έτσι, η ανάπτυξη και η ενσωμάτωση της εκπαίδευσης διαλογισμού επίγνωσης ως συμπληρωματικής θεραπείας στα σχέδια φροντίδας των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση μπορεί να βελτιώσει την ψυχολογική, σωματική και κοινωνική υγεία αυτών των ασθενών.

5. Συμπεράσματα

Τα ευρήματα της τρέχουσας μελέτης παρείχαν γενικά προκαταρκτικά στοιχεία σχετικά με την αποτελεσματικότητα του διαλογισμού ενσυνειδητότητας ως εργαλείο αντιμετώπισης για ασθενείς με νεφρική νόσο τελικού σταδίου που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση για τη διαχείριση του στρες και της υγείας στο Κουβέιτ. Αυτό αποδείχθηκε από τη μείωση του αντιληπτού στρες και την αύξηση της ενσυνειδητότητας των χαρακτηριστικών, της ρύθμισης των συναισθημάτων και της ποιότητας ζωής μεταξύ των συμμετεχόντων της πειραματικής ομάδας μέχρι το τέλος της παρέμβασης.

Συνολικά, τα ευρήματα της μελέτης προσθέτουν νέες γνώσεις στον τομέα του άγχους/αντίληψης που μπορεί να χρησιμοποιηθεί για να καθοδηγήσει την κλινική πρακτική, την εκπαίδευση και τις πολιτικές υγειονομικής περίθαλψης που σχετίζονται με την αιμοκάθαρση στο Κουβέιτ και σε άλλες χώρες. -δοκιμάστηκαν τα αποτελέσματα υγείας χρησιμοποιώντας τυχαία δείγματα που στρατολογήθηκαν από πολλαπλές ρυθμίσεις, με τη συμπερίληψη των αξιολογήσεων παρακολούθησης αυτών των αποτελεσμάτων.