Αφηρημένη

Τα συμπτώματα της κολπικής μαρμαρυγής (ΚΜ) μπορεί να μοιάζουν με εκείνα της στεφανιαίας νόσου (CAD), αντανακλώντας τη δυσκολία να γίνει μια επεμβατική διάγνωση σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Η εκτεταμένη στεφανιογραφία μπορεί να είναι περιττή και ακόμη και να θέσει τους ασθενείς σε κίνδυνο μετα-αγγειογραφικής οξείας νεφρικής βλάβης (PC-AKI), ειδικά σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Ο στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε μια υπόθεση που υποδηλώνει υψηλότερο επιπολασμό της PC-AKI σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που έχουν προγραμματιστεί για στεφανιογραφία. Ο πληθυσμός της μελέτης περιελάμβανε 8026 ασθενείς με εκλεκτική στεφανιογραφία, 1621 από τους οποίους ήταν ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Στη σύγκριση του επιπολασμού της PC-AKI στις διάφορες ομάδες, μπορούμε να δούμε ότι και στις δύο ομάδες με ΧΝΝ (ΧΝΝ ( συν )/ΚΜ ( συν ) 6,24 τοις εκατό έναντι ΧΝΝ ( συν )/ΚΜ (-) 3,04 τοις εκατό ) και χωρίς ΧΝΝ (ΧΝΝ (-)/ΚΜ (συν) 2,32 τοις εκατό έναντι -)/ΚΜ(-) 1,22 τοις εκατό) σε ασθενείς με ΚΜ, η συχνότητα της νεφρικής δυσλειτουργίας ήταν διπλάσια. Στη μελέτη μας, η οξεία νεφρική νόσος μετά από σκιαγραφικό ήταν δύο φορές πιο συχνή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ειδικά στην υποομάδα με χρόνια νεφρική νόσο που είχε προγραμματιστεί για στεφανιογραφία. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενα ευρήματα που υποδηλώνουν ότι η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο στην αγγειογραφία, οι ασθενείς με ΚΜ και ΧΝΝ μπορεί να εκτίθενται άσκοπα σε σκιαγραφικούς παράγοντες και μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές.

Λέξεις-κλειδιά

κολπική μαρμαρυγή; οξεία νεφρική βλάβη μετά από σκιαγραφικό. οξεία νεφρική βλάβη? χρόνια νεφρική νόσος; στεφανιαία νόσο;Οφέλη συμπληρωμάτων Cistanche.

Εισαγωγή

Η κολπική μαρμαρυγή (ΚΜ) είναι η πιο συχνή αρρυθμία, ενώ η στεφανιαία νόσος (ΣΝ) είναι η πιο συχνή καρδιαγγειακή νόσος και παραμένει η κύρια αιτία θανάτου παγκοσμίως [1,2]. Και οι δύο καταστάσεις μοιράζονται ορισμένους κοινούς παράγοντες κινδύνου - κάπνισμα, παχυσαρκία, διαβήτης, αποφρακτική άπνοια ύπνου και αυξημένη αρτηριακή πίεση. Επιπλέον, ορισμένα από τα συμπτώματα αλληλεπικαλύπτονται, επομένως η εμφάνιση AF μπορεί να μιμηθεί τη στεφανιαία νόσο [3-7]. Λαμβάνοντας υπόψη την έλλειψη σημαντικών στεφανιαίων βλαβών που σχετίζονται με την κολπική μαρμαρυγή στην αγγειογραφία [8], αυτό δημιουργεί δυσκολίες στην αναγνώριση ασθενών με κολπική μαρμαρυγή για επεμβατική διάγνωση.

Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) μοιράζεται μερικούς από αυτούς τους παράγοντες κινδύνου και η συνύπαρξή της με κολπική μαρμαρυγή γίνεται ολοένα και πιο συχνή στο γενικό πληθυσμό [9]. Η ΧΝΝ σχετίζεται επίσης με αυξημένη συχνότητα οξείας νεφρικής βλάβης μετά τη στεφανιαία αγγειογραφία ( ΠΚΑΚΙ). Η παθοφυσιολογία του PC-AKI είναι ασαφής, επομένως νέες μελέτες θα πρέπει να συνεχίσουν να διερευνούν αυτό το θέμα καθώς και τις μεθόδους πρόληψης [10,11].

Ένας σημαντικός αριθμός στεφανιαίων αγγειογραφιών μπορεί να είναι περιττός ή ακόμη και να θέσει τον ασθενή σε κίνδυνο οξείας νεφρικής βλάβης μετά από σκιαγραφικό, ειδικά σε ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο (ΧΝΝ). Ως εκ τούτου, ο στόχος μας ήταν να διερευνήσουμε την υπόθεση που υποδεικνύει υψηλότερο επιπολασμό οξείας νεφρικής ανεπάρκειας μετά από σκιαγραφικό σε ασθενείς με ΚΜ που έχουν προγραμματιστεί για στεφανιογραφία. Όπως φαίνεται στο Σχήμα 1, η κοόρτη των συμμετεχόντων χωρίστηκε σε τέσσερις ομάδες ως εξής: CKD( συν )/AF (συν), CKD( συν )/AF(-). ΧΝΝ (-)/AF (συν); CKD(-)/AF (-).

Κάντε κλικ εδώ για να λάβετεοι επιπτώσεις του Cistanche στα νεφρά

Υλικά και Μέθοδος

Εξετάσαμε τα ιατρικά αρχεία 26985 ασθενών με στεφανιαία αγγειογραφία που νοσηλεύτηκαν στο Τμήμα Επεμβατικής Καρδιολογίας στο Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Białystok (Białystok, Πολωνία) από το 2007 έως το 2016. Εξαιρέσαμε ασθενείς με χρόνιο στεφανιαίο σύνδρομο (CCS), οξύ στεφανιαίο σύνδρομο (ACS ), και όσοι υποβλήθηκαν σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση (PCI) ή αγγειογραφία πριν από την επέμβαση καρδιακής βαλβίδας. Η αιμοκάθαρση και η έλλειψη τιμών κρεατινίνης ήταν επίσης κριτήρια αποκλεισμού (Εικόνα 1).

Εικόνα 1. Επιλογή του πληθυσμού της μελέτης.

Τελικά, η τελική κοόρτη της μελέτης μας περιελάμβανε 8026 ασθενείς. Όλοι οι ασθενείς είχαν. Δεν υπήρχε διαθέσιμη στεφανιογραφία. Μη ιοντικές ακτινογραφίες που περιέχουν ιώδιο κατά τη διάρκεια της διαδικασίας. Χρησιμοποιήθηκε ένας παράγοντας αντίθεσης. Σε όλους τους ασθενείς χρησιμοποιήθηκε η ίδια στρατηγική προφύλαξης με ακτινογραφικό σκιαγραφικό. Η στεφανιαία αγγειογραφία διεξήχθη σύμφωνα με την τεχνική Judkins [12] Η διάγνωση του CCS και η ένδειξη για PCI πραγματοποιήθηκαν σύμφωνα με τις τρέχουσες οδηγίες ESC (13. Η σοβαρή στεφανιαία στένωση ορίστηκε ως περισσότερο από 50 τοις εκατό του κορμού της αριστερής στεφανιαίας αρτηρίας και πάνω από 70 τοις εκατό των υπολοίπων αγγείων, ο βαθμός CCS ταξινομήθηκε ως μονές, διπλές ή πολλαπλές βλάβες.

Τα επίπεδα CKD-EPI eGFR και κρεατινίνης αξιολογήθηκαν κατά την εισαγωγή. Ο όρος PCAKI χρησιμοποιήθηκε με βάση μια διάκριση που βασίζεται σε συστάσεις, η οποία υπαγόρευσε τη χρήση του όρου οξεία νεφρική βλάβη που προκαλείται από σκιαγραφική ουσία (CI-AKI) μόνο εάν μπορούσαμε να προσδιορίσουμε μια αιτιολογική σχέση μεταξύ χορήγησης σκιαγραφικού και οξείας νεφρικής βλάβης, αντί για PC -ΑΚΙ [14]. Στην παρούσα μελέτη, το PC-AKI ορίστηκε ως αύξηση της απόλυτης κρεατινίνης ορού μεγαλύτερη από ή ίση με 0.5 mg/dL ή μεγαλύτερη ή ίση με 25 τοις εκατό αύξηση σε σχέση με τις βασικές τιμές εντός {{1{ {13}}}} h μετά την παρέμβαση [15]. Η ίδια στρατηγική για την πρόληψη της ακτινογραφικής αντίθεσης χρησιμοποιήθηκε σε όλους τους ασθενείς - 1000 mL ενδοφλέβιας ενυδάτωσης 0,9 τοις εκατό NaCl και προεγχειρητική διακοπή της μετφορμίνης, ανεξάρτητα από τις τιμές eGFR [16]. Όσον αφορά τον όγκο του σκιαγραφικού, σε κάθε ασθενή δόθηκε ένας συγκεκριμένος όγκος σύμφωνα με τις προδιαγραφές της διαδικασίας: 40 mL για διαγνωστική στεφανιογραφία και 55 mL για διαγνωστική στεφανιογραφία με αγγειογραφία αριστερής κοιλίας. Ο όγκος της αντίθεσης που χρησιμοποιήθηκε για τον διαγνωστικό καθετηριασμό και την PCI εξαρτιόταν από την πολυπλοκότητα της διαδικασίας, για παράδειγμα, τον αριθμό των στεντ.

Η υποομάδα ασθενών με κολπική μαρμαρυγή ορίστηκε ως μια διάγνωση που έδειξε κολπική μαρμαρυγή στο ΗΚΓ ή/και βρέθηκε στον ιατρικό φάκελο κατά τη διάρκεια της νοσηλείας. Η διάγνωση και η ταξινόμηση της κολπικής μαρμαρυγής βασίστηκαν στην καθορισμένη από τον γιατρό διάγνωση στο ιατρικό αρχείο ή/και στην παρουσία του αντίστοιχου κωδικού ICD-10 [17]. Λιγότερο από το 1 τοις εκατό των δεδομένων έλειπαν και αυτά εξαιρέθηκαν από την ανάλυση.

Στατιστική ανάλυση

Η κατανομή των μεταβλητών αξιολογήθηκε χρησιμοποιώντας το τεστ Kolmogorov-Smirnov. Τα δεδομένα εκφράστηκαν ως μέσος όρος και τυπική απόκλιση (SD). Οι σχετικές συχνότητες χρησιμοποιήθηκαν για να υποδείξουν κατηγορικές μεταβλητές.

Το Student's t-test και το Mann-Whitney test χρησιμοποιήθηκαν για να συγκριθεί εάν οι διαφορές μεταξύ ασθενών με PC-AKI και ασθενών χωρίς PC-AKI ήταν στατιστικά σημαντικές.

Για μη κανονικά κατανεμημένες μεταβλητές, χρησιμοποιήσαμε τη δοκιμή Kruskal-Wallis και η διαδικασία χάλυβα ήταν - Critchlow - flinger για πολλαπλές συγκρίσεις δύο προς δύο, και το χ² δοκιμή για κατηγορικές μεταβλητές.

Χρησιμοποιήθηκε λογιστική παλινδρόμηση πολυμεταβλητής προς τα πίσω σταδιακής επιλογής για τον προσδιορισμό της αναλογίας οξείας νεφρικής βλάβης μετά από σκιαγραφικό. Το μοντέλο περιελάμβανε όλους τους προγνωστικούς παράγοντες με τιμές p μικρότερες από 0.1 και χωρίς σημαντικές επιδράσεις πολυσυγγραμμικότητας. Οι παράγοντες πληθωρισμού διακύμανσης χρησιμοποιήθηκαν για τον προσδιορισμό της συσχέτισης μεταξύ των ανεξάρτητων μεταβλητών και της ισχύος της συσχέτισης. Τα δεδομένα εκφράστηκαν ως αναλογίες κυριαρχίας με 95 τοις εκατό διαστήματα εμπιστοσύνης.

Μια τιμή p ＜0.05 θεωρήθηκε στατιστικά σημαντική διαφορά. Χρησιμοποιήθηκε το στατιστικό λογισμικό Microsoft Excel (Microsoft, έκδοση 16.40, Redmond, WA, ΗΠΑ, 2020) και XL Stat (Addinsoft, έκδοση 2020.03.01, Νέα Υόρκη, Νέα Υόρκη, ΗΠΑ, 2020).

Φυτικό Cistanche

Συνολικά 8026 ασθενείς ήταν κατάλληλοι για τη μελέτη, περισσότεροι από τους μισούς από τους οποίους ήταν άνδρες (54,06 τοις εκατό ) με μέση ηλικία τα 65,26 έτη (SD=10.14). Πραγματοποιήθηκαν ξεχωριστές αναλύσεις για τη διαφοροποίηση των ασθενών ανάλογα με την παρουσία ή απουσία ΚΜ και ΧΝΝ.

Οι άνδρες επικρατούσαν μεταξύ των ασθενών με PC-AKI (70.06 τοις εκατό (N=110) έναντι 53,74 (N=4229), p < 0 .001). Είχαν περισσότερες πιθανότητες να έχουν κολπική μαρμαρυγή (37,58 τοις εκατό (N=59) έναντι 19,85 (N=1562), p < 0,001), χρόνια νεφρική νόσο (42,68 τοις εκατό (N=67) έναντι 19,85 (N=1562), p < 0,001), χαμηλότερο μέσο κλάσμα εξώθησης (41,53 (SD=16,97) έναντι 50,43 (SD=13},29), p <0,001 ), και ήταν επίσης πιο πιθανό να έχουν σημαντική στένωση (58,6 τοις εκατό (N=92) έναντι 39,94 (N=3144), p < 0,001). Επιπλέον, οι ασθενείς με PC-AKI έλαβαν πιο συχνά θεραπεία με αντιπηκτικά NOAC (ρ=0.03) και VKA (ρ=0.008).

Υπήρχαν σημαντικές διαφορές στα κλινικά χαρακτηριστικά μεταξύ της ομάδας με ΚΜ και ΧΝΝ και της ομάδας χωρίς ΚΜ και ΧΝΝ. Συγκρίνοντας τις δύο υποομάδες CKD( συν ), η ομάδα AF είχε διπλάσιες πιθανότητες να έχει PC-AKI από την ομάδα χωρίς AF (6,24 τοις εκατό (N=34) έναντι 3.04 τοις εκατό ( N=33), p < {{20}}.001). η ομάδα CKD(-)/AF (συν) ήταν πιο πιθανό να έχει σημαντική στένωση από την CKD(-)/AF( Η ομάδα CKD(-)/AF (συν) είχε πιο συχνή σημαντική στένωση από την CKD(-)/ Ομάδα AF ( συν ) (33,55 τοις εκατό (N {= 361) έναντι 39,3 τοις εκατό (N=2091), p < 0,001). Οι συγκεντρώσεις ινωδογόνου και κρεατινίνης ορού ήταν υψηλότερες στο CKD (συν )/AF ( συν ) υποομάδα (p < 0,001) Οι ασθενείς χωρίς ΧΝΝ και ΚΜ είχαν τις υψηλότερες τιμές eGFR (p < 0,001).

Στη σύγκριση του επιπολασμού της PC-AKI στις διαφοροποιημένες ομάδες, μπορούμε να δούμε ότι και στις δύο ομάδες ασθενών με ΚΜ με ΧΝΝ (ΧΝΝ ( συν )/ΚΜ ( συν ) 6,24 τοις εκατό έναντι ΧΝΝ ( συν )/ΚΜ (-) 3,04 τοις εκατό ) και χωρίς ΧΝΝ (ΧΝΝ (-)/ΚΜ ( συν ) 2,32 τοις εκατό έναντι ΧΝΝ (-)/ΚΜ (-) 1,22), η ανεπάρκεια της νεφρικής λειτουργίας Η επίπτωση της νόσου ήταν δύο φορές υψηλότερη (Σχήμα 2) .

Συζήτηση

Η επίπτωση της ΚΜ έχει αυξηθεί τα τελευταία χρόνια και θα συνεχίσει να αυξάνεται τα επόμενα χρόνια, με εκτιμώμενα 17,9 εκατομμύρια περιπτώσεις στην Ευρώπη έως το 2060 [4,18]. Υπάρχουν πολλοί παράγοντες που καθορίζουν την προέλευση της ΚΜ, από υπέρταση, ελαττώματα βαλβίδων, σακχαρώδη διαβήτη και υπερθυρεοειδισμό έως καρδιακή ανεπάρκεια και στεφανιαία νόσο [19,20].

Ο επιπολασμός της κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με στεφανιαία νόσο είναι χαμηλός, έως και 5 τοις εκατό, ενώ ο επιπολασμός της στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή μπορεί να φτάσει υψηλότερες τιμές [21,22]. Στη μελέτη μας, ο επιπολασμός της ΣΝ ήταν 37,51 τοις εκατό σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και 41,01 τοις εκατό σε ασθενείς με φλεβοκομβικό ρυθμό. Σύμφωνα με άλλες μελέτες, αυτό το ποσοστό κυμαίνεται από 17 τοις εκατό έως 46,5 τοις εκατό [23-26].

Οι ασθενείς στα πρώιμα στάδια της νόσου παραπέμφθηκαν σε επεμβατική διάγνωση-στεφανιογραφία λόγω της έξαρσης των συμπτωμάτων κολπικής μαρμαρυγής που αντανακλώνται στην κλίμακα EHRA, καθώς εκδηλώθηκαν συμπτώματα παρόμοια με CAD [27]. Το συμβατικό stress test ως διαθέσιμη μη επεμβατική διαγνωστική μέθοδος για ΣΝ μπορεί να είναι ασαφές σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Οι Pradhan et al. παρατήρησαν στη μελέτη τους ότι η πτώση του τμήματος του st κατά τη διάρκεια της ταχείας κολπικής μαρμαρυγής δεν προέβλεπε την παρουσία αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου [28]. Η δοκιμή άσκησης με αξονική τομογραφία εκπομπής ενός φωτονίου (SPECT) έδειξε επίσης περιορισμένη ακρίβεια σε αυτή την ομάδα ασθενών [29]. Το υπερηχοκαρδιογράφημα στρες με δοβουταμίνη είναι μια καλή εναλλακτική του CAD [30] ακόμη και σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και βρέθηκε ότι είναι εξαιρετικά ακριβής, αλλά οι γιατροί διστάζουν να κάνουν αυτές τις εξετάσεις σε ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή επειδή γνωρίζουν ότι οι ασθενείς με παροξυσμική κολπική μαρμαρυγή μπορεί να προκαλέσει επεισόδια κολπικής μαρμαρυγής. Επιπλέον, οι αξονικές τομογραφίες απαιτούν αργό καρδιακό ρυθμό, κάτι που είναι σχεδόν αδύνατο σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. Επομένως, δεδομένων όλων των περιορισμών άλλων διαγνωστικών μεθόδων, η στεφανιαία αγγειογραφία παραμένει η προτιμώμενη επιλογή, παρά την πιθανότητα επιπλοκών.

Μία από τις πιθανές επιπλοκές μετά τη στεφανιογραφία είναι η οξεία νεφρική βλάβη μετά από σκιαγραφικό (PC-AKI) και οι ασθενείς με ΧΝΝ είναι γνωστό ότι διατρέχουν υψηλότερο κίνδυνο αυτής της δυσμενούς έκβασης [31]. Εκτός από αυτή τη συσχέτιση, η ανάπτυξη του PC-AKI μπορεί να οδηγήσει στην ανάπτυξη χρόνιας νεφρικής νόσου και προβλέπει φτωχά αποτελέσματα σε ασθενείς που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση για οξέα στεφανιαία σύνδρομα [7,32]. Όσον αφορά τις μακροπρόθεσμες ανεπιθύμητες ενέργειες του PC-AKI, οι απόψεις είναι αμφιλεγόμενες λόγω της έλλειψης άμεσης αιτιότητας στη μελέτη, αλλά παρατηρήθηκαν αυξημένη θνησιμότητα, εξέλιξη χρόνιας νεφρικής νόσου και νεφρική ανεπάρκεια [11]. Εκτός από τη ΧΝΝ, παράγοντες που συμβάλλουν στην οξεία νεφρική βλάβη μετά από σκιαγραφικό περιλαμβάνουν το γήρας, την αιμοδυναμική αστάθεια, τη συμφορητική καρδιακή ανεπάρκεια, τον σακχαρώδη διαβήτη, την αναιμία και τον όγκο σκιαγραφικού [10,33]. Επιπλέον, οι ερευνητές αναζητούν δείκτες που μπορούν να ανιχνεύσουν έγκαιρα το PC-AKI και να εφαρμόσουν κατάλληλες θεραπευτικές στρατηγικές που μπορεί να βελτιώσουν τα κλινικά αποτελέσματα. μια πρόσφατη μετα-ανάλυση από τους Li et al. έδειξε ότι το BNP ή το NT-proBNP έχει μια έγκυρη προγνωστική αξία στην αναγνώριση της οξείας νεφρικής βλάβης [34]. μια μελέτη των Chen et al. έδειξε ότι το μακράς αλυσίδας μη κωδικοποιητικό RNA -HILPDA και - PRND μπορεί να είναι νέοι βιοδείκτες για αυτήν την περιοχή με 100 τοις εκατό ευαισθησία και 83,93 τοις εκατό ειδικότητα [35].

Σκόνη κιστάνς

Αρκετές μελέτες μεγάλου πληθυσμού έχουν δείξει σταθερά υψηλότερο επιπολασμό κολπικής μαρμαρυγής σε ασθενείς με ΧΝΝ σε σχέση με ασθενείς χωρίς νεφρική νόσο [36]. Λαμβάνοντας υπόψη αυτό, μπορεί να υποτεθεί ότι οι ασθενείς με αυτή την ομάδα συννοσηροτήτων μπορεί να ανήκουν σε μια ομάδα υψηλού κινδύνου για οξεία νεφρική βλάβη μετά από σκιαγραφικό. Αυτό αντικατοπτρίζεται στην ανάλυσή μας, όπου το PCAKI συσχετίστηκε άμεσα με την εμφάνιση ΚΜ, ΧΝΝ, ΣΝ, χρόνιας καρδιακής ανεπάρκειας και ανδρών. Λαμβάνοντας υπόψη αυτά τα αποτελέσματα, είναι επίσης σημαντικό να λαμβάνονται κατάλληλες προφυλάξεις για την αποφυγή νεφρικής βλάβης σε ασθενείς που χρειάζονται στεφανιογραφία [37,38].

Πιθανοί μηχανισμοί που μπορεί να συμβάλουν στην ανάπτυξη σκιαγραφικής νεφροπάθειας σε ασθενείς με ΚΜ μπορεί να περιλαμβάνουν οξείες αιμοδυναμικές αλλαγές λόγω καταστολής κατά τη διάρκεια της επέμβασης, παροδικό κολπικό σοκ, άλλες σοβαρές συννοσηρότητες και υποογκαιμία σε κατάσταση νηστείας που μπορεί να οδηγήσει σε νεφρική υποαιμάτωση [39. 40]. Το μηχανικό κολπικό σοκ μπορεί να σχετίζεται με την έλλειψη άμεσης βελτίωσης της καρδιακής παροχής μετά από PCI και μπορεί να είναι ένας παράγοντας που συμβάλλει στη μειωμένη νεφρική αιμάτωση [41]. Επιπλέον, η κατάσταση του όγκου του αίματος θα πρέπει να βελτιστοποιείται πριν από την PCI με τη συνετή χρήση διουρητικών για να αποφευχθεί η υποογκαιμία ή, εάν είναι δυνατόν, η καλύτερη διακοπή των διουρητικών. Η παρουσία ΧΝΝ είναι γνωστός παράγοντας κινδύνου για ΑΚΙ. Ωστόσο, αυτή η σχέση είναι δύσκολο να εκτιμηθεί λόγω της παρουσίας πολλών παραγόντων σύγχυσης [42]. Η μικροθρομβοεμβολή πιστεύεται ότι παίζει ρόλο στη ΧΝΝ και τη γνωστική έκπτωση [43]. Αυτό μπορεί επίσης να σχετίζεται με το AKI. Σε μια πρόσφατη μελέτη, οι Wang et al. [44] δημοσίευσε τη συχνότητα εμφάνισης και τους παράγοντες κινδύνου νοσηλείας για κολπική μαρμαρυγή σε ασθενείς με νοσηλευόμενο ΑΚΙ. Διαπίστωσαν ότι το ποσοστό ανίχνευσης της νοσηλευόμενης AKI σε Κινέζους ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή ήταν 8,0 τοις εκατό. Παράγοντες κινδύνου για νοσηλευόμενη ΑΚΙ σε αυτόν τον πληθυσμό ήταν η ηλικία (αυξάνεται κάθε 10 χρόνια), η χρήση διουρητικών πριν την εισαγωγή και η αρχική αιμοσφαιρίνη (μειώνεται κάθε 20 g/L).

Επιπλέον, οι Harel et al. [45] αξιολόγησε τον κίνδυνο AKI σε ηλικιωμένους ασθενείς ηλικίας άνω των 66 ετών με κολπική μαρμαρυγή σε μια πρόσφατη πληθυσμιακή μελέτη κοόρτης 20.683 εξωτερικών ασθενών στο Οντάριο του Καναδά, με πρόσφατα συνταγογραφημένο DOAC (dabigatran, rivaroxaban ή apixaban) σε σύγκριση με βαρφαρίνη. Υπέθεσαν αρκετούς μηχανισμούς επαγόμενης από αντιπηκτικά AKI, όπως συστηματική αιμορραγία που οδηγεί σε υπόταση, οξεία διάμεση νεφρίτιδα και σχετιζόμενη με αντιπηκτικά νεφροπάθεια (μια ασθένεια που προκαλείται από σπειραματική αιμορραγία που οδηγεί στο σχηματισμό ενός αποφρακτικού μοντέλου ερυθρών αιμοσφαιρίων στο περιφερικό σωληνάριο και βλάβη από ελεύθερες ρίζες που προκαλείται από λυμένα ερυθρά αιμοσφαίρια σε αντιπηκτικά υπνοθεραπευτικά επίπεδα [46,47]. Ωστόσο, λόγω αναδρομικής ανάλυσης, δεν μπορέσαμε να καθορίσουμε μια αιτιολογική σχέση μεταξύ της θεραπείας με AKI/CKD και AF. Οι Brodsky και Hebert [48] συζήτησαν την αντιπηκτική -σχετιζόμενη νεφροπάθεια σε μια ανασκόπηση. Τόνισαν ότι εμφανίζεται κυρίως σε εκείνα τα AKI που έχουν ήδη πολλαπλούς παράγοντες κινδύνου (π.χ. ΧΝΝ, καρδιαγγειακή νόσο και διαβήτη), π.χ. η ΑΚΙ είναι πολυπαραγοντική. Επιπλέον, η διάγνωση είναι αποκλειστική εκτός εάν γίνει βιοψία νεφρού πραγματοποιείται και οι νεφρολόγοι είναι φυσικά απρόθυμοι να εξετάσουν το ενδεχόμενο βιοψίας νεφρού σε ασθενείς με αντιπηκτική αγωγή, λόγω του υψηλότερου κινδύνου αιμορραγίας. Αυτοί οι πιθανοί μηχανισμοί είναι μόνο εικαστικοί που βασίζονται σε δεδομένα παρατήρησης και απαιτούν περαιτέρω μελέτη. Παρόμοιοι μηχανισμοί εκτός των σκιαγραφικών μπορεί να αποτελούν τη βάση της επιδείνωσης της νεφρικής λειτουργίας μετά από αναστροφή DC [49].

Συνολικά, η στεφανιογραφία είναι η πιο αποτελεσματική μέθοδος για την αξιολόγηση της στεφανιαίας αγγείωσης, ιδιαίτερα σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα. Σε μια από τις προηγούμενες μελέτες μας, παρατηρήσαμε ότι ένας σημαντικός αριθμός ασθενών με κολπική μαρμαρυγή δεν παρουσίασαν σημαντική στεφανιαία στένωση στην στεφανιαία αγγειογραφία [50]. Στην τρέχουσα ανάλυση, το 62,49 τοις εκατό των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή εμφάνισαν μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο στην αγγειογραφία. Λαμβάνοντας υπόψη ότι πολλά συμπτώματα της στεφανιαίας νόσου και της κολπικής μαρμαρυγής αλληλεπικαλύπτονται, είναι σημαντικό να χρησιμοποιηθούν όλες οι μη επεμβατικές μέθοδοι για τη διαφοροποίησή τους. Με αυτόν τον τρόπο θα μειωθεί η αναλογία των ασθενών με κολπική μαρμαρυγή με μη αξιοσημείωτη στεφανιογραφία και άρα θα μειωθεί η ποσότητα του PC-AKI.

Τυποποιημένο Cistanche

συμπεράσματα

Στη μελέτη μας, η οξεία νεφρική νόσος μετά από σκιαγραφικό ήταν δύο φορές πιο συχνή σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή, ειδικά στην υποομάδα με χρόνια νεφρική νόσο που είχε προγραμματιστεί για στεφανιογραφία. Επιπλέον, λαμβάνοντας υπόψη προηγούμενα ευρήματα που υποδηλώνουν ότι η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται με μη αποφρακτική στεφανιαία νόσο στην αγγειογραφία, οι ασθενείς με ΚΜ και ΧΝΝ μπορεί να εκτίθενται άσκοπα σε σκιαγραφικό και μπορεί να αναπτύξουν επιπλοκές.

Cistancheείναι ένα φυτό της ερήμου που χρησιμοποιείται στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική εδώ και αιώνες λόγω των πλεονεκτημάτων του για την υγεία. Ένας από τους κύριους τομείς όπου το Cistanche πιστεύεται ότι έχει θετικές επιδράσεις είναι στα νεφρά. Σε αυτό το άρθρο, θα διερευνήσουμε τους διάφορους τρόπους με τους οποίους το Cistanche επηρεάζει τα νεφρά και πώς μπορεί να ωφελήσει όσους υποφέρουν από ασθένειες που σχετίζονται με τα νεφρά.

Μία από τις πιο σημαντικές επιδράσεις του Cistanche στα νεφρά είναι η ικανότητά του να βελτιώνει τη λειτουργία των νεφρών. Αυτό έχει αποδειχθεί σε αρκετές μελέτες όπου σε ασθενείς με νεφρική νόσο χορηγήθηκαν συμπληρώματα Cistanche. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι το Cistanche βοήθησε στη μείωση της φλεγμονής, στη βελτίωση της ροής του αίματος στα νεφρά και στην αύξηση της απέκκρισης των αποβλήτων από το σώμα.

ΒΙΒΛΙΟΓΡΑΦΙΚΕΣ ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Μενέζες, Α.Ρ. Lavie, CJ; Di Nicolantonio, JJ; O'Keefe, J.; Morin, DP; Khatib, S.; Milani, RV Κολπική μαρμαρυγή στον 21ο αιώνα: Μια τρέχουσα κατανόηση των παραγόντων κινδύνου και των στρατηγικών πρωτογενούς πρόληψης. Mayo Clin. Proc. 2013, 88, 394–409.

2. Gaziano, TA; Bitton, Α.; Anand, S.; Abrahams-Gessel, S.; Murphy, A. Αυξανόμενη επιδημία στεφανιαίας νόσου σε χώρες χαμηλού και μεσαίου εισοδήματος. Curr. Πρόβλ. Cardiol. 2010, 35, 72–115.

3. Malakar, AK; Choudhury, D.; Halder, Β.; Paul, Ρ.; Uddin, Α.; Chakraborty, S. Μια ανασκόπηση της στεφανιαίας νόσου, των παραγόντων κινδύνου της και των θεραπευτικών μεθόδων. J. Cell Physiol. 2019, 234, 16812–16823.

4. Staerk, L.; Sherer, JA; Ko, D.; Benjamin, EJ; Helm, RH Κολπική Μαρμαρυγή: Επιδημιολογία, Παθοφυσιολογία και Κλινικά Αποτελέσματα. κυκλ. Res. 2017, 120, 1501–1517.

5. Ku´zma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, Κ.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Έκθεση στην ατμοσφαιρική ρύπανση-ένα έναυσμα για έμφραγμα του μυοκαρδίου; Μια εννιαετής μελέτη στο Bialystok-την πρωτεύουσα των Green Lungs της Πολωνίας (Μητρώο BIA-ACS). Int. J. Hyg. Περιβάλλω. Υγεία 2020, 229, 113578.

6. Ku ´Zuma, Ł.; Pogorzelski, S.; Struniawski, Κ.; Dobrzycki, S.; Bachórzewska-Gajewska, H. Επίδραση της ατμοσφαιρικής ρύπανσης στον αριθμό των εισαγωγών στα νοσοκομεία για οξύ στεφανιαίο σύνδρομο σε ηλικιωμένους ασθενείς. Πολ. Αψίδα. Κρατώ. Med. 2020, 130, 38–46.

7. Ku´zma, Ł.; Małyszko, J.; Kurasz, Α.; Niwi ´ska, MM; Zalewska-Adamiec, Μ.; Bachórzewska-Gajewska, H.; Dobrzycki, S. Επίδραση της νεφρικής λειτουργίας σε ασθενείς με οξέα στεφανιαία σύνδρομα: μελέτη 15.593 ασθενών-έτη. Ρεν. Κάρτα. Αποτυγχάνω. 2020, 42, 881–889.

8. ΕΠΙΒΕΒΑΙΩΝΟΥΜΕ Ερευνητές. Διερεύνηση παρακολούθησης κολπικής μαρμαρυγής διαχείρισης ρυθμού. Βασικά χαρακτηριστικά ασθενών με κολπική μαρμαρυγή: Η μελέτη AFFIRM. Είμαι. Heart J. 2002, 143, 991–1001.

9. Baber, U.; Howard, VJ; Halperin, JL; Soliman, EZ; Zhang, Χ.; McClellan, W.; Warnock, ΓΔ; Muntner, P. Μελέτη για τη χρόνια νεφρική νόσο με την κολπική μαρμαρυγή μεταξύ ενηλίκων στις Ηνωμένες Πολιτείες: Λόγοι για γεωγραφικές και φυλετικές διαφορές στο εγκεφαλικό επεισόδιο (REGARDS). κυκλ. Αρρυθμία. Electrophysiol. 2011, 4, 26–32.

10. Ozkok, S.; Ozkok, A. Οξεία νεφρική βλάβη που προκαλείται από αντίθεση: Ανασκόπηση πρακτικών σημείων. World J. Nephrol. 2017, 6, 86–99.

11. Rudnick, MR; Leonberg-Yoo, AK; Litt, HI; Cohen, RM; Hilton, S.; Reese, PP The Controversy of Contrast-Induced Nephropathy with Intravenous Contrast: Ποιος είναι ο κίνδυνος; Είμαι. J. Kidney Dis. 2020, 75, 105–113.

12. Judkins, MP Διαδερμική διαμηριαία εκλεκτική στεφανιαία αρτηριογραφία. Radiol. Clin. Ν. Am. 1968, 6, 467–492.

13. Montalescot, G.; Sechtem, U.; Achenbach, S.; Andreotti, F.; Arden, C.; Budaj, Α.; Bugiardini, R.; Crea, F.; Cuisset, Τ.; Di Mario, C.; et al. 2013 ESC κατευθυντήριες γραμμές για τη διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου: Η Ομάδα Εργασίας για τη διαχείριση της σταθερής στεφανιαίας νόσου της Ευρωπαϊκής Καρδιολογικής Εταιρείας. Ευρώ. Heart J. 2013, 34, 2949–3003.

14. Van der Molen, AJ; Reimer, Ρ.; Dekkers, ΙΑ; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, Μ.; Clement, Ο.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Οξεία νεφρική βλάβη μετά το σκιαγραφικό — Μέρος 1: Ορισμός, κλινικά χαρακτηριστικά, συχνότητα εμφάνισης, ο ρόλος του σκιαγραφικού μέσου και παράγοντες κινδύνου: Συστάσεις για τις ενημερωμένες οδηγίες της Επιτροπής Ασφάλειας του μέσου σκιαγραφικού ESUR. Ευρώ. Radiol. 2018, 28, 2845–2855.

15. Solomon, R.; Dauerman, Οξεία νεφρική βλάβη που προκαλείται από αντίθεση HL. Κυκλοφορία 2016, 122, 2451–2455.

16. Van der Molen, AJ; Reimer, Ρ.; Dekkers, ΙΑ; Bongartz, G.; Bellin, MF; Bertolotto, Μ.; Clement, Ο.; Heinz-Peer, G.; Stacul, F.; Webb, JAW; et al. Οξεία νεφρική βλάβη μετά το σκιαγραφικό. Μέρος 2: Διαστρωμάτωση κινδύνου, ο ρόλος της ενυδάτωσης και άλλα προφυλακτικά μέτρα, ασθενείς που λαμβάνουν μετφορμίνη και ασθενείς που υποβάλλονται σε χρόνια αιμοκάθαρση: Συστάσεις για ενημερωμένες κατευθυντήριες γραμμές της Επιτροπής Ασφάλειας Μέσης Αντίθεσης ESUR. Ευρώ. Radiol. 2018, 28, 2856–2869.

17. Kirchhof, Ρ.; Benussi, S.; Kotecha, D.; Ohlsson, Α.; Atar, D.; Casadei, Β.; Castella, Μ.; Diener, HC; Heidbuchel, Η.; Hendriks, J.; et al. 2016 Οδηγίες ESC για τη διαχείριση της κολπικής μαρμαρυγής που αναπτύχθηκαν σε συνεργασία με το EACTS. Ευρώ. J. Cardio-Thorac. Surg. 2016, 50, e1–e88.

18. Lippi, G.; Sanchis-Gomar, F.; Cervellin, G. Παγκόσμια επιδημιολογία της κολπικής μαρμαρυγής: Μια αυξανόμενη πρόκληση επιδημίας και δημόσιας υγείας. Int. J Stroke 2020, 16, 217–221.

19. Chlabicz, Μ.; Jamiołkowski, J.; Paniczko, Μ.; Sowa, Ρ.; Łapi ´nska, M.; Szpakowicz, Μ.; Jurczuk, Ν.; Kondraciuk, Μ.; Raczkowski, Α.; Sawicka, Ε.; et al. Ανεξάρτητος αντίκτυπος της κατανομής του γυναικείου λίπους και της ελεύθερης τεστοστερόνης στα επίπεδα κυκλοφορίας του N-Terminal Pro-Brain Natriuretic Peptide (NT-proBNP) στους ανθρώπους. J. Clin. Med. 2019, 9, 74.

20. Brandes, Α.; Smit, MD; Nguyen, BO; Rienstra, Μ.; Van Gelder, IC Risk Factor Management στην κολπική μαρμαρυγή. Αρρυθμία. Electrophysiol. Αναθ. 2018, 7, 118–127.

21. Cameron, Α.; Schwartz, MJ; Kronmal, RA; Kosinski, AS Επιπολασμός και σημασία της κολπικής μαρμαρυγής στη στεφανιαία νόσο (CASS Registry). Είμαι. J. Cardiol. 1988, 6, 714-717.

22. Otterstad, JE; Kirwan, BA; Lubsen, J.; De Brouwer, S.; Fox, KA; Corell, Ρ.; Poole-Wilson, PA; Ερευνητές Δράσης. Επίπτωση και έκβαση της κολπικής μαρμαρυγής σε σταθερή συμπτωματική στεφανιαία νόσο. Scand. Καρδιοαγγειακή. J. 2006, 40, 152–159.

23. Michniewicz, Ε.; Mlodawska, Ε.; Lopatowska, Ρ.; Tomaszuk-Kazberuk, Α.; Malyszko, J. Ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και στεφανιαία νόσο — Διπλό πρόβλημα. Adv. Med. Sci. 2018, 63, 30–35.

24. Connolly, SJ; Ezekowitz, MD; Yusuf, S.; Eikelboom, J.; Oldgren, J.; Parekh, Α.; Pogue, J.; Reilly, PA; Θέμελες, Ε.; Varrone, J.; et al. Διευθύνουσα Επιτροπή και Ερευνητές RE-LY. Dabigatran έναντι βαρφαρίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή. N. Engl. J. Med. 2009, 17, 1139–115151.

25. Lip, GYH; Beevers, DG ABC κολπικής μαρμαρυγής. Ιστορικό, επιδημιολογία και σημασία της κολπικής μαρμαρυγής. Br. Med. J. 1995, 311, 1361.

26. Kralev, S.; Schneider, Κ.; Lang, S.; Süselbeck, Τ.; Borggrefe, M. Επίπτωση και σοβαρότητα της στεφανιαίας νόσου σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή που υποβάλλονται σε πρώτη φορά στεφανιογραφία. PLoS ONE 2011, 6, e24964.

27. Wynn, GJ; Todd, DM; Webber, Μ.; Bonnett, L.; McShane, J.; Kirchhof, Ρ.; Gupta, D. The European Heart Rhythm Association symptom ταξινόμηση για κολπική μαρμαρυγή: Επικύρωση και βελτίωση μέσω μιας απλής τροποποίησης. Europace 2014, 16, 965–972.

28. Pradhan, R.; Chaudhary, Α.; Donato, AA Προγνωστική ακρίβεια της κατάθλιψης ST κατά τη διάρκεια ταχείας κολπικής μαρμαρυγής σχετικά με την παρουσία αποφρακτικής στεφανιαίας νόσου. Είμαι. J. Emerg. Med. 2012, 30, 1042–1047.

29. Gimelli, Α.; Liga, R.; Startari, U.; Giorgetti, Α.; Pieraccini, L.; Marzullo, P. Αξιολόγηση ισχαιμίας σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή: Επίδραση του πρωτοκόλλου στρες στην ακρίβεια απεικόνισης της αιμάτωσης του μυοκαρδίου. Ευρώ. Heart J. Cardiovasc. Imaging 2015, 16, 781–787.

30. Hobday, TJ; Pellikka, PA; Attenhofer Jost, CH; Ω, JK? Miller, FA, Jr. Seward, JB Χρονοτροπική απόκριση, ασφάλεια και ακρίβεια της ηχοκαρδιογραφίας στρες ντοβουταμίνης σε ασθενείς με κολπική μαρμαρυγή και γνωστή ή ύποπτη στεφανιαία νόσο. Είμαι. J. Cardiol. 1998, 82, 1425–1427.

31. Mehran, R.; Aymong, ED; Nikolsky, Ε.; Lasic, Ζ.; Ιακώβου, Ι.; Fahy, Μ.; Mintz, GS; Lansky, AJ; Moses, JW; Stone, GW; et al. Μια απλή βαθμολογία κινδύνου για την πρόβλεψη της νεφροπάθειας που προκαλείται από σκιαγραφικό μετά από διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση: Ανάπτυξη και αρχική επικύρωση. Μαρμελάδα. Coll. Cardiol. 2004, 44, 1393–1399.

32. Yang, Υ.; George, KC; Luo, R.; Cheng, Υ.; Shang, W.; Ge, S.; Xu, G. Οξεία νεφρική βλάβη που προκαλείται από σκιαγραφικό και κίνδυνος ανεπιθύμητων κλινικών εκβάσεων σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο που υποβάλλονται σε διαδερμική στεφανιαία παρέμβαση: Μια μετα-ανάλυση. BMC Nephrol. 2018, 19, 374.

33. Liu, Υ.; Liang, Χ.; Xin, S.; Liu, Υ.; Liang, Χ.; Xin, S.; Liu, J.; Sun, G.; Chen, S.; Cen, Χ.; et al. Παράγοντες κινδύνου για οξεία νεφρική βλάβη που προκαλείται από σκιαγραφική ουσία (CI-AKI): Πρωτόκολλο για συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. BMJ Open 2019, 9, e030048.

34. Xiaoming, L.; Chao, L.; Zhi, Μ.; Shuang, Q.; Renjie, S.; Feihu, Z. Νατριουρητικό πεπτίδιο εγκεφάλου για την πρόβλεψη οξείας νεφρικής βλάβης που προκαλείται από σκιαγραφική ουσία σε ασθενείς με οξύ στεφανιαίο σύνδρομο που υποβάλλονται σε στεφανιαία αγγειογραφία: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. J. Interv. Cardiol. 2020, 2020, 1035089.

35. Chen, G.; Liu, Β.; Chen, S.; Li, Η.; Liu, J.; Mai, Ζ.; Chen, Ε.; Zhou, C.; Sun, G.; Guo, Ζ.; et al. Νέοι βιοδείκτες για οξεία νεφρική βλάβη μετά από σκιαγραφικό που προσδιορίζονται από μακρά μη κωδικοποιητικά προφίλ έκφρασης RNA. Int. J. Biol. Sci. 2021, 17, 882–896.

36. Kulkarni, Ν.; Gukathasan, Ν.; Sartori, S.; Baber, U. Chronic Kidney Disease and Atrial Fibrillation: A Contemporary Overview. J. Atr. Fibrillation 2012, 5, 448.

37. Almendarez, Μ.; Gurm, HS; Mariani, J., Jr.; Montorfano, Μ.; Μπριλάκης, Ε.Σ. Mehran, R.; Azzalini, L. Διαδικαστικές στρατηγικές για τη μείωση της συχνότητας της οξείας νεφρικής βλάβης που προκαλείται από σκιαγραφικό κατά τη διάρκεια της διαδερμικής στεφανιαίας επέμβασης. JACC Καρδιοαγγειακό. Interv. 2019, 12, 1877–1888.

38. Vandenberghe, W.; Hoste, E. Οξεία νεφρική βλάβη που σχετίζεται με την αντίθεση: Υπάρχει πράγματι, και αν ναι, τι να κάνετε γι 'αυτό; F1000Res 2019, 8, 753.

39. Sanders, NA; Bertolone, C.; Jetter, TL; Wasmund, SL; Croci, F.; Solano, Α.; Brignole, Μ.; Hamdan, MH Η αποκατάσταση του φλεβοκομβικού ρυθμού έχει ως αποτέλεσμα τη μείωση της αρτηριακής πίεσης σε ασθενείς με επίμονη κολπική μαρμαρυγή και ιστορικό υπέρτασης. J. Cardiovasc. Electrophysiol. 2012, 23, 722-726.

40. Jacob, Μ.; Chappell, D. Επιδράσεις της περιεγχειρητικής νηστείας στην αιμοδυναμική και στους ενδαγγειακούς όγκους. Βέλτιστη πρακτική. Res. Clin. Anaesthesiol. 2012, 26, 421–430.

41. Khan, IA Κολπική αναισθητοποίηση: Βασικές αρχές και κλινικές εκτιμήσεις. Int. J. Cardiol. 2003, 92, 113–128.

42. Singh, Ρ.; Rifkin, DE; Blantz, RC Χρόνια νεφρική νόσος: Ένας εγγενής παράγοντας κινδύνου για οξεία νεφρική βλάβη; Clin. Μαρμελάδα. Soc. Nephrol. 2010, 5, 1690–1695.

43. Corrao, S.; Argano, C.; Nobili, Α.; Marcucci, Μ.; Djade, CD; Tettamanti, Μ.; Pasina, L.; Franchi, C.; Marengoni, Α.; Salerno, F.; et al. Εγκέφαλος και νεφρός, θύματα κολπικής μικροεμβολής σε ηλικιωμένους νοσηλευόμενους ασθενείς; Στοιχεία από τη μελέτη REPOSI. Ευρώ. J. Intern. Med. 2015, 26, 243–249.

44. Wang, G.; Yang, L.; Ye, N.; Bian, W.; Μακ.; Zhao, D.; Liu, J.; Hao, Υ.; Yang, Ν.; Cheng, H. Οξεία νεφρική βλάβη εντός νοσοκομείου και κολπική μαρμαρυγή: Επίπτωση, παράγοντες κινδύνου και έκβαση. Ρεν. Αποτυγχάνω. 2021, 43, 949–957.

45. Harel, Ζ.; McArthur, Ε.; Jeyakumar, Ν.; Sood, Μ.; Garg, Α.; Silver, S.; Dorian, Ρ.; Blum, D.; Beaubien-Souligny, W.; Yan, Α.; et al. Ο κίνδυνος οξείας νεφρικής βλάβης με από του στόματος αντιπηκτικά σε ηλικιωμένους ενήλικες με κολπική μαρμαρυγή. Clin. Μαρμελάδα. Soc. Nephrol. 2021, 16, 05920421.

46. ​​Brodsky, SV; Satoskar, Α.; Hemminger, J.; Rovin, Β.; Hebert, L.; Ryan, MS; Nadasdy, T. Αντιπηκτική-σχετιζόμενη Νεφροπάθεια στη Βιοψία Νεφρού: Μια Μονοκεντρική Αναφορά 41 Περιπτώσεων. Kidney Med. 2019, 1, 51–56.

47. Ηα, JT; Neuen, BL; Cheng, LP; Jun, Μ.; Toyama, Τ.; Gallagher, βουλευτής; Jardine, MJ; Sood, MM; Garg, AX; Palmer, SC; et al. Οφέλη και βλάβες της από του στόματος αντιπηκτικής θεραπείας στη χρόνια νεφρική νόσο: Συστηματική ανασκόπηση και μετα-ανάλυση. Αννα. Κρατώ. Med. 2019, 171, 181–189.

48. Brodsky, SV; Hebert, LA Νεφροπάθεια που σχετίζεται με αντιπηκτικά: Κρύβεται ένας ελέφαντας AKI σε απλή θέα; Μαρμελάδα. Coll. Cardiol. 2016, 68, 2284–2286.

49. Grüner-Hegge, Ν.; Kella, DK; Padmanabhan, D.; Deshmukh, AJ; Mehta, R.; Hodge, D.; Melduni, RM; Greene, EL; Friedman, PA Νεφρική Δυσλειτουργία μετά από Καρδιοανάταξη Συνεχούς Ρεύματος Κολπικής Μαρμαρυγής: Επίπτωση και Παράγοντες Κινδύνου. Cardioren. Med. 2021, 11, 27–32.

50. Tomaszuk-Kazberuk, Α.; Kozi ´ski, M.; Ku´zma, Ł.; Bujno, Ε.; Łopatowska, Ρ.; Rogalska, Ε.; Dobrzycki, S.; Sobkowicz, Β.; Lip, GYH Η κολπική μαρμαρυγή σχετίζεται συχνότερα με μη αποφρακτικές στεφανιαίες βλάβες: The Bialystok Coronary Project. Πολ. Αψίδα. Κρατώ. Med. 2020, 130, 1029–1036.

Łukasz Ku ´zma¹, Anna Tomaszuk-Kazberuk², Anna Kurasz¹, Małgorzata Zalewska-Adamiec¹,Hanna Bachórzewska-Gajewska^1,3, Sławomir Dobrzycki¹, Marlena Kwiatkowska⁴και Jolanta Małyszko⁴,

1. Department of Invasive Cardiology, Medical University of Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poland; kuzma.lukasz@gmail.com (Ł.K.); annaxkurasz@gmail.com (AK); mzalewska5@wp.pl (MZ-A.); hgajewska@op.pl (HB-G.); slawek_dobrzycki@yahoo.com (SD)

2. Τμήμα Καρδιολογίας, Ιατρικό Πανεπιστήμιο του Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Poland; a.tomaszuk@poczta.fm

3. Τμήμα του Κλινική Ιατρική, Ιατρική Πανεπιστήμιο of Bialystok, 24A Sklodowskiej-Curie St., 15276 Bialystok, Πολωνία

4. Τμήμα Νεφρολογίας, Αιμοκάθαρσης και Εσωτερικών Νόσων, Ιατρικό Πανεπιστήμιο της Βαρσοβίας, 1A Banacha St., 02097 Βαρσοβία, Πολωνία; marlenakwiatko@gmail.com