Οδηγός διαχείρισης, θεραπείας και διαχείρισης διαχείρισης της υπερπλασίας του προστάτη ⅱ

4. Χειρουργική θεραπεία

Το BPH είναι μια κλινικά προοδευτική ασθένεια. Μερικοί ασθενείς τελικά χρειάζονται χειρουργική θεραπεία για να ανακουφίσουν την παρεμπόδιση και τον αντίκτυπό τους στην ποιότητα ζωής και τις επιπλοκές που προκαλούνται. Οι ασθενείς με BPH με μέτρια έως σοβαρές LUTs που έχουν επηρεάσει σημαντικά τουςποιότητα ζωής, ειδικά εκείνοι που έχουνΚακή θεραπεία με φάρμακα ή αρνείται να δεχτεί τη θεραπεία με ναρκωτικά, μπορεί να επιλέξει χειρουργική θεραπεία.
Όταν η BPH προκαλεί τις ακόλουθες επιπλοκές, συνιστάται χειρουργική θεραπεία:

Νέο βότανο Cistanche για την υγεία του προστάτη

Υποστηρικτική υπηρεσία του WECistanche-ο μεγαλύτερος εξαγωγέας Cistanche στην Κίνα:
Email: wallence.suen@wecistanche.com
WhatsApp/Tel: +86 15292862950
 

①recurrent κατακράτηση ούρων (αδυναμία να ουρήσει μετά από τουλάχιστον 1 απομάκρυνση καθετήρα ή 2 συγκράσεις ούρων) ·
②recurrent αιματουρία;
③Recurrent Λοίμωξη του ουροποιητικού συστήματος.
④bladder πέτρες; ⑤ δευτερόλεπτα ανώτερη ουροποιητική οδό υδρόπολους (με ή χωρίς νεφρική βλάβη).
Όταν οι ασθενείς με BPH έχουν βουβωνική κήλη, σοβαρές αιμορροΐδες ή πρόπτωση του ορθού και η κλινική κρίση είναι ότι είναι δύσκολο να επιτευχθεί θεραπεία χωρίς να ανακουφιστεί η απόφραξη του κατώτερου ουροποιητικού συστήματος, συνιστάται χειρουργική θεραπεία. Η επιλογή της μεθόδου θεραπείας θα πρέπει να εξετάζει διεξοδικά την προσωπική εμπειρία του γιατρού, τη γνώμη του ασθενούς, τον όγκο του προστάτη και τις συνακόλουθες ασθένειες του ασθενούς και τη συστηματική κατάσταση.
Η χειρουργική θεραπεία του BPH περιλαμβάνει κλασική/τροποποιημένη χειρουργική θεραπεία, θεραπεία με λέιζερ και άλλες μεθόδους θεραπείας. Η επίδραση της θεραπείας του BPH αντικατοπτρίζεται κυρίως στις μεταβολές των υποκειμενικών συμπτωμάτων των ασθενών (όπως το IPSS) και των αντικειμενικών δεικτών (όπως ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων). Η αξιολόγηση των μεθόδων θεραπείας θα πρέπει να λαμβάνει υπόψη ολοκληρωμένους παράγοντες όπως η επίδραση της θεραπείας, οι επιπλοκές και οι κοινωνικοοικονομικές συνθήκες.

4.1 Κλασικές χειρουργικές μεθόδους

Περιλαμβάνει κυρίως τη μετασταθρική εκτομή του προστάτη (TURP), τη μετα -πατρίδα της προστάτης (TUIP) και την ανοικτή προστατεκτομή.

4.1. 1. Οι ειδικευμένοι χειρουργοί μπορούν να χαλαρώσουν κατάλληλα τον περιορισμό στον όγκο του προστάτη [53].
4. 1. Αυτή η διαδικασία είναι κυρίως κατάλληλη για ασθενείς με όγκο προστάτη μικρότερο από 30 mL και χωρίς υπερπλασία του μεσαίου λοβού. Χρησιμοποιείται σπάνια στην Κίνα [54-55].

Νέα οφέλη από βότανα Cistanche για την υγεία του προστάτη

4.1.3 Ανοίξτε την προστατεκτομή

Η παλαιότερη χειρουργική θεραπεία ήταν ανοικτή προστατεκτομή, συνήθως μέσω υπερπαραγωγικών ή ρεαλροπληλών προσεγγίσεων για την απομάκρυνση του υπερπλαστικού ιστού του προστάτη. Είναι κυρίως κατάλληλο για ασθενείς με όγκο προστάτη ＞ 80 mL, ειδικά εκείνους με πέτρες ουροδόχου κύστης ή εκκολπωματική ουροδόχο κύστη που χρειάζονται χειρουργική επέμβαση μαζί [56-57].

4.2 Τυπευθυντική εκτομή λέιζερ/εξάτμιση/εκτομή του προστάτη

Το λέιζερ έχει καλή πήξη και εφέ αιμόστασης, μη παραγωγικές ιδιότητες και πλεονεκτήματα σε θερμικές βλάβες [58]. Επομένως, τα τελευταία χρόνια, η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ έχει γίνει μια σημαντική θεραπεία για το BPH. Η χειρουργική επέμβαση με λέιζερ του προστάτη είναι να επιτευχθεί ο σκοπός της ανακούφισης της παρεμπόδισης με την εξάτμιση, την κοπή και την απομάκρυνση των ιστών (όπως η διατεθρική προστασία με λέιζερ), η διατεταγραφική εξάτμιση με λέιζερ του διατεθρικού λέιζερ). Οι αρχές δράσης και τα μήκη κύματος των διαφόρων λέιζερ που χρησιμοποιούνται στη διαταθηριακή προστατεκτομή λέιζερ είναι διαφορετικά, έτσι ώστε να έχουν τα δικά τους χαρακτηριστικά δράσης ιστού και διαφορετικά χειρουργικά αποτελέσματα.

4.2.1 λέιζερ Holmium

Το λέιζερ Holmium είναι το πιο εκτενώς μελετημένο λέιζερ και μπορεί να χρησιμοποιηθεί για την απομάκρυνση της υπερπλασίας του προστάτη διαφόρων όγκων [59]. Επί του παρόντος, ο περιβλήρας λέιζερ Holmium του προστάτη (HOLEP) έχει δείξει τη δυνατότητα της πρότυπης διαδικασίας BPH και είναι πιο αποτελεσματική από το TURP. Ωστόσο, απαιτεί από τον χειρουργό να έχει επαρκείς ενδοσκοπικές δεξιότητες και έχει μακρά καμπύλη μάθησης. Επιπλέον, μπορεί να προκληθεί βλάβη της ουροδόχου κύστης κατά τη συντριβή και την αφαίρεση του ιστού [2, 60]. Η συσσώρευση εμπειρίας του χειρουργού είναι ένας σημαντικός παράγοντας για τη μείωση της εμφάνισης επιπλοκών μετά τον Holep.

4.2. 2 πράσινο λέιζερ

Το μήκος κύματος του πράσινου λέιζερ είναι 532 nm και το βάθος πήξης των ιστών είναι περίπου 1 mm. Η κύρια χειρουργική μέθοδος για τη θεραπεία της υπερπλασίας του προστάτη είναι η μετασταθιακή εξάτμιση του προστάτη, επίσης γνωστή ως φωτοσυτταρική εξάτμιση του προστάτη (PVP) [61-63].
Μελέτες έχουν δείξει ότι η αποτελεσματικότητα της PVP στη θεραπεία της BPH δεν επηρεάζεται από τον όγκο του προστάτη, αν οι αναστολείς της 5α-αναγωγάσης λαμβάνονται τακτικά πριν από τη χειρουργική επέμβαση ή αν υπάρχει ιστορικό οξείας κατακράτησης ούρων [3]. Το κύριο μειονέκτημά του είναι ότι είναι αδύνατο να ληφθούν ικανοποιητικά παθολογικά δείγματα μετά την εξάτμιση των ιστών.

4.2.3 λέιζερ Thulium

Το μήκος κύματος του λέιζερ Thulium μπορεί να είναι 1. 940-2. 0. 13 μm, έτσι ονομάζεται συχνά λέιζερ 2 μm. Επειδή το μήκος κύματος του είναι κοντά στην κορυφή απορρόφησης ενέργειας του νερού, μπορεί να παράγει αποτελεσματική εξάτμιση ιστού, κοπή και πήξη και χρησιμοποιείται κυρίως για εξάτμιση, κοπή εξάτμισης και εκκίνηση του προστάτη [64-65].
Οι ερευνητικές εκθέσεις δείχνουν ότι τα αποτελέσματα του προστάτη του προστάτη με το λέιζερ Thulium είναι βασικά τα ίδια με αυτά του Holep από την άποψη της χειρουργικής αποτελεσματικότητας [66], που δείχνουν ότι το λέιζερ Thulium έχει καλή χειρουργική επίδραση στη θεραπεία της BPH.

4.2.4 Λέιζερ διόδων

Το λέιζερ διπής ονομάζεται επίσης κόκκινο λέιζερ ή λέιζερ ημιαγωγού. Ανάλογα με τον ημιαγωγό, χρησιμοποιείται συχνά για την εξάτμιση και την εκτόξευση του προστάτη με διαφορετικά μήκη κύματος όπως 940, 980, 1318 και 1470 nm [67-68]. Το μήκος κύματος των 980 nm μπορεί να επιτύχει τον καλύτερο ρυθμό απορρόφησης τόσο σε νερό όσο και σε αιμοσφαιρίνη, επιτυγχάνοντας την ενότητα της αποτελεσματικής απόδοσης κοπής ιστών και της καλής επίδρασης αιμόστασης και είναι ανώτερο από το πράσινο εξοπλισμό λέιζερ και θόλο λέιζερ στην κατανάλωση ενέργειας, αλλά δεν υπάρχει διαφορά στην ταχύτητα εξάτμισης και η επίδραση του "Eschar" thulium Laser. Τα ανατομικά ορόσημα της κάψουλας του προστάτη είναι επίσης σαφέστερα, αλλά τα μακροπρόθεσμα δεδομένα παρακολούθησης εξακολουθούν να χρειάζονται πιο υψηλής ποιότητας τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες μελέτες.

Πόσο νέα οφέλη από το βότανο Cistanche για την υγεία του προστάτη

4. 3 Διακερεθρική διπολική προστατεκτομή πλάσματος

4. 3. 1 Μετανεθρική διπολική διπλή πλάσμα του προστάτη (TUPEP)

Το TUPEP είναι μια διαδικασία που συνδυάζει τα χαρακτηριστικά της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης στην οποία οι αδένες υπερπλασίας του προστάτη ξεφλουδίζονται κατά μήκος της χειρουργικής κάψουλας του προστάτη με τα δάχτυλα. Το θηκάρι του αποκοποσίου χρησιμοποιείται ως δάχτυλο και το σύστημα διπολικής πλάσματος έχει εξαιρετική αιμόσταση. Οι αδένες υπερπλασίας του προστάτη αποφεύγονται σταδιακά κατά μήκος της κάψουλας του προστάτη υπό άμεση όραση και στη συνέχεια απομακρύνονται σε κομμάτια. Αυτή η διαδικασία έχει τα χαρακτηριστικά της ελάχιστα επεμβατικής ενδοκοιλιακής χειρουργικής επέμβασης με μικρό τραύμα και γρήγορη ανάκαμψη και μπορεί να επιτύχει την πληρότητα και τη χαμηλή επανάληψη της ανοικτής χειρουργικής επέμβασης. Έχει τα χαρακτηριστικά της πληρέστερης απομάκρυνσης του ιστού υπερπλασίας του προστάτη, του χαμηλού ρυθμού υποτροπής και της λιγότερο ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας [69-70]. Μπορεί επίσης να χρησιμοποιηθεί για ασθενείς με όγκο BPH> 80 mL. Το θεραπευτικό του αποτέλεσμα δεν διαφέρει σημαντικά από εκείνη του TURP και ο ρυθμός εκτομής του ιστού και το ποσοστό απόκτησης είναι υψηλότερο από εκείνο του TURP. Μπορεί επίσης να αυξήσει τον ρυθμό ανίχνευσης του παρεπόμενου καρκίνου του προστάτη [71].

４． ３． 2 Μετανεθρική Εξάτμιση και Επανακλήρωση του Προστάτη (TVERP) και της Μετανολεθρικής Εξάτμισης και Επανακλήρωση του Προστάτη (TVEP)

Το TVERP χρησιμοποιεί ένα διπολικό μαχαίρι πλάσματος, ηλεκτρόδιο σε σχήμα φτυάρι, κλπ. Για να εξατμιστεί και να ξεφλουδίσει από τον υπερπλαστικό ιστό του προστάτη κατά μήκος των χειρουργικών κάψουλας του προστάτη, να προ-χάνει το αιμοφόρο δακτύλιο του υπερπλαστικού αδένα και να προ-σταματήσει αιμορραγία και στη συνέχεια να χρησιμοποιήσει ένα bipolar plasma ηλεκτρόδιο για να κόβει και να αποκτά τους ιστούς, να προσελκύσουν τον σκοπό του Removing για να κόβουν και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ισπανικό δακτύλιο και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ισπασμό και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ισπανικό δακτύλιο για να κόβουν τον τομέα και να αποκτήσουν τον ιστό και να αποκτήσουν τον ισπανικό δακτύλιο και να αποκτήσουν τον ισπαστικό. προστάτης. Τα αποτελέσματα της μελέτης έδειξαν ότι το TVERP έχει καλή περιεγχειρητική επίδραση, ειδικά στον έλεγχο της ενδοεγχειρητικής αιμορραγίας, και μπορεί να επιτύχει ένα "λιγότερο αίμα" ή ακόμα και "χωρίς αίμα" χειρουργικό αποτέλεσμα. Η άμεση ούρηση του ασθενούς μετά από χειρουργική επέμβαση βελτιώθηκε σημαντικά [72].
Επιπλέον, προκειμένου να μειωθεί η χειρουργική περίοδος για την προστατεκτομή μεγάλου όγκου, οι ερευνητές χρησιμοποίησαν έναν ενδοκοιλιακό ιστό για να αποκτήσουν ιστό του προστάτη μετά από TVERP και το ονόμασαν TVEP.
Το TVERP / TVEP μπορεί να χρησιμοποιηθεί ως προαιρετική χειρουργική μέθοδος για υπερπλασία του προστάτη, με υψηλή απόδοση και καλή ασφάλεια, αλλά τα μακροπρόθεσμα συγκριτικά δεδομένα εξακολουθούν να χρειάζονται περαιτέρω κλινική παρατήρηση [73-74].

4.4 Επίδραση της χειρουργικής επέμβασης στη σεξουαλική λειτουργία

Οι ασθενείς με BPH εμφανίζονται κυρίως στον πληθυσμό των μεσήλικων και των ηλικιωμένων και οι ίδιοι οι ασθενείς έχουν επίσης προβλήματα που σχετίζονται με τη σεξουαλική δυσλειτουργία.
Η χειρουργική θεραπεία του BPH είναι αποτελεσματική, αλλά μπορεί να επιδεινωθεί ή να προκαλέσει σεξουαλική δυσλειτουργία, συμπεριλαμβανομένων των διαταραχών ED και εκσπερμάτισης, οι τελευταίες, συμπεριλαμβανομένης της αναδρομικής εκσπερμάτωσης, της πρόωρης εκσπερμάτωσης, της καθυστερημένης εκσπερμάτωσης, της ανμυστής, της επώδυνης εκσπερμάτωσης κ.λπ.
Μελέτες έχουν δείξει ότι οι αιτίες της σεξουαλικής δυσλειτουργίας μετά από χειρουργική επέμβαση BPH μπορεί να περιλαμβάνουν:
① Υπερβολική εκτομή ή βλάβη στους ιστούς γύρω από το σπερματοφύλακα, τον εξωτερικό σφιγκτήρα και τη βολβική ουρήθρα. Η τομή του λαιμού της ουροδόχου κύστης πιστεύεται ότι έχει μικρή επίδραση στη λειτουργία εκσπερμάτωσης.
② Χειρουργική θερμική βλάβη στα αιμοφόρα αγγεία και τα νεύρα που σχετίζονται με την ανέγερση.
③ ψυχικοί και ψυχολογικοί παράγοντες [77-79].
Θεωρητικά, λόγω της μείωσης των LUTS και της χρήσης ναρκωτικών BPH, η στυτική λειτουργία του ασθενούς θα πρέπει σταδιακά να βελτιώνεται μετά από χειρουργική επέμβαση σε σύγκριση με την προεγχειρητική κατάσταση. Ωστόσο, η μετεγχειρητική ED εμφανίζεται συχνά σε περιπτώσεις όπου η κάψουλα του προστάτη κόβεται κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης ή την υπερβολική θερμική βλάβη [80].

Η σεξουαλική δυσλειτουργία μετά από BPH εκδηλώνεται κυρίως ως μη φυσιολογική λειτουργία εκσπερμάτωσης, της οποίας η αναδρομική εκσπερμάτιση αντιπροσωπεύει την πλειοψηφία. Μια συστηματική ανασκόπηση 30 τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών έδειξε ότι η οπισθοδρομική εκσπερμάτιση μετά από TURP ήταν 66,1% [81]. Liu et αϊ. [78] Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι η ενδοσκοπική προστατεκτομή (όπως το HOLEP, το Thulep, η προστατεκτομή του πλάσματος κ.λπ.) δεν διαφέρει από την TURP όσον αφορά την επίπτωση της οπισθοδρομικής εκσπερμάτωσης. Πιστεύεται επί του παρόντος ότι η μείωση της απομάκρυνσης του ιστού γύρω από το verumontanum και η κορυφή του προστάτη μπορεί να βελτιώσει τις διαταραχές εκσπερμάτωσης μετά την BPH.

4.5 Θεραπεία επιπλοκών

4.5.1 Θεραπεία της συνδυασμένης κήλης κοιλιακού τοίχου

Πριν από τη χειρουργική επέμβαση, ο ασθενής θα πρέπει να κάνει την καλύτερη δυνατή διάγνωση του συγκεκριμένου τύπου κήλης του κοιλιακού τοιχώματος και να αξιολογήσει τη λειτουργία των σημαντικών συστημάτων οργάνων του ασθενούς. Μετά από μια ολοκληρωμένη ανάλυση της κατάστασης του ασθενούς, αποφασίζεται εάν η χειρουργική επέμβαση στην κοιλιακή κήλη μπορεί να εκτελεστεί ταυτόχρονα με τη χειρουργική επέμβαση υπερπλασίας του προστάτη. Οι ασθενείς που δεν είναι κατάλληλοι για χειρουργική επέμβαση κοιλιακής κήλης, συνιστώνται να φορούν μια ιατρική ζώνη κήλης. Θα πρέπει να σημειωθεί ότι η μακροπρόθεσμη φθορά μπορεί να προκαλέσει προσκόλληση περιεχομένων κήλης στον σάκο της κήλης και η ακατάλληλη φθορά μπορεί να προκαλέσει τη δυνατότητα διατροπικής κήλης.

Όσον αφορά τη συγκεκριμένη χειρουργική ακολουθία για την κοιλιακή κήλη τοίχου και τη χειρουργική επέμβαση υπερπλασίας του προστάτη ταυτόχρονα, συνιστάται πρώτα να εκτελεστεί πρώτα η χειρουργική επέμβαση της κήλης ασηπτικού κοιλιακού τοιχώματος. Μετά τη χειρουργική επέμβαση, η τομή της χειρουργικής επέμβασης της κήλης του κοιλιακού τοιχώματος θα πρέπει να καλύπτεται με αδιάβροχο φιλμ για να αποφευχθεί η μόλυνση της τομής. Επιπλέον, δεν συνιστάται η εκτέλεση παρακέντησης και συρίγγας της ουροδόχου κύστης κατά τη διάρκεια της χειρουργικής επέμβασης του προστάτη για να αποφευχθεί η εξαγγείωση και η μόλυνση της χειρουργικής τομής της κήλης.

4.5. 2 Θεραπεία της ουρηθρικής αυστηρής

Το BPH σε συνδυασμό με την ουρηθρική αυστηρότητα προκαλείται κυρίως από προηγούμενο τραύμα ή χειρουργική επέμβαση στην ουρηθρική θέση και μόνο μερικές είναι πρωτογενή ουρηθρική αυστηρότητα σε συνδυασμό με το BPH. Το ιατρικό ιστορικό του ασθενούς θα πρέπει να ερωτηθεί προσεκτικά για να κατανοηθεί η εμφάνιση και η ανάπτυξη της δυσουρίας και η αιτία των συμπτωμάτων δυσουρίας του ασθενούς πρέπει να διευκρινιστεί. Για τους ασθενείς με απλή ουρηθρική αυστηρότητα, η χειρουργική επέμβαση προστάτη δεν είναι κατάλληλη. Οι αρχές για τη θεραπεία των αυστηρών ουρηθρικών σε διαφορετικές τοποθεσίες είναι οι εξής.

4.5.2.1 Σταυροβόλος ουρηθρικός

Οι περισσότεροι από αυτούς προκαλούνται από τη φίμηση και τη φλεγμονή του πέους Glans και μερικές προκαλούνται από προηγούμενη χειρουργική επέμβαση και τραύμα της ουρηθρικής. Η ουρηθρική διαστολή με ανιχνευτή ουρήθρας, η τομή της ουρήθρας και άλλες θεραπείες μπορούν να πραγματοποιηθούν και η περιτομή μπορεί επίσης να πραγματοποιηθεί ταυτόχρονα.

4.5.2.2 πρόσθια ουρηθρική αυστηρότητα

Η διαστολή των ούρων με ανιχνευτή ουρήθρας δεν συνιστάται να αποφευχθεί η καταστροφή της ουρήθρας και να προκαλέσει ψευδές σχηματισμό διέλευσης. Συνιστάται η εκτέλεση θεραπείας με διαστολή της ουρήθρας μετά την κατανόηση της συγκεκριμένης κατάστασης της ουρήθρας της ουρήθρας υπό άμεση όραση μετά την εισαγωγή του ενδοσκοπίου. Εάν το μήκος του τμήματος στασιμότητας είναι μικρότερο από 5 mm, συνιστάται να εκτελείτε ενδοσκοπική τομή ψυχρού μαχαιριού υπό άμεση όραση για να αποφύγετε τη θερμική βλάβη όσο το δυνατόν περισσότερο. Προσέξτε να μην κάνετε πολύ βαθιά τομή για να αποφύγετε την καταστροφή του corpus cavernosum και προκαλώντας βαριά αιμορραγία. Εάν το μήκος της αυστηρότητας είναι πολύ μακρύ και η κατάσταση είναι περίπλοκη, η θεραπεία με αυστηρή ουρήθρη πρέπει πρώτα να πραγματοποιηθεί και η χειρουργική επέμβαση υπερπλασίας του προστάτη δεν πρέπει να εκτελείται ταυτόχρονα.

４． ５． ２． ３ οπίσθια ουρηθρική αυστηρότητα

Η μεμβρανώδη ουρηθρική στεφάνη είναι κοντά στον εξωτερικό σφιγκτήρα της ουρήθρας. Η αργή αμβλύ διαστολή συνιστάται για αυτή τη στενότητα. Συνιστάται η χρήση διαστολής υπό άμεση όραση. Αποφύγετε τη χρήση της βίας για να προκαλέσετε τοπικές ζημιές. Να είστε πολύ προσεκτικοί όταν είναι απαραίτητη η τομή. Κόψτε αργά για να αποφύγετε την καταστροφή του σφιγκτήρα. Η μέθοδος τομής θα πρέπει να είναι κυρίως ψυχρή τομή μαχαίρι για να ελαχιστοποιηθεί η πιθανότητα θερμικής βλάβης.

４． ５． 3 Θεραπεία των πέτρες της ουροδόχου κύστης

Οι πέτρες της ουροδόχου κύστης αποτελούν παραδοσιακή ένδειξη για χειρουργική παρέμβαση του BPH. Επί του παρόντος, ένας μεγάλος αριθμός μελετών υποστηρίζει τη χειρουργική θεραπεία των πέτρων της ουροδόχου κύστης δευτερογενώς στο BPH ταυτόχρονα με το BPH και οι κύριες επιπλοκές δεν διαφέρουν σημαντικά από εκείνες της απλής χειρουργικής επέμβασης BPH. Ωστόσο, μερικές μελέτες έχουν δείξει ότι η συχνότητα εμφάνισης βραχυπρόθεσμης ακράτειας ούρων και λοίμωξης του ουροποιητικού συστήματος αυξάνεται ελαφρώς μετά από χειρουργική θεραπεία των πέτρες της ουροδόχου κύστης και της BPH ταυτόχρονα. Η προτιμώμενη χειρουργική μέθοδος για τις πέτρες της ουροδόχου κύστης είναι η λιθοτροπία πέτρας της ουροδόχου κύστης με μια συνεχή συσκευή άρδευσης (όπως ένα νεφοσκόπιο ή ένα ηλεκτροσκευροσκόπιο). Για τους ασθενείς που δεν έχουν τα κατάλληλα προσόντα για διαταθυρική λιθοτριψία, μπορεί να πραγματοποιηθεί ανοικτή χειρουργική επέμβαση, λαπαροσκοπική χειρουργική και εξωσωματική λιθοτριψία κύματος (ESWL). Η ανοικτή χειρουργική επέμβαση είναι ιδιαίτερα κατάλληλη για γιγαντιαίες πέτρες και ο ρυθμός εκκαθάρισης πέτρας του ESWL είναι χαμηλός. Το BPH σε συνδυασμό με πέτρες της ουροδόχου κύστης πρέπει να ακολουθείται τακτικά μετά τη θεραπεία. Εκτός από την προσοχή στη λειτουργία ούρησης του ασθενούς και την παρουσία λοίμωξης από το ουροποιητικό σύστημα, θα πρέπει επίσης να περιλαμβάνει εάν υπάρχουν υπολειμματικές ή επαναλαμβανόμενες πέτρες.

4.6 Άλλες ελάχιστα επεμβατικές τεχνολογίες θεραπείας

Για τους ασθενείς που δεν μπορούν να ανεχθούν μακροπρόθεσμη αναισθησία ή δεν μπορούν να ανεχθούν πιθανές βλάβες στη σεξουαλική λειτουργία, μπορούν να επιλέξουν
Η ανάρτηση του προστάτη ουρηθρικής, η κοπή νερού υψηλής ενέργειας του προστάτη, η απομάκρυνση των υδρατμών του προστάτη, η εμβολισμός της αρτηρίας του προστάτη, η διχρωμετρική κυλινδρική διαστολή νερού, η επέκταση του προστάτη του προστάτη, η εμφάνιση των μεθόδων προστάτη, η ενδοπροστατική ένεση και οι άλλες σχετικά λιγότερο επεμβατικές χειρουργικές μεθόδους με λιγότερες αντιδράσεις και επιπτώσεις, αλλά οι μακροχρόνιες κλινικές μεθόδους της παραμονής, των επιπτώσεων των επιπέδων και των επιπέδων με μεθόδους των επιπέδων, της ενδοοικογενείας, της ενδοοικογενειακής ένεσης και των άλλων σχετικά λιγότερο επεμβατικών χειρουργικών μεθόδων με λιγότερες αντιδράσεις και τις επιπτώσεις, κλινικές δοκιμές.