Βιοδείκτες και νόσος Αλτσχάιμερ: Τι θα φέρει το μέλλον για το «ανησυχημένο πηγάδι»;

Ο τομέας της έρευνας και της κλινικής πρακτικής για την άνοια είναι στρωμένος με καλές προθέσεις και η Υποκειμενική Γνωστική Εξασθένηση (SCI) ή πιο καθομιλουμένη το «ανησυχημένο πηγάδι» (WW-SCI) είναι ένα από αυτά. Η συνέπεια του αντιστέκεται στο πέρασμα του χρόνου και στις διαφορετικές μόδες που επηρεάζουν την πρακτική και την έρευνα της Σύγχρονης Ιατρικής. Ο όρος ανησυχώ καλά έχει στοιχεία που μπορεί να επικαλύπτονται με ψυχιατρικές διαταραχές. Εκεί, η κοινή καθημερινή ανθρώπινη εμπειρία της ανησυχίας γίνεται υπερβολική και ανεξέλεγκτη και υπάρχουν συνεχείς λεκτικές σκέψεις για επικείμενη καταστροφή.

Κάντε κλικ για να σταματήσετε τα οφέλη για τη γνωστική εξασθένηση

Το «ανήσυχο καλά» στον τομέα της άνοιας, αντίθετα, χαρακτηρίζεται από μια ενασχόληση με την ανησυχία για την προοδευτική επιδείνωση των γνωστικών λειτουργιών στις καθημερινές τους δραστηριότητες. Οι ανησυχίες γενικά σύμφωνα με ορισμένες αρχές αντιστοιχούν σε ένα γνωστικό φαινόμενο που συνδέεται στενά με τη συναισθηματική, φυσιολογική και διαπροσωπική συμπεριφορική διαδικασία1 και η παθοφυσιολογία του αντιστοιχεί σε έλλειμμα στον έλεγχο της προσοχής, συστατικό της λειτουργικής μνήμης.

Οι «ανησυχούν καλά» συνήθως παραπέμπονται στις Κλινικές Μνήμης για περαιτέρω αξιολόγηση. Η ιστορία του «ανησυχημένου πηγαδιού» είναι μάλλον πρόσφατη στον τομέα της άνοιας. Οι ορισμοί του κυμαίνονται ως προς τη φύση του, από ψυχιατρική σκοπιά σε περιπτώσεις κατάθλιψης3 έως ένα μικρό γνωστικό έλλειμμα που επικεντρώνεται σε βλάβες στην προσοχή, τη γλώσσα και τη μνήμη.4 Ανεξάρτητα από αυτούς τους ορισμούς και αντιλήψεις, το WW-SCI υπήρξε μια σημαντική και προκλητική ομάδα των ασθενών στην έρευνα και στην καθημερινή κλινική αξιολόγηση της γνωστικής εξασθένησης, καθώς είναι συχνά αδύνατο να διακριθούν οι ασθενείς που είναι γνωστικά φυσιολογικοί από εκείνους που τελικά θα εξελιχθούν σε γνωστική εξασθένηση.

Η πρόληψη και η αξιολόγηση της άνοιας είναι επίσης σχετικά νέα στον τομέα της κλινικής νευροεπιστήμης. Η αξιολόγηση του WW-SCI γίνεται μέσω κλινικής αξιολόγησης, νευροψυχολογικών δοκιμών, λειτουργικής και συμπεριφορικής αξιολόγησης, και ειδικότερα επαναλαμβανόμενης κλινικής παρακολούθησης.5 Αυτοί οι ασθενείς είναι μια σημαντική ομάδα προς μελέτη και πρέπει πάντα να περιλαμβάνονται στην έγκαιρη διάγνωση της γνωστικής εξασθένησης , όπως αναφέρεται στην αξιοσημείωτη εργασία σε αυτό το τεύχος του Canadian Journal of Neurological Sciences από τους Sutherland et al. από την Rural and Remote Memory Clinic από το Πανεπιστήμιο του Saskatchewan6 με τη σταδιακή αλλά σταθερή εμφάνιση βιοδεικτών, βλέπουμε θετικές ημέρες ανταμοιβής, όχι μόνο για το «ανησυχημένο καλά» αλλά για όλους τους κλάδους που σχετίζονται με γνωστικές διαταραχές, ιδιαίτερα εκείνους με νευροεκφυλιστικές παθήσεις .

Ξεκίνησαν με τους πρώτους βιοδείκτες απεικόνισης στη δεκαετία του 1980, επιτρέποντάς μας να απεικονίσουμε τη δομική βλάβη του εγκεφάλου με μαγνητική τομογραφία (1992) και την ανίχνευση in vivo εγκεφαλικών εναποθέσεων μη φυσιολογικών πρωτεϊνών συμπεριλαμβανομένων των AB PET (2004) και Tau PET (2013). Στη συνέχεια ακολούθησαν πιο επεμβατικοί δείκτες ΕΝΥ, όπως η πρωτεΐνη ΑΒ, η ταυ, το φωσφορυλιωμένο ταυ και το φως των νευρονημάτων, ακολουθούμενα από τους κρίσιμα απαραίτητους βιοδείκτες με βάση το αίμα. Αυτά έχουν χρησιμοποιηθεί στο ερευνητικό πεδίο μόνο από το 2017, με AB42/AB40, ορό Nfl, tau 181, pau 217, και την πιο πρόσφατη, ανίχνευση πλάσματος του p-tau231, ίσως του πιο εύκολα προσβάσιμου βιοδείκτη της πιο αρχόμενης παθολογίας της νόσου. 7

Μια άλλη συναρπαστική εξέλιξη είναι η χρήση του πιο πρόσφατου στοματικού επιχρίσματος, όπου ο υπολογισμός της βαθμολογίας πολυγονικού κινδύνου προσφέρει έναν απλό και αποτελεσματικό τρόπο επιλογής ατόμων με ήπια γνωστική εξασθένηση που είναι πιο πιθανό να υποχωρήσουν γνωστικά τα επόμενα 4 χρόνια.8 Σύμφωνα με άλλους δείκτες στην καθημερινή Η κλινική πρακτική, όπως το σάκχαρο του αίματος στον σακχαρώδη διαβήτη και η αρτηριακή πίεση για την υπέρταση, αυτοί οι νέοι δείκτες ορού θα μπορούσαν να ανιχνεύσουν μη φυσιολογικές εγκεφαλικές εναποθέσεις χρόνια πριν από τις πρώτες κλινικές εκδηλώσεις χαρακτηριστικές της νόσου του Αλτσχάιμερ. Αυτό θα βοηθούσε τις κλινικές μνήμης να χαρακτηρίσουν περαιτέρω αυτή τη σημαντική ομάδα ατόμων με ανήσυχη και υποκειμενική διαταραχή της μνήμης για να ανακαλύψουν εάν οι ανησυχίες είναι προϊόν μιας υγιούς διαδικασίας γήρανσης ή μιας αναδυόμενης νευροεκφυλιστικής διαταραχής που βρίσκεται σε εξέλιξη, επιτρέποντας την πρόληψη και την έγκαιρη θεραπεία.

Πώς το Cistanche Herba αντιμετωπίζει τη γνωστική εξασθένηση

Το Cistanche herba, το οποίο είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο, έχει βρεθεί ότι έχει θεραπευτικά αποτελέσματα στη γνωστική εξασθένηση. Οι κύριοι μηχανισμοί πίσω από τα αποτελέσματά του πιστεύεται ότι είναι οι αντιοξειδωτικές, αντιφλεγμονώδεις και νευροπροστατευτικές του ιδιότητες.

Το Cistanche herba περιέχει μια σειρά από δραστικές ενώσεις όπως φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες, ιριδοειδή και πολυσακχαρίτες, που έχει αποδειχθεί ότι ασκούν αντιοξειδωτική δράση στον εγκέφαλο. Αυτές οι ενώσεις βοηθούν στην προστασία των εγκεφαλικών κυττάρων από την οξειδωτική βλάβη που προκαλείται από τις ελεύθερες ρίζες, οι οποίες πιστεύεται ότι συμβάλλουν σημαντικά στη γνωστική εξασθένηση.

Εκτός από τις αντιοξειδωτικές του ιδιότητες, το cistanche herba εμφανίζει επίσης ισχυρά αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η χρόνια φλεγμονή στον εγκέφαλο έχει συνδεθεί με γνωστική έκπτωση, επομένως η μείωση της φλεγμονής μέσω της χρήσης φυτικών θεραπειών όπως το cistanche herba μπορεί να είναι ευεργετική για τη γνωστική υγεία.

Επιπλέον, μελέτες έχουν δείξει ότι το cistanche herba έχει νευροπροστατευτικά αποτελέσματα, πράγμα που σημαίνει ότι μπορεί να προστατεύσει τα εγκεφαλικά κύτταρα από βλάβες και εκφυλισμό. Αυτό πιστεύεται ότι οφείλεται στην ικανότητά του να ρυθμίζει τις βασικές οδούς σηματοδότησης και να προστατεύει τους νευρώνες από διάφορους τύπους στρεσογόνων παραγόντων.

Συνοπτικά, το cistanche herba είναι ένα πολλά υποσχόμενο φυσικό φάρμακο για τη θεραπεία της γνωστικής βλάβης λόγω των αντιοξειδωτικών, αντιφλεγμονωδών και νευροπροστατευτικών επιδράσεών του.

Αναφορά

1. Borkovec TD, Ray WJ, Stuber J. Worry: ένα γνωστικό φαινόμενο στενά συνδεδεμένο με συναισθηματικές, φυσιολογικές και διαπροσωπικές συμπεριφορικές διαδικασίες. Cognit Ther Res. 1998; 22:561-76.

2. Nazanin D, Eysenck MW. Αποτελεσματικότητα επεξεργασίας άγχους και γνωστική απόδοση. νέες εξελίξεις από τη θεωρία ελέγχου της προσοχής. Ευρ Ψυχολ. 2009; 14:168–76.

3. Cooney RE, Joorman J, Eugene F, Dennis EL, Gotieb IH. Νευρικές συσχετίσεις του μηρυκασμού στην κατάθλιψη. Cogn Affect Behav Neurosci. 2010; 10:470–8.

4. Nasiri F, Mashiadi A, Bigodeli I, Ghama Nabad AG. Πώς να διαφοροποιήσετε τις γενικευμένες αγχώδεις διαταραχές από την ανησυχία: ο ρόλος των γνωστικών στρατηγικών. J Ration Emot Cogn Behav Ther. 2020; 38:44–55.

5. Mitchell AJ. Μήπως ήρθε η ώρα να διαχωρίσουμε τα υποκειμενικά γνωστικά παράπονα από τη διάγνωση της ήπιας γνωστικής έκπτωσης; Ηλικία Γήρανση. 2008; 37:497–9.

6. Sutherland M, Kirk S, Karunanayake CP, O'Connell ME, Morgan DG. Τι γίνεται με το ανήσυχο πηγάδι; Παρακολούθηση της υποκειμενικής γνωστικής έκπτωσης. Can J Neurol Sci. 2021; 49:84–92.

7. Ashton NJ, Pascoal TA, Karikari TK, et al. Plasma p-tau 231: ένας νέος βιοδείκτης για την αρχόμενη παθολογία της νόσου του Alzheimer. Acta Neuropathol. 2021; 141:709-24.

8. Daunt P, Ballard CG, Creese B, et al. Η βαθμολόγηση του πολυγονικού κινδύνου είναι μια αποτελεσματική προσέγγιση για την πρόβλεψη εκείνων των ατόμων που είναι πιο πιθανό να μειωθούν γνωστικά λόγω της νόσου του Αλτσχάιμερ. J Prev Alzheimer's Dis. 2021; 8:78–83.