Μπορούν τα παιδιά ή οι έφηβοι με χρόνια νεφρική νόσο να κάνουν το εμβόλιο για τον Covid-19;

Σε παιδιά και εφήβους με μεταμόσχευση νεφρού (KTR) ή ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ) που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, ο αντίκτυπος του νέου εμβολίου mRNA κατά του νέου κοροναϊού (SARS-CoV{{2}) }) παραλλαγές Σπανίως αναφέρονται δεδομένα χυμικής ανοσοαπόκρισης για το Omicron BA.1. Επτά μελέτες σε εφήβους (συμπεριλαμβανομένων 146 KTR) έδειξαν ποσοστά οροεπιπολασμού μεταξύ 44 τοις εκατό και 86 τοις εκατό και δεν ανέφεραν δεδομένα εξουδετερωτικής αποτελεσματικότητας στο SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

Κάντε κλικ στο cistanche οφέλη και παρενέργειες για νεφρική νόσο

Στις 21 Νοεμβρίου 2022, Pediatr Nephrol. δημοσίευσε μια μελέτη για την αξιολόγηση της χυμικής ανοσολογικής απόκρισης στον SARS-CoV-2 Omicron BA. Εξουδετερωτικό αποτέλεσμα. Η μελέτη διαπίστωσε ότι τα παιδιά και οι έφηβοι με KTR ή ΧΝΝ που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία είχαν ασθενέστερη χυμική ανοσολογική απόκριση μετά τον εμβολιασμό με το mRNA του COVID-19. μόνο ένα μικρό ποσοστό παιδιών και εφήβων με KTR ή ΧΝΝ που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία είχαν εξουδετερωτική ισχύ του SARS-CoV-2 Omicron BA.1.

01 Μέθοδοι Έρευνας
Αυτή η αναδρομική μελέτη κοόρτης δύο κέντρων από τη Γερμανία αξιολόγησε τα σωματικά υγρά του SARS-CoV-2 Omicron BA.1 σε παιδιά και εφήβους με KTR ή ΧΝΝ σε παιδιά και εφήβους με KTR ή ΧΝΝ μετά τον εμβολιασμό με τον COVID{ {4}} εμβόλιο mRNA στα Πανεπιστημιακά Παιδιατρικά Νοσοκομεία της Χαϊδελβέργης και της Κολωνίας, Γερμανία. Ανοσολογική απόκριση και εξουδετερωτική ισχύ.

02 Αποτελέσματα Έρευνας

Μεταξύ 2021 Απριλίου και 2022 Απριλίου, 123 ασθενείς εγγράφηκαν στη μελέτη. Συνολικά 123 ασθενείς (45 γυναίκες, 36,6 τοις εκατό ) συμπεριλήφθηκαν τελικά στην ανάλυση, με διάμεση ηλικία τα 14,1 έτη (5-30 έτη). Υπήρχαν 43 περιπτώσεις (35,0 τοις εκατό ) στην ομάδα ασθενών 5-11-ετών, με μέση ηλικία τα 8,5 έτη (7-10 ετών) και τη δόση του mRNA του COVID-19 το εμβόλιο ήταν 10 μg. Υπήρχαν 47 περιπτώσεις (38,2 τοις εκατό ) στην ομάδα ασθενών 12-17-ετών, με μέση ηλικία τα 15,0 έτη (13-16 έτη) και τη δόση του εμβολίου mRNA για τον COVID{-19 ήταν 30 ug. Υπήρχαν 33 ασθενείς στην ομάδα ασθενών άνω των 18 ετών, με διάμεση ηλικία τα 20,4 έτη (19-23 ετών). Μεταξύ αυτών, η δόση του εμβολίου mRNA του COVID-19 για 30 ασθενείς ήταν 30 ug.

Οι αποκρίσεις αντισώματος αντι-S1-RBD στο SARS-CoV-2 εντοπίστηκαν θετικές σε 88 ασθενείς (71,5 τοις εκατό ) μετά τη λήψη 2 δόσεων του εμβολίου mRNA του COVID-19. Το χρονικό διάστημα μεταξύ του εμβολιασμού της δόσης 2 και της αιμοληψίας δεν διέφερε σημαντικά μεταξύ ασθενών με και χωρίς αντισώματα [34,5 ημέρες (22.{13}}–65,5 ημέρες) έναντι 31.{17}} ημερών (20,5–42,5 ημέρες) ), Ρ=0.473]. Όσον αφορά τη χυμική ανοσολογική απόκριση, υπήρχαν σημαντικές διαφορές μεταξύ της ομάδας KTR και της ομάδας ΧΝΝ που λάμβανε ανοσοκατασταλτική θεραπεία και της ομάδας ΧΝΝ που δεν έλαβε ανοσοκατασταλτική θεραπεία (P=0.008).

Από τους 77 ασθενείς με KTR, οι 48 (62,3 τοις εκατό ) είχαν αντισώματα. Μεταξύ των 26 ασθενών με ΧΝΝ που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, 21 (80,8 τοις εκατό ) είχαν αντισώματα. Από τους 20 ασθενείς με ΧΝΝ που δεν λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία, οι 19 (95 τοις εκατό) έχουν αντισώματα. Τα επίπεδα αντισωμάτων αντι-S1-RBD ήταν 9-πλάσια χαμηλότερα στην ομάδα KTR σε σύγκριση με την ομάδα CKD που δεν έλαβε ανοσοκατασταλτική θεραπεία (Ρ<0.001) (Fig. 1). In terms of the humoral immune response, there was no significant difference between patients who received 10 μg vaccine and those who received 30 μg vaccine. Compared with CKD patients who did not receive immunosuppressive therapy, receiving two (OR 9.24; 95%CI 1.61–175.7), three or more (OR 17.07; 95%CI 2.91–328.0) immunosuppressive therapy was no significant difference. Independent risk factors for humoral immune response.

Η ανάλυση υποομάδας της ομάδας KTR έδειξε ότι ο ρυθμός ορομετατροπής και τα επίπεδα αντισωμάτων δεν ήταν σημαντικά διαφορετικά μεταξύ των διαφορετικών ηλικιακών ομάδων. γυναίκες ασθενείς είχαν 3.{1}}πλάσιο κίνδυνο μη χυμικής ανοσολογικής απόκρισης (95 τοις εκατό CI 1.05-10.0, P=0.046); eGFR Λιγότερο ή ίσο με 60 ml/ Οι ασθενείς με min/1,73 m2 είχαν 3,{13}}πλάσιο κίνδυνο μη χυμικής ανοσολογικής απόκρισης (95 τοις εκατό CI 1,16–11,4, P=0,032). Ταυτόχρονα, διαφορετικά ανοσοκατασταλτικά σχήματα ήταν επίσης ανεξάρτητοι παράγοντες κινδύνου για μη χυμική ανοσοαπόκριση (P=0.041).

Από τους 15 ασθενείς με χυμική ανοσολογική μη ανταπόκριση μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου, η τρίτη δόση εμβολιάστηκε και 8 ασθενείς (53,3 τοις εκατό ) ανέπτυξαν χυμική ανοσολογική απόκριση, αλλά το μέγεθος της χυμικής ανοσολογικής απόκρισης ήταν χαμηλότερο από αυτό μετά τη δεύτερη δόση του εμβολίου. ανταποκρινόμενοι ασθενείς.

Of the 34 patients with BAU ≥ 100/ml who were tested for neutralization efficacy, only 10 patients (29.4%) had the neutralization efficacy of SARS-CoV-2 Omicron BA.1. Among them, 4 cases of KTR, 3 instances of CKD patients receiving immunosuppressive therapy and 3 instances of CKD patients not receiving immunosuppressive therapy had the neutralizing effect of SARS-CoV-2 Omicron BA.1 (Fig. 2). Among patients >1411 BAU/ml, το 50 τοις εκατό είχε εξουδετερωτική ισχύ του SARS-CoV-2 Omicron BA.1. μεταξύ των ασθενών<1411BAU/ml, 11% had SARS-CoV-2 Omicron BA. 1; the relative neutralization titers of the two groups had a statistically significant difference (P=0.012) (Figure 2).

03 Συμπέρασμα

Τα παιδιά και οι έφηβοι με KTR ή ΧΝΝ που λαμβάνουν ανοσοκατασταλτική θεραπεία έχουν ασθενέστερη χυμική ανοσολογική απόκριση μετά τον εμβολιασμό με το εμβόλιο mRNA του COVID-19. Τα παιδιά που έλαβαν τη χαμηλότερη δόση του εμβολίου είχαν συγκρίσιμα επίπεδα χυμικής ανοσολογικής απόκρισης με τους εφήβους που έλαβαν την υψηλότερη δόση του εμβολίου. Οι παράγοντες κινδύνου για την απουσία χυμικής ανοσολογικής απόκρισης μετά τον εμβολιασμό περιλαμβάνουν το φύλο, τα επίπεδα eGFR και ανοσοκατασταλτικά σχήματα. Μόνο ένα μικρό κλάσμα παιδιών και εφήβων με KTR ή ΧΝΝ που έλαβαν ανοσοκατασταλτική θεραπεία είχαν την εξουδετερωτική ισχύ του SARS-CoV-2 Omicron BA.1.