Επίγνωση και αντιλήψεις για τον αντίκτυπο της αμυγδαλεκτομής στο επίπεδο ανοσίας και αυτοάνοσων ασθενειών μεταξύ του ενήλικου πληθυσμού στην πόλη Abha, Βασίλειο της Σαουδικής Αραβίας
Jun 12, 2023
Αφηρημένη:
Η ευρέως διαδεδομένη παρανόηση ότι η αμυγδαλεκτομή οδηγεί σε μείωση της ανοσίας μπορεί να οδηγήσει σε φόβο και αποφυγή της επέμβασης. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε επιδείνωση της κατάστασης, όπως προβλήματα αναπνοής που σχετίζονται με τον ύπνο, συχνές λοιμώξεις και αύξηση των επιπλοκών. Η τρέχουσα έρευνα διεξήχθη για την αξιολόγηση της ευαισθητοποίησης και της αντίληψης σχετικά με τον αντίκτυπο της αμυγδαλεκτομής στο ανοσοποιητικό σύστημα και για την αξιολόγηση της επίγνωσης και της αντίληψης της σχέσης μεταξύ αυτοάνοσων νοσημάτων και αμυγδαλεκτομής.
Η αμυγδαλή είναι ένα από τα σημαντικά όργανα του ανοσοποιητικού στο ανθρώπινο σώμα. Οι λειτουργίες του περιλαμβάνουν το φιλτράρισμα παθογόνων στο αίμα, τη συμμετοχή στην κυτταρική και χυμική ανοσία του αίματος και της λέμφου και την παραγωγή αντισωμάτων. Επομένως, οι αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της ανοσοποιητικής λειτουργίας του οργανισμού.
Σε ορισμένες περιπτώσεις, ωστόσο, οι αμυγδαλές μπορεί να γίνουν πηγή μόλυνσης, οδηγώντας σε προβλήματα όπως επαναλαμβανόμενες λοιμώξεις, φλεγμονές και πόνο. Σε αυτό το σημείο, μπορεί να χρειαστεί αμυγδαλεκτομή. Αν και η αμυγδαλεκτομή μπορεί να λύσει αποτελεσματικά τα παραπάνω προβλήματα, μπορεί να έχει κάποιο αντίκτυπο στην ανοσία.
Μελέτες έχουν δείξει ότι η αμυγδαλεκτομή έχει κάποια επίδραση στην ανοσολογική λειτουργία του σώματος, αλλά αυτή η επίπτωση είναι περιορισμένη. Μετά την αμυγδαλεκτομή, η αντίσταση του οργανισμού σε ορισμένα παθογόνα μπορεί να μειωθεί, αλλά η αντίσταση σε άλλα παθογόνα δεν επηρεάζεται σημαντικά. Επιπλέον, μετά την αμυγδαλεκτομή, το ανοσοποιητικό σύστημα του οργανισμού θα προσαρμοστεί σταδιακά στη νέα κατάσταση και σταδιακά θα αποκαταστήσει την αρχική του ανοσοποιητική λειτουργία.
Ως εκ τούτου, συνολικά, η επίδραση της αμυγδαλεκτομής στην ανοσία είναι μικρή και η κλινική της αξία δεν μπορεί να αμφισβητηθεί πλήρως. Ωστόσο, πριν από την πραγματοποίηση αμυγδαλεκτομής, θα πρέπει κανείς να κατανοήσει πλήρως τον αντίκτυπό της στη λειτουργία του ανοσοποιητικού και να αποφύγει την περιττή χειρουργική επέμβαση. Επομένως, πρέπει να δίνουμε προσοχή στη βελτίωση της ανοσίας στην καθημερινή ζωή. Το Cistanche έχει σημαντική επίδραση στη βελτίωση της ανοσίας. Οι πολυσακχαρίτες στο κρέας μπορούν να ρυθμίσουν την ανοσολογική απόκριση του ανθρώπινου ανοσοποιητικού συστήματος, να βελτιώσουν την ικανότητα στρες των κυττάρων του ανοσοποιητικού συστήματος και να ενισχύσουν το αποτέλεσμα της αποστείρωσης των ανοσοκυττάρων.
Κάντε κλικ στο συμπλήρωμα cistanche deserticola
Αυτή η {{0}}μηνιαία περιγραφική συγχρονική διαδικτυακή έρευνα ερωτηματολογίου διεξήχθη μεταξύ ατόμων ηλικίας 18 ετών και άνω που ζούσαν στην πόλη Abha της Σαουδικής Αραβίας. Από τα 800 άτομα της μελέτης, 104 (13 τοις εκατό ) είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της ηλικιακής ομάδας, της εκπαίδευσης, του εισοδήματος και του επαγγέλματος μεταξύ εκείνων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Η πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι οι ηλικίες 18–30 ετών και 31–40 ετών (OR: 2,36, 95 τοις εκατό CI: 1,18–4,71 και OR: 1,46, 95 τοις εκατό CI: 0,53–3,97) και τα επίπεδα εκπαίδευσης γυμνασίου, πτυχιούχοι , και παραπάνω (OR: 8,30, 95 τοις εκατό CI: 3,05–22,58 και OR: 10,89, 95 τοις εκατό CI: 4,23–28,05) βρέθηκε ότι σχετίζεται με την κατάσταση της αμυγδαλεκτομής των ατόμων.
On the contrary, income levels of 5000–9000 and >9000 (OR: 0.65, 95 τοις εκατό CI: 0.36–1.17 και OR: 0.78 , 95 τοις εκατό CI: 0,42-1,42) και αρσενικό φύλο (OR: 0,79, 95 τοις εκατό CI: 0,52-1,19) βρέθηκε ότι σχετίζονται με την κατάσταση μη αμυγδαλεκτομής των ατόμων. Σχεδόν το 36 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη πίστευαν ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία. Μόνο το 18 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη πίστευαν ότι υπάρχει σχέση μεταξύ της αμυγδαλεκτομής και των αυτοάνοσων νοσημάτων. Περίπου το ένα τρίτο των ερωτηθέντων είχε λάβει αυτές τις πληροφορίες από μέλη της κοινότητας και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης. Ένας μικρός αριθμός υποκειμένων μελέτης βασίστηκε σε προγράμματα ευαισθητοποίησης του κοινού. Ως εκ τούτου, τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης μπορούν να διαδραματίσουν ζωτικό ρόλο στην κοινότητα για την άρση των λανθασμένων αντιλήψεων σχετικά με την αμυγδαλεκτομή και την επίδρασή της στην ανοσία και στα αυτοάνοσα νοσήματα. Απαιτούνται περαιτέρω εκπαιδευτικές επεμβατικές μελέτες για να δούμε τη διόρθωση της κοινής αντίληψης για την αμυγδαλεκτομή και την επίδρασή της στην ανοσία και στα αυτοάνοσα νοσήματα.
Λέξεις-κλειδιά:
επίγνωση; αντιλήψεις? αμυγδαλεκτομία; ασυλία, ανοσία.
1. Εισαγωγή
Ο χειρουργικός τομέας αναπτύσσεται σε αυτήν την επιστημονική εποχή, και έχουν επιτευχθεί τεράστιες εξελίξεις σχετικά με τις χειρουργικές επεμβάσεις και τις τεχνικές. Η Ωτορινολαρυγγολογία είναι επίσης ένας από τους χειρουργικούς τομείς με πολλές προόδους. Γίνονται πολλές επεμβάσεις στα πεδία του αυτιού, της μύτης και του λαιμού (ΩΡΛ) και η αμυγδαλεκτομή είναι μία από τις πιο κοινές επεμβάσεις που γίνονται σε αυτόν τον τομέα. Η αμυγδαλεκτομή είναι μια χειρουργική επέμβαση που εκτελείται είτε με αδενοειδεκτομή είτε χωρίς αδενοειδεκτομή, με πλήρη αφαίρεση του ιστού των αμυγδαλών [1]. Οι παλάτινες αμυγδαλές είναι λεμφοεπιθηλιακές βιολογικές δομές που βρίσκονται στη συμβολή του στόματος και του στοματοφάρυγγα. Πρόσφατη βιβλιογραφία προτείνει επίσης ότι οι αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στη λειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος του σώματος. Η τρομερή ανοσολογική λειτουργία των αμυγδαλών ξεκινά από την ηλικία των 3 έως 10 ετών. Ως αποτέλεσμα, η λειτουργία των αμυγδαλών είναι πολύ σημαντική μεταξύ 3 και 10 ετών, και εμφανίζουν επίσης εξαρτώμενη από την ηλικία έλιξή τους στη συνέχεια [2]. Παραμένει αμφισβητούμενο εάν η αμυγδαλεκτομή μειώνει τα επίπεδα ανοσίας [3], ενώ ορισμένες μελέτες υποδεικνύουν ότι δεν υπάρχει καμία επίδραση της αφαίρεσης των αμυγδαλών στο ανοσοποιητικό σύστημα και στις λειτουργίες του ανοσοποιητικού [4]. Ορισμένες έρευνες έχουν βρει στοιχεία για ορισμένες βραχυπρόθεσμες επιπτώσεις στην αφαίρεση των αμυγδαλών στο ανοσοποιητικό σύστημα [5,6]. Ωστόσο, δεν υπάρχουν διαθέσιμα σημαντικά στοιχεία που να υποδηλώνουν τις μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αμυγδαλεκτομής στο ανοσοποιητικό σύστημα [7,8].
Συνολικά 179.875 άτομα στη Σουηδία υποβλήθηκαν σε αμυγδαλεκτομή, εκ των οποίων τα 5.357 ανέπτυξαν στη συνέχεια αυτοάνοσα νοσήματα. Ορισμένες έρευνες υποδηλώνουν επίσης ότι η αμυγδαλεκτομή οδηγεί στην ανάπτυξη αυτοάνοσων ασθενειών αργότερα στη ζωή και υπάρχει διαθέσιμη βιβλιογραφία που δείχνει μια επιστημονική συσχέτιση της αμυγδαλεκτομής με την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων. Μελέτες έχουν αναφέρει ότι η συχνότητα των ασθενειών που σχετίζονται με την αυτοάνοση ήταν πιο διαδεδομένη μεταξύ των ατόμων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Η δυσλειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος λόγω αμυγδαλεκτομής μπορεί εν μέρει να εξηγεί την παρατηρούμενη συσχέτιση. Ωστόσο, τα περιστατικά αυτοάνοσων νοσημάτων διογκώθηκαν μεταξύ των ατόμων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή, όπως αποδείχθηκε με τη διενέργεια ορισμένων εργαστηριακών εξετάσεων όπως η χημεία και η ανοσολογική ανάλυση. Οι αμυγδαλές παίζουν σημαντικό ρόλο στην ανοσία και την άμυνα έναντι σωματικών λοιμώξεων και ξένων παθογόνων.
Όταν τα αντιγόνα εισπνέονται ή καταπίνονται, οι αμυγδαλές τοποθετούνται για έκθεση, η οποία μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη λεμφοκινών και ανοσοσφαιρινών. Αποτελούμενος κυρίως από λεμφοειδή ιστό Β-κυττάρων, ένας από τους ρόλους που εξυπηρετούν οι αμυγδαλές είναι αυτός της εκκριτικής ανοσίας του βλεννογόνου. Στην επιφάνεια των αμυγδαλών, μπορεί κανείς να βρει εξειδικευμένα κύτταρα σύλληψης αντιγόνου που αναφέρονται ως κύτταρα Μ. Αυτά τα κύτταρα επιτρέπουν τη σύλληψη αντιγόνων που δημιουργούνται από μικροοργανισμούς. Μετά την αναγνώριση ενός αντιγόνου, τα Μ κύτταρα ενεργοποιούν τα Τ και Β κύτταρα στις αμυγδαλές και πυροδοτούν μια ανοσολογική απόκριση. Τα Β κύτταρα, όταν διεγείρονται, πολλαπλασιάζονται στις βλαστικές περιοχές των αμυγδαλών. Στο βλαστικό κέντρο, τα Β κύτταρα μνήμης ωριμάζουν και αποθηκεύονται για επανειλημμένη έκθεση στο ίδιο αντιγόνο. Τα Β κύτταρα χρησιμεύουν επίσης για την έκκριση IgA, ένα αντίσωμα που παίζει ζωτικό ρόλο στην ανοσολογική λειτουργία της βλέννας [9]. Οι βασικοί μηχανισμοί ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων πρέπει να διερευνηθούν σε προσεχείς μελέτες [10].
Συνολικά, υπάρχουν πολλές διαμάχες που σχετίζονται με τις επιδράσεις μετά την αμυγδαλεκτομή στην ανοσία και στα αυτοάνοσα νοσήματα. Ως η πιο κοινή διαδικασία ΩΡΛ, ο επιπολασμός, το κόστος και ο αντίκτυπός της στον οργανισμό υποδηλώνουν μεγάλη ανάγκη για κατευθυντήριες γραμμές, πολιτικές και εφαρμογή βασισμένες σε στοιχεία [11]. Προηγούμενες μελέτες έχουν αναφέρει διακυμάνσεις στο ποσοστό της αδενοαμυγδαλεκτομής λόγω της έλλειψης πολιτικών εφαρμογής. Σε ορισμένα σημεία, οι αμυγδαλεκτομές υπερεκτελούνται και σε άλλα σημεία υποεκτελούνται [12]. Μέχρι σήμερα, οι μετεγχειρητικές επιδράσεις των αμυγδαλεκτομών στην ανοσολογική απόκριση έχουν συζητηθεί μεταξύ των γιατρών και προκαλούν μεγάλη ανησυχία για τους γονείς των παιδιών που υποβάλλονται σε αμυγδαλεκτομή [4]. Υπάρχουν επίσης περιορισμένα στοιχεία παροχής αγωγής υγείας και ευαισθητοποίησης του κοινού σε αυτό το θέμα. Η ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με την αμυγδαλεκτομή παίζει επίσης κρίσιμο ρόλο στη συχνότητα της επέμβασης και στην ικανοποίηση των γονέων. Ανεπαρκής ενημέρωση του κοινού σχετικά με την υπερτροφία των αμυγδαλών και των αδενοειδών αδενοειδών αναφέρεται επίσης από χειρουργούς κεφαλής και τραχήλου [13].
Τα διαθέσιμα δεδομένα για την ευαισθητοποίηση του κοινού σχετικά με την επίδραση της αμυγδαλεκτομής στην ανοσία και την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων, συμπεριλαμβανομένων των παραγόντων που επηρεάζουν την απόφαση των γονέων σχετικά με αυτή τη χειρουργική επέμβαση, είναι πολύ σπάνια [10]. Υπάρχει μια ευρέως διαδεδομένη παρανόηση στην κοινότητα που έχει παρατηρηθεί κατά τη διάρκεια της κλινικής πρακτικής, η οποία είναι ότι η αμυγδαλεκτομή οδηγεί σε μείωση της ανοσίας, η οποία μπορεί να οδηγήσει σε φόβο και αποφυγή της επέμβασης, οδηγώντας σε επιδείνωση της κατάστασης και αύξηση των επιπλοκών επισης. Ως εκ τούτου, απαιτείται περαιτέρω έρευνα για την αξιολόγηση της ευαισθητοποίησης σε επίπεδο κοινότητας σχετικά με τη σχέση μεταξύ της αμυγδαλεκτομής και του επιπέδου ανοσίας και ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων στο Βασίλειο της Σαουδικής Αραβίας. Λόγω της μη διαθεσιμότητας τέτοιας έρευνας στη Σαουδική Αραβία και ειδικά στην πόλη Abha, μαζί με αυτό το υπόβαθρο, αυτή η μελέτη διεξήχθη για να αξιολογήσει την ευαισθητοποίηση και την αντίληψη σχετικά με την επίδραση της αμυγδαλεκτομής στο ανοσοποιητικό σύστημα και να αξιολογήσει την επίγνωση και την αντίληψη της σχέσης μεταξύ αυτοάνοσων νοσημάτων και αμυγδαλεκτομής μεταξύ ενηλίκων στην πόλη Abha της Σαουδικής Αραβίας. Υποθέτουμε ότι υπάρχει χαμηλό επίπεδο ευαισθητοποίησης και αντίληψης στον ενήλικο πληθυσμό σχετικά με τον αντίκτυπο της αμυγδαλεκτομής στο επίπεδο της ανοσίας και των αυτοάνοσων νοσημάτων.
2. Υλικό και Μέθοδοι
Μια περιγραφική συγχρονική διαδικτυακή έρευνα ερωτηματολογίου πραγματοποιήθηκε στην Abha, μια πόλη στην περιοχή Aseer της Σαουδικής Αραβίας. Συμπεριλήφθηκε ο γενικός πληθυσμός ηλικίας 18 ετών και άνω, που διέμενε στην περιοχή μελέτης κατά την περίοδο μελέτης, δηλαδή Μάιος 2022 έως Δεκέμβριος 2022. Τα άτομα που αρνήθηκαν να συμμετάσχουν αποκλείστηκαν.
2.1. Το μέγεθος του δείγματος
Το εκτιμώμενο μέγεθος δείγματος του πληθυσμού της μελέτης υπολογίστηκε χρησιμοποιώντας μια κατανομή απόκρισης 50 τοις εκατό, ένα περιθώριο σφάλματος 3,4 τοις εκατό και ένα διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό. Το εκτιμώμενο μέγεθος δείγματος υπολογίστηκε ως 800 συμμετέχοντες [14,15].
Με βάση τη βιβλιογραφική ανασκόπηση, οι ερευνητές κατασκεύασαν ένα ερωτηματολόγιο για τη μελέτη για την αποφυγή λαθών στη συλλογή δεδομένων. Το ερωτηματολόγιο εξετάστηκε περαιτέρω από εμπειρογνώμονες του θέματος και διανεμήθηκε στο διαδίκτυο αφού ανέπτυξε ενδελεχείς φόρμες Google για τους συμμετέχοντες. Το ερωτηματολόγιο αποτελούνταν από ερωτήσεις κλειστού τύπου κατασκευασμένες τόσο στην αγγλική όσο και στην αραβική γλώσσα. Το ερωτηματολόγιο μεταφράστηκε από την αγγλική γλώσσα στην αραβική γλώσσα (που είναι η τοπική γλώσσα) από ένα δίγλωσσο άτομο. Αυτό επέτρεψε την εύκολη κατανόηση του ερωτήματος της μελέτης από τους τοπικούς συμμετέχοντες στη μελέτη και απέφυγε την προκατάληψη.
Το ερωτηματολόγιο διανεμήθηκε μέσω των μέσων κοινωνικής δικτύωσης και του ηλεκτρονικού ταχυδρομείου για τη διευκόλυνση της συλλογής δεδομένων και την αποφυγή προσωπικών συνεντεύξεων που ήταν πιο χρονοβόρες από το ερωτηματολόγιο της διαδικτυακής έρευνας.
Πραγματοποιήθηκε μια πιλοτική μελέτη 25 ατόμων για την αξιολόγηση της εγκυρότητας, της αξιοπιστίας, της εφαρμοσιμότητας και του μέσου χρόνου πλήρωσης του ερωτηματολογίου πριν από τη χορήγηση της τελικής έκδοσης του ερωτηματολογίου. Ο συντελεστής αξιοπιστίας ( -Cronbach's) ήταν 0.76. Το ερωτηματολόγιο περιείχε 17 θέματα. Χωρίστηκε γενικά σε 3 ενότητες: 1—δημογραφικές πληροφορίες, 2—ιατρικό ιστορικό αμυγδαλεκτομής και 3— ευαισθητοποίηση σχετικά με την αμυγδαλεκτομή και τα αυτοάνοσα νοσήματα.
2.2. Τεχνική Δειγματοληψίας
Οι συμμετέχοντες επιλέχθηκαν με ευκολία μέσω μιας πρόσκλησης για απαντήσεις σε ένα ευρύ κοινό, με τα υποκείμενα να απαντούν με βάση τις σκέψεις τους.
2.3. Εν επιγνώσει συναίνεση
Το ερωτηματολόγιο ξεκίνησε με μια σύντομη επεξήγηση των στόχων της μελέτης και είχε σκοπό να υπενθυμίσει στους συμμετέχοντες ότι η συμμετοχή τους στη μελέτη ήταν αποκλειστικά δική τους επιλογή. Τα ονόματα των συμμετεχόντων δεν συγκεντρώθηκαν και η ταυτότητά τους διατηρήθηκε εμπιστευτική και ανώνυμη. Από όλα τα υποκείμενα της μελέτης ελήφθη μια ηλεκτρονική έκδοση ενός εντύπου συγκατάθεσης κατόπιν ενημέρωσης.
2.4. Ηθικές Θεωρήσεις
Η ηθική έγκριση (ECM#2022-2803) ελήφθη από την Επιτροπή Δεοντολογίας της Έρευνας του Πανεπιστημίου King Khalid στις 12-10-2022. Οι συμμετέχοντες διαβεβαιώθηκαν ότι τα δεδομένα τους θα διατηρηθούν ανώνυμα, εμπιστευτικά και θα χρησιμοποιηθούν μόνο για ερευνητικούς σκοπούς. Τα δεδομένα διατηρήθηκαν σε ένα σύστημα cloud που προστατεύεται με κωδικό πρόσβασης για λόγους ασφαλείας. Η χρήση ανώνυμων δεδομένων σε αυτό το ερευνητικό έργο εξετάστηκε και εγκρίθηκε από την επιτροπή δεοντολογίας της έρευνας.
2.5. Στατιστική ανάλυση
Τα δεδομένα που συλλέχθηκαν κωδικοποιήθηκαν και στη συνέχεια καταχωρήθηκαν σε ένα φύλλο Excel (Microsoft Office Excel 2010). Τα δεδομένα αναλύθηκαν χρησιμοποιώντας SPSS (Statistical Package for Social Sciences), έκδοση 16.0 (SPSS, Inc., Chicago, IL, USA). Οι περιγραφικές μεταβλητές παρουσιάστηκαν χρησιμοποιώντας συχνότητα, ποσοστό και γραφήματα ανάλογα με την περίπτωση. Το τεστ Pearson's chi-square χρησιμοποιήθηκε για την αξιολόγηση της συσχέτισης μεταξύ των συμμετεχόντων που είχαν αμυγδαλεκτομή ως εξαρτημένη μεταβλητή και των σχετικών παραγόντων κινδύνου ως ανεξάρτητων μεταβλητών. Τα μοντέλα δυαδικής λογιστικής παλινδρόμησης ήταν κατάλληλα για τον υπολογισμό του λόγου πιθανοτήτων. Η πολυσυγγραμμικότητα ελέγχθηκε με υπολογισμό του παράγοντα πληθωρισμού διακύμανσης. Μια τιμή p μικρότερη από 0,05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική.
3. Αποτελέσματα
Ο Πίνακας 1 δείχνει τη συσχέτιση μεταξύ κοινωνικοδημογραφικών παραγόντων και ατόμων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Από τα 800 άτομα της μελέτης, 104 (13 τοις εκατό) είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή και 696 (87 τοις εκατό) δεν είχαν υποβληθεί ποτέ σε αμυγδαλεκτομή. Η αναλογία ανδρών προς γυναίκες υποκειμένων της μελέτης ήταν 9:11. Σχεδόν 86 τοις εκατό των ατόμων της μελέτης ανήκαν στην ηλικιακή ομάδα 18 έως 30 ετών. Περίπου τα δύο τρίτα των υποκειμένων της μελέτης ήταν φοιτητές. Βρέθηκαν στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ της ηλικιακής ομάδας, του επιπέδου εκπαίδευσης, του εισοδήματος και του επαγγέλματος και εκείνων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή.
Ο Πίνακας 2 απεικονίζει τη συσχέτιση της γνώσης σχετικά με τη σχέση μεταξύ αμυγδαλεκτομής και αυτοάνοσων νοσημάτων μεταξύ των ατόμων που υποβλήθηκαν σε αμυγδαλεκτομή. Ερωτήματα όπως "Πιστεύετε ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία;" έδειξε στατιστικά σημαντικές συσχετίσεις μεταξύ των ατόμων που είχαν υποβληθεί σε αμυγδαλεκτομή. Σχεδόν το 13 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη πιστεύουν ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία. Μόνο το 15,3 τοις εκατό των συμμετεχόντων στη μελέτη πιστεύει ότι υπάρχει σχέση μεταξύ αμυγδαλεκτομής και αυτοάνοσων νοσημάτων.
Η πολυπαραγοντική ανάλυση λογιστικής παλινδρόμησης έδειξε ότι οι ηλικίες 18–30 ετών και 31–40 ετών (OR: 2,36, 95 τοις εκατό CI: 1,18–4,71 και OR: 1,46, 95 τοις εκατό CI: 0,53–3,97) και τα επίπεδα εκπαίδευσης γυμνασίου και πτυχιούχων και άνω (OR: 8,30, 95 τοις εκατό CI: 3,05–22,58 και OR: 10,89, 95 τοις εκατό CI: 4,23–28,05) βρέθηκε ότι σχετίζεται με την κατάσταση της αμυγδαλεκτομής των υποκειμένων.
Αντίθετα, επίπεδο εισοδήματος, 500{{1{0}} έως 9000 και πάνω από 9000 (Ή: 0,65, 95 τοις εκατό CI: 0,36–1,17 και OR: 0,78, 95 τοις εκατό CI: 0,42–1,42) και το αρσενικό φύλο (OR: 0,79, 95 τοις εκατό CI: 0,52–1,19), βρέθηκε ότι σχετίζεται με κατάσταση μη αμυγδαλεκτομής θέματα (Πίνακας 3).
Το Σχήμα 1 δείχνει την κατανομή συχνότητας της πηγής πληροφοριών που σχετίζεται με το ερώτημα «Πιστεύετε ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία». Τα μέλη της κοινότητας (286, 35,8 τοις εκατό ) και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (261, 32,6 τοις εκατό ) ήταν οι κύριες πηγές πληροφόρησης, ακολουθούμενα από τους επαγγελματίες υγείας (135, 16,9 τοις εκατό ). Ένας πολύ μικρός αριθμός υποκειμένων της μελέτης βασίστηκε στα παραδοσιακά μέσα (39, 4,9 τοις εκατό).
Το Σχήμα 2 δείχνει την ποσοστιαία κατανομή των πηγών πληροφοριών που σχετίζονται με το ερώτημα «Υπάρχει σχέση μεταξύ αμυγδαλεκτομής και αυτοάνοσων νοσημάτων». Τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (33,8 τοις εκατό ) και τα μέλη της κοινότητας (31,8 τοις εκατό ) ήταν οι κύριες πηγές πληροφόρησης, ακολουθούμενα από έναν επαγγελματία υγείας (17,1 τοις εκατό ). Ένας μικρός αριθμός υποκειμένων της μελέτης έλαβε πληροφορίες από τα παραδοσιακά μέσα (2,9 τοις εκατό ).
4. Συζήτηση
Η αμυγδαλεκτομή είναι μια από τις συχνές επεμβάσεις που πραγματοποιούν οι χειρουργοί ΩΡΛ για ορισμένες ενδείξεις. Οι ερευνητές προτείνουν ότι οι αμυγδαλές παίζουν μεγάλο ρόλο στην εξέλιξη της ανοσίας, γι' αυτό και η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει το ανοσοποιητικό μας σύστημα. Προτείνεται επίσης από ερευνητές ότι η αμυγδαλεκτομή αυξάνει επίσης τον κίνδυνο ανάπτυξης αυτοάνοσων νοσημάτων [9]. Οι ιστοί των αμυγδαλών λειτουργούν ως αμυντικός μηχανισμός πρώτης γραμμής του ανοσοποιητικού συστήματος έναντι των οργανισμών, των αλλεργιογόνων, ακόμη και των τροφίμων [16].
Σε αυτή τη μελέτη, διερευνήσαμε τις απόψεις του κοινού σχετικά με τη σχέση της αμυγδαλεκτομής με την επίδραση στο ανοσοποιητικό σύστημα και την ανάπτυξη αυτοάνοσων νοσημάτων. Μια προηγούμενη μελέτη, που διεξήχθη μόνο σε ασθενείς με αμυγδαλεκτομή, είχε μέση ηλικία περίπου 16 ετών, η οποία είναι παρόμοια με τα ευρήματα της μελέτης μας που δείχνουν ότι περίπου το 23,5 τοις εκατό των δειγμάτων μας με αμυγδαλεκτομή ήταν κάτω των 18 ετών [15]. Η αμυγδαλεκτομή βρέθηκε να είναι συχνή μεταξύ των παιδιών που πηγαίνουν στο σχολείο που ήταν ως επί το πλείστον στο γυμνάσιο (57,9%), ενώ μια μελέτη που διεξήχθη στην Αυστραλία, από τους Tran AH et al., έδειξε υψηλό επιπολασμό της αμυγδαλεκτομής σε παιδιά ηλικίας 5-9 ετών [17 ]. Περίπου το 39,2 τοις εκατό των ασθενών με αμυγδαλεκτομή έχουν οικογενειακό εισόδημα έως και 9000 SAR, υποδηλώνοντας μια κατώτερη μεσαία τάξη, η οποία υποστηρίζεται επίσης από έρευνες που δείχνουν ότι διπλάσια παιδιά με την ηλικία<16 years belong to the lower socioeconomic class [11,18,19]. However, household income showed a weak association with tonsillectomy in many other studies [20,21].
Περίπου το 87 τοις εκατό των ερωτηθέντων που δεν είχαν κάνει ποτέ αμυγδαλεκτομή θεώρησαν ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία, ενώ το 13 τοις εκατό των ερωτηθέντων πίστευε ότι η αμυγδαλεκτομή επηρεάζει την ανοσία, υποδεικνύοντας ότι το ποσοστό είναι χαμηλότερο μεταξύ εκείνων που είχαν υποβληθεί οι ίδιοι σε αμυγδαλεκτομή. Μια μελέτη που διεξήχθη από τους Tai KH et al. σχετικά με την άποψη του γονέα για την αμυγδαλεκτομή στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης πρότεινε ότι μία από τις απόψεις των γονιών ήταν ότι ακόμη και μετά την αμυγδαλεκτομή, το παιδί τους θα αρρώσταινε ξανά [22]. Ωστόσο, η βιβλιογραφία έδειξε ότι η αμυγδαλεκτομή που πραγματοποιείται σε ασθενείς με υποτροπιάζουσα αμυγδαλίτιδα έχει ως αποτέλεσμα καλύτερη ποιότητα ζωής και μειωμένη συχνότητα λοιμώξεων του ανώτερου αναπνευστικού συστήματος και αμυγδαλίτιδας [23].
Ωστόσο, μια άλλη μελέτη που διεξήχθη στο Ιράν δεν υποδηλώνει διαφορά στα επίπεδα ανοσίας μεταξύ των ασθενών με αμυγδαλεκτομή [24], ενώ μια άλλη μελέτη έδειξε μειωμένες χυμικές παραμέτρους μετά την αμυγδαλεκτομή, αλλά η συνολική επίδραση στη χυμική ανοσία δεν μειώθηκε σημαντικά [3]. Μια άλλη μελέτη υποστήριξε επίσης ότι η αμυγδαλεκτομή δεν επιβάλλει αρνητική βραχυπρόθεσμη ή μακροπρόθεσμη επίδραση στην κυτταρική και χυμική ανοσία στα παιδιά [25].
Η συντριπτική πλειοψηφία των ερωτηθέντων πιστεύει ότι η αμυγδαλεκτομή σχετίζεται με αυτοάνοσα νοσήματα. Μια μελέτη που διεξήχθη στη Σουηδία σε ασθενείς με αμυγδαλεκτομή από την περίοδο 1997–2012 έδειξε μια συνολική Standardized Incidence Ratio (SIR) 1,34 (95 τοις εκατό CI: 1,30 έως 1,37) και ότι η συχνότητα αυτοάνοσων νοσημάτων ήταν υψηλότερη μεταξύ των ατόμων με αμυγδαλεκτομή. Ωστόσο, οι βασικοί αιτιολογικοί μηχανισμοί πρέπει να διερευνηθούν περαιτέρω [9]. Η αμυγδαλεκτομή σχετίζεται με πολυάριθμα αυτοάνοσα νοσήματα όπως η αεριώδης αλωπεκία [26], η περιοδοντίτιδα [27], η νόσος του ευερέθιστου εντέρου [28] και η σκλήρυνση κατά πλάκας [29]. Ωστόσο, η αμυγδαλεκτομή μπορεί να διαδραματίσει κάποιο προστατευτικό ρόλο στην ανάπτυξη της IgA νεφροπάθειας [30,31] και του ομόζυγου γονιδιωματικού φορέα HLA-Cw* 0602 σε ασθενείς με ψωρίαση κατά πλάκας και μπορεί να προβλέψει ένα καλό αποτέλεσμα μετά την αμυγδαλεκτομή [32]. Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό πρότεινε επίσης μειωμένο κίνδυνο ανάπτυξης ψωρίασης σε ασθενείς με αμυγδαλεκτομή [33].
Περίπου το 13 τοις εκατό των ερωτηθέντων μας που είχαν κάνει αμυγδαλεκτομή στο παρελθόν δεν θα ήθελαν να προτείνουν αμυγδαλεκτομή σε κάποιον άλλο με βάση τη σχέση της με την ανοσία.
Ωστόσο, υπάρχει μεγαλύτερη ευαισθησία στην υπνική άπνοια πριν από τη χειρουργική αφαίρεση των αμυγδαλών, η οποία σχετίζεται επίσης με αυξημένες βαθμολογίες στη βαθμολογία γνώσης για τις αποφρακτικές διαταραχές ύπνου μετά τη διαβούλευση και την αδενοαμυγδαλεκτομή (OR, 4,07; 95 τοις εκατό CI: 1,17 έως 16,17) [34 ].
Η μελέτη μας έδειξε ότι η πιο κοινή πηγή πληροφοριών σχετικά με την αμυγδαλεκτομή και την ανοσία ήταν τα μέλη της κοινότητας (35,8 τοις εκατό ) και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (32,6 τοις εκατό ), ακολουθούμενα από έναν επαγγελματία υγείας (16,9 τοις εκατό ). Ένας πολύ μικρός αριθμός συμμετεχόντων στη μελέτη βασίστηκε στα παραδοσιακά μέσα (4,9%), ενώ η πιο κοινή πηγή πληροφοριών σχετικά με τη συσχέτιση της αμυγδαλεκτομής και των αυτοάνοσων νοσημάτων ήταν τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης (33,8%). Αυτά τα ευρήματα τόνισαν τη σημασία των μέσων κοινωνικής δικτύωσης ως εργαλείου για την ευαισθητοποίηση της κοινότητας σε μαζικό επίπεδο. Τα προγράμματα ευαισθητοποίησης του κοινού ενδέχεται να επιφέρουν θετική αλλαγή στη συμπεριφορά της κοινότητας όσον αφορά την υγεία και τις ασθένειες. Δημόσιες αναρτήσεις στα μέσα κοινωνικής δικτύωσης σχετικά με την αμυγδαλεκτομή δίνουν την ευκαιρία στους γονείς και στο γενικό πληθυσμό να εκφραστούν και να αποκτήσουν και άλλες απόψεις. Οι πηγές των μέσων κοινωνικής δικτύωσης μπορούν να βοηθήσουν στην ενίσχυση των προσεγγίσεων με επίκεντρο τον ασθενή και στον αντίκτυπό τους στην υγειονομική περίθαλψη [35]. Οι περιορισμοί της μελέτης είναι ότι εφόσον η πρόσληψη πραγματοποιήθηκε διαδικτυακά, θα μπορούσε να είναι μια μεροληπτική μελέτη. η διατομεακή φύση αυτής της μελέτης δεν μπορεί να επιβεβαιώσει τη σχέση αιτιότητας μεταξύ των συγκρίσιμων μεταβλητών και οι απαντήσεις που αναφέρθηκαν από μόνοι τους θα μπορούσαν να υπερεκτιμήσουν ή να υποτιμήσουν τα αποτελέσματα.
5. Συμπεράσματα
Τα προγράμματα ευαισθητοποίησης του κοινού και τα μέσα κοινωνικής δικτύωσης μπορούν να διαδραματίσουν ζωτικό ρόλο στην κοινότητα για την άρση των λανθασμένων αντιλήψεων σχετικά με την αμυγδαλεκτομή και την επίδρασή της στην ανοσία και στα αυτοάνοσα νοσήματα. Απαιτούνται επίσης περαιτέρω μελέτες με μακροχρόνια παρακολούθηση για να αποφασιστεί το επίπεδο του ανοσοποιητικού συστήματος μετά την επέμβαση. Επιπλέον, απαιτούνται περαιτέρω εκπαιδευτικές επεμβατικές μελέτες για να δούμε την άρση των παρανοήσεων στην αντίληψη του κοινού σχετικά με την αμυγδαλεκτομή και την επίδρασή της στην ανοσία και στα αυτοάνοσα νοσήματα.
Συνεισφορές συγγραφέα:
Conceptualization, AAA-s. και AA (Abdullah Alhelali); μεθοδολογία AA και SEM? επίσημη ανάλυση, AA (Ausaf Ahmad); έρευνα, AAHH (Abdulrahim Ali Hassan Hassan), AAHH (Abduaelah Ali H Hassan), BMMA, ASMA-s., AJMK, AFA, AAHH (Abeer Ali Hassan Hassan), MOS και RKB; επιμέλεια δεδομένων, AA (Abdullah Alhelali); γραφή—προετοιμασία πρωτότυπου σχεδίου, SEM και FR. συγγραφή—επισκόπηση και επεξεργασία SEM και FR. οπτικοποίηση, AAA-s.; εποπτεία, AAA-s.; διαχείριση έργου, MZ Όλοι οι συγγραφείς έχουν διαβάσει και έχουν συμφωνήσει με τη δημοσιευμένη έκδοση του χειρογράφου.
Χρηματοδότηση:
Οι συγγραφείς εκφράζουν την εκτίμησή τους στην Κοσμητεία Επιστημονικής Έρευνας στο Πανεπιστήμιο King Khalid, KSA, για τη χρηματοδότηση αυτής της εργασίας μέσω ενός προγράμματος ερευνητικής ομάδας με αριθμό επιχορήγησης RGP. 2/181/43.
Δήλωση του Συμβουλίου Θεσμικής Αναθεώρησης:
Η μελέτη διεξήχθη από τη Διακήρυξη του Ελσίνκι και εγκρίθηκε από την Επιτροπή Δεοντολογίας Θεσμικής Έρευνας του Κολλεγίου Ιατρικής του Πανεπιστημίου King Khalid για μελέτες που αφορούν ανθρώπους.
Δήλωση ενημερωμένης συναίνεσης:
Ελήφθη ενημερωμένη συγκατάθεση από όλα τα άτομα που συμμετείχαν στη μελέτη.
Δήλωση διαθεσιμότητας δεδομένων:
Δεν εφαρμόζεται.
Σύγκρουση συμφερόντων:
Οι συγγραφείς δηλώνουν ότι δεν υπάρχει σύγκρουση συμφερόντων.
βιβλιογραφικές αναφορές
1. Mitchell, RB; Archer, SM; Ishman, SL; Rosenfeld, RM; Coles, S.; Finestone, SA; Friedman, NR; Giordano, Τ.; Hildrew, DM; Kim, TW; et al. Κατευθυντήρια γραμμή κλινικής πρακτικής: Αμυγδαλεκτομή σε παιδιά (ενημέρωση)—Εκτελεστική περίληψη. Ωτορινολαρυγγόλη. Head Neck Surg. 2019, 160, 187–205. [CrossRef] [PubMed]
2. Wagar, LE; Salahudeen, Α.; Constantz, CM; Wendel, BS; Λυών, ΜΜ; Mallajosyula, V.; Jatt, LP; Adamska, JZ; Blum, LK; Gupta, Ν.; et al. Μοντελοποίηση προσαρμοστικών ανοσολογικών αποκρίσεων του ανθρώπου με οργανοειδή αμυγδαλών. Nat. Med. 2021, 27, 125–135. [CrossRef] [PubMed]
3. Nasrin, Μ.; Miah, MRA; Datta, PG; Saleh, AA; Anwar, S.; Saha, KL Επίδραση αμυγδαλεκτομής στη χυμική ανοσία. Bangladesh Med. Res. Counc. Ταύρος. 2012, 38, 59–61. [CrossRef]
4. Altwairqi, RG; Aljuaid, SM; Alqahtani, AS Επίδραση της αμυγδαλεκτομής στη βραχιόνια και την κυτταρική ανοσία: Συστηματική ανασκόπηση δημοσιευμένων μελετών από το 2009 έως το 2019. Eur. Αψίδα. Oto-Rhino-Laryngol. 2020, 277, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
5. Chung, SD; Lin, HC; Wu, CS; Kao, LT; Hung, SH A αμυγδαλεκτομή αύξησε τον κίνδυνο χρόνιας ρινοκολπίτιδας στα παιδιά: Μια τριετής μελέτη παρακολούθησης. Int. J. Pediatr. Ωτορινολαρυγγόλη. 2016, 91, 82–85. [CrossRef]
6. Kosti´c, M.; Ivanov, Μ.; Babi´c, SS; Petrovi'c, J.; Σόκοβιτς, Μ.; Ciri´c, A. Μια ενημερωμένη ανασκόπηση σχετικά με τα αποτελεσματικά θεραπευτικά με βιολογικούς πόρους κατά των βακτηριακών ειδών που σχετίζονται συχνά με τη χρόνια ιγμορίτιδα και την αμυγδαλίτιδα. Curr. Med. Chem. 2020, 27, 6892–6909. [CrossRef]
7. Bitar, MA; Dowli, Α.; Mourad, M. Η επίδραση της αμυγδαλεκτομής στο ανοσοποιητικό σύστημα: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Int. J. Pediatr. Ωτορινολαρυγγόλη. 2015, 79, 1184–1191. [CrossRef]
8. Kaygusuz, Ι.; Alpay, HC; Gödekmerdan, Α.; Karlidag, Τ.; Keles, Ε.; Yalcin, S.; Demir, N. Αξιολόγηση των μακροπρόθεσμων επιπτώσεων της αμυγδαλεκτομής στις ανοσολογικές λειτουργίες των παιδιών: Μια μελέτη παρακολούθησης. Int. J. Pediatr. Ωτορινολαρυγγόλη. 2009, 73, 445–449. [CrossRef]
9. Masters, KG; Zezoff, D.; Lasrado, Σ. Ανατομία, Κεφαλή και Λαιμός, Αμυγδαλές. [Ενημερώθηκε 19 Ιουλίου 2022]. Στο: StatPearls [Διαδίκτυο]. Treasure Island (FL): StatPearls Publishing. Ιανουάριος 2022. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK539792/ (πρόσβαση την 1η Ιουλίου 2022).
10. Ji, J.; Sundquist, J.; Sundquist, K. Αμυγδαλεκτομή που σχετίζεται με αυξημένο κίνδυνο αυτοάνοσων νοσημάτων: Εθνική μελέτη κοόρτης. J. Autoimmun. 2016, 72, 1–7. [CrossRef] [PubMed]
11. Mandavia, R.; Schilder, AG; Δημητριάδης, Π.Α. Μόσιαλος, Ε. Αντιμετώπιση των προκλήσεων στην έρευνα αμυγδαλεκτομής για ενημέρωση της πολιτικής υγειονομικής περίθαλψης: Ανασκόπηση. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2017, 143, 943. [CrossRef]
12. Koshy, Ε.; Bottle, Α.; Murray, J.; Sharland, Μ.; Saxena, S. Μεταβαλλόμενες ενδείξεις και κοινωνικο-δημογραφικοί καθοριστικοί παράγοντες της (αδενο) αμυγδαλεκτομής μεταξύ παιδιών στην Αγγλία—Συνδέονται; A Retrospective Analysis of Hospital Data. PLoS ONE 2014, 9, e103600. [CrossRef] [PubMed]
13. Kwon, ΕΕ; Seo, JH; Park, JJ; Kim, JP; Woo, SH Parental Awareness Survey of Tonsil and Adenoid Hypertrophy. Κορεάτικος J. Otorinolaryngol. Head Neck Surg. 2014, 57, 325–328. [CrossRef]
14. Roker, M. Πώς να προσδιορίσετε το μέγεθος του δείγματος για τη μελέτη σας. 1 Μαΐου 2017. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://unstick.me/determine-thesample-size-study/ (πρόσβαση στις 25 Δεκεμβρίου 2021).
15. Jartti, Τ.; Palomares, Ο.; Waris, Μ.; Tastan, Ο.; Nieminen, R.; Puhakka, Τ.; Rückert, Β.; Aab, Α.; Vuorinen, Τ.; Allander, Τ.; et al. Διακεκριμένη ρύθμιση της ανοσοαπόκρισης των αμυγδαλών σε λοίμωξη από ιό. Allergy 2014, 69, 658-667. [CrossRef] [PubMed]
16. Palomares, Ο.; Rückert, Β.; Jartti, Τ.; Kücüksezer, UC; Puhakka, Τ.; Gomez, Ε.; Fahrner, HB; Speiser, Α.; Jung, Α.; Kwok, WW; et al. Επαγωγή και διατήρηση των ειδικών για αλλεργιογόνα FOXP3 plus Treg κυττάρων σε ανθρώπινες αμυγδαλές ως πιθανά όργανα πρώτης γραμμής στοματικής ανοχής. J. Allergy Clin. Immunol. 2012, 129, 510–520. [CrossRef]
17. Tran, AH; Liew, D.; Horne, RS; Rimmer, J.; Nixon, GM Κοινωνιοδημογραφικές ενώσεις γεωγραφικής παραλλαγής στην παιδιατρική αμυγδαλεκτομή και αδενοειδεκτομή. Sci. Rep. 2021, 11, 15896. [CrossRef] [PubMed]
18. Chen, JW; Liao, PW; Hsieh, CJ; Chen, CC; Chiou, SJ Παράγοντες που σχετίζονται με τις μεταβαλλόμενες ενδείξεις για αδενοαμυγδαλεκτομή: Μια πληθυσμιακή διαχρονική μελέτη. PLoS ONE 2018, 13, e0193317. [CrossRef] [PubMed]
19. Hulse, Κ.; Lindsay, Ε.; Rogers, Α.; Young, D.; Kunanandam, Τ.; Douglas, CM Εικοσαετής μελέτη παρατήρησης παιδιατρικής αμυγδαλίτιδας και αμυγδαλεκτομής. Αψίδα. Dis. Παιδί. 2022, 107, 1106–1110. [CrossRef]
20. Kayvani, K. Frequency and Predictors of Tonsil Surgery. Ph.D. Dissertation, University of Ontario Institute of Technology, Oshawa, ON, Καναδάς, 2018. Διαθέσιμο στο διαδίκτυο: https://hdl.handle.net/10155/923 (πρόσβαση στις 15 Οκτωβρίου 2022).
21. Ubayasiri, Κ.; Kothari, R.; McClelland, L.; De, M. Στάσεις ασθενών στην αμυγδαλεκτομή. Int. J. Fam. Med. 2012, 2012, 735684. [CrossRef]
22. Hairston, TK; Σύνδεσμοι, AR; Harris, V.; Tunkel, DE; Walsh, J.; Παραλία, MC; Boss, EF Evaluation of Parental Perspectives and Concerns about Παιδική Αμυγδαλεκτομή στα Social Media. JAMA Otolaryngol. Head Neck Surg. 2019, 145, 45–52. [CrossRef]
23. Plath, Μ.; Sand, Μ.; Federspil, PA; Plinkert, PK; Baumann, Ι.; Zaoui, K. Κανονική απογραφή έκβασης αμυγδαλεκτομής 14 τιμές ως εργαλείο λήψης αποφάσεων για αμυγδαλεκτομή. Ευρώ. Αψίδα. Οτρινολαρυγγόλη. 2021, 278, 1645–1651. [CrossRef]
24. Radman, Μ.; Φερδούση, Α.; Khorramdelazad, Η.; Jalali, P. Μακροπρόθεσμες επιπτώσεις της αμυγδαλεκτομής στις ανοσοποιητικές λειτουργίες των παιδιών. J. Fam. Med. Περιποιημένος. Care 2020, 9, 1483–1487. [CrossRef]
25. Santos, FP; Weber, R.; Fortes, BC; Pignatari SS, N. Βραχυπρόθεσμη και μακροπρόθεσμη επίδραση της αδενοαμυγδαλεκτομής στο ανοσοποιητικό σύστημα. Μπραζ. J. Otorinolaryngol. 2013, 79, 28–34. [CrossRef]
26. Cho, SI; Lee, Η.; Yu, DA; Kim, DY; Kwon, O. Η αδενοαμυγδαλεκτομή μπορεί να αυξήσει τον κίνδυνο εμφάνισης γυροειδής αλωπεκίας στην παιδική ηλικία: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό σε εθνικό επίπεδο. Μαρμελάδα. Ακαδ. Dermatol. 2022, 86, 1128–1131. [CrossRef] [PubMed]
27. Ma, KSK; Wu, MC; Θώτα, Ε.; Wang, YH; Alqaderi, HE; Wei, JCC Αμυγδαλεκτομή ως παράγοντας κινδύνου περιοδοντίτιδας: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό. J. Periodontol. 2022, 93, 721–731. [CrossRef] [PubMed]
28. Wu, MC; Ma, KSK; Wang, YH; Wei, JCC Επίδραση της αμυγδαλεκτομής στο σύνδρομο ευερέθιστου εντέρου: Μια μελέτη κοόρτης με βάση τον πληθυσμό σε εθνικό επίπεδο. PLoS ONE 2020, 15, e0238242. [CrossRef] [PubMed]
29. Jakimovski, D.; Ahmed, MK; Vaughn, CB; Zivadinov, R.; Weinstock-Guttman, Β. Αμυγδαλεκτομή σε ασθενείς με σκλήρυνση κατά πλάκας: Αναδρομική, ελεγχόμενη από περιπτώσεις, διερευνητική μελέτη. Mult. Scler. Σχετ. Διαταραχή. 2020, 42, 102131. [CrossRef]
30. Ponticelli, C. Αμυγδαλεκτομή και IgA νεφρίτιδα. Nephrol. Καντράν. Μεταμόσχευση. 2012, 27, 2610–2613. [CrossRef]
