Είναι η «αντιγηραντική ιατρική» και η «επιτυχής γήρανση» δύο όψεις του ίδιου νομίσματος; Μέρος 2ο

Παρακαλώ επικοινώνησεoscar.xiao@wecistanche.comΓια περισσότερες πληροφορίες

ΜΕΘΟΔΟΣ

Αναλύουμε δεδομένα από ένα έργο που χρηματοδοτείται από τα Εθνικά Ινστιτούτα Υγείας με στόχο την κατανόηση των προσπαθειών για τον έλεγχο της γήρανσης του ανθρώπου από τα πλεονεκτήματα των επιστημόνων (βιογεροντολόγων), των ιατρών και των ασθενών. Παρόλο που έγιναν περισσότερες από 110 συνεντεύξεις συνολικά, αυτό το άρθρο χρησιμοποιεί ένα υποσύνολο δεδομένων από συνεντεύξεις με επαγγελματίες της αντιγηραντικής ιατρικής. Η έγκριση της Επιτροπής Θεσμικής Αναθεώρησης χορηγήθηκε μέσω καθενός από τα ιδρύματα των συμμετεχόντων ερευνητών πριν από τη συλλογή δεδομένων.

Κάντε κλικ εδώ για να μάθετε περισσότερα

Το δείγμα 31 ιατρών και επαγγελματιών κατά της γήρανσης προήλθε από τον διαδικτυακό κατάλογο της Αμερικανικής Ακαδημίας για την Αντιγήρανση Ιατρικής, μέσω του οποίου οι καταναλωτές μπορούν να αναγνωρίσουν τοπικούς γιατρούς αντιγήρανσης, κλινικά κέντρα και προϊόντα. Το A4Mis ήταν η πρώτη επιτυχία σε Αναζήτηση Google για φάρμακα κατά της γήρανσης (διεξήχθη στις 13 Σεπτεμβρίου 2012, αν και αυτό ισχύει τα τελευταία 5 χρόνια). Ο κατάλογος A4M επιλέχθηκε σκόπιμα επειδή παρείχε ένα δείγμα κλινικών γιατρών που συνδέονται ρητά με την οργάνωση που ηγήθηκε του κινήματος της αντιγηραντικής ιατρικής.οφλαβονοειδέςΧρησιμοποιώντας τη λειτουργία αναζήτησης καταλόγου, εντοπίσαμε συνολικά 1.303 πιθανούς συμμετέχοντες στην κατηγορία "επαγγελματίες υγείας κατά της γήρανσης" στις Ηνωμένες Πολιτείες. Χρησιμοποιώντας μια τεχνική τυχαίας δειγματοληψίας, κάθε δέκατη συμμετοχή επιλέχθηκε για ένα δείγμα 130 ονομάτων από τα οποία θα μπορούσαμε να αντλήσουμε για να πετύχουμε τον στόχο μας για 30 συνεντεύξεις.

Στους πιθανούς συμμετέχοντες εστάλησαν πακέτα πρόσληψης που περιέγραφαν τον γενικό στόχο της μελέτης για την κατανόηση των προσπαθειών για τον έλεγχο της ανθρώπινης γήρανσης και υπέδειξαν ότι θα επικοινωνούσαμε μαζί τους για να προγραμματίσουμε μια τηλεφωνική συνέντευξη. Οι συνεντεύξεις σχεδιάστηκαν για να αξιολογήσουν τον τρόπο με τον οποίο ασκείται η αντιγηραντική ιατρική στην κλινική και τον προσανατολισμό των ιατρών της προς τη γήρανση και την ιατρική. Ενώ το δημόσιο πρόσωπο της αντιγηραντικής ιατρικής ήταν άμεσα διαθέσιμο για ανάλυση μέσω του ιστότοπου της A4M και άλλων υλικών, πραγματοποιήσαμε αυτή τη μελέτη συνέντευξης για να κατανοήσουμε πώς οι επαγγελματίες ερμήνευαν την αντιγηραντική ιατρική, τι τους τράβηξε στο πεδίο και ποιος ήταν ο όρος σήμαινε για αυτούς. Οκτώ πακέτα επιστράφηκαν ως μη παραδοτέα, δίνοντας ένα τελικό δείγμα 122 πιθανών συμμετεχόντων.πουριτανς βιταμίνη cΣυνεχίσαμε να προσλαμβάνουμε τους υπόλοιπους πιθανούς συμμετέχοντες μέσω ταχυδρομείου και τηλεφώνου. Πραγματοποιήθηκαν συνεντεύξεις με τους επαγγελματίες μετά την αρχική τους ανταπόκριση, επομένως οι συνεντεύξεις που πραγματοποιήθηκαν ήταν με τους πρώτους επαγγελματίες που ανταποκρίθηκαν στα αιτήματά μας.

Το Cistanche μπορεί να αντιγηρανθεί

Υπολογίσαμε ότι 30 σε βάθος συνεντεύξεις θα μας επέτρεπαν να συλλάβουμε ένα ευρύ φάσμα προοπτικών παρόχων. Καθώς φτάσαμε σε αυτό το όριο, αξιολογήσαμε τις ολοκληρωμένες συνεντεύξεις, οι οποίες είχαν ήδη κωδικοποιηθεί, και, βάσει αυτής της αρχικής ανασκόπησης, αποφασίσαμε ότι οι πρόσθετες συνεντεύξεις δεν θα έδιναν πιθανότατα νέες προοπτικές. Σταματήσαμε να παρακολουθούμε άτομα που δεν απάντησαν και ολοκληρώσαμε εκείνες τις συνεντεύξεις που είχαν προγραμματιστεί. Οι προοπτικές των μη ανταποκρινόμενων δεν μπορούν να γενικευτούν από τους ίδιους τους συμμετέχοντες που επιλέγουμε και έτσι περιορίζει τη γενίκευση των αποτελεσμάτων μας.

Από τους 31 τελικούς συμμετέχοντες, οι 19 (61 τοις εκατό) ήταν άνδρες και οι 12 (39 τοις εκατό) ήταν γυναίκες. Είκοσι τρεις (74 τοις εκατό) ανέφεραν ότι ήταν λευκοί/Καυκάσιοι, τρεις ως Ισπανόφωνοι, δύο ως μαύροι και ένας ως Ασιάτης. (Δύο ερωτηθέντες δεν ανέφεραν φυλή/εθνικότητα.) Οι ερωτηθέντες κυμαίνονταν σε ηλικία από 33 έως 71 ετών. Οι περισσότεροι (71 τοις εκατό ) ανέφεραν πτυχίο ιατρικής (MD) ως κύριο πιστοποιητικό τους, με τους υπόλοιπους να είναι Γιατροί Φυσικοπαθητικής (ΝΔ), Γιατροί Οστεοπαθητική Ιατρική (DO) και Νοσηλευτές (NP). Το δείγμα περιελάμβανε μια σειρά από ειδικότητες, συμπεριλαμβανομένων επτά γενικών ιατρών. τρεις μαιευτήρες? και το υπόλοιπο από τη δερματολογία, την επείγουσα ιατρική, την ανοσολογία, τη νευρολογία, την ψυχιατρική, την ακτινολογία και την αναπαραγωγική ενδοκρινολογία. Δεκαεννέα (61 τοις εκατό ) λειτουργούσαν πρακτικές μόνο με μετρητά και οι υπόλοιποι δέχονταν κάποια μορφή ασφάλισης για ορισμένες υπηρεσίες.

Οι ημιδομημένες συνεντεύξεις πραγματοποιήθηκαν μεταξύ Μαρτίου και Αυγούστου 2008 και κυμαίνονταν από 41 λεπτά έως περισσότερες από 2 ώρες. Αυτό το άρθρο βασίζεται σε μεγάλο βαθμό στην ανάλυσή μας για συγκεκριμένες ερωτήσεις συνέντευξης που διερεύνησαν τις περιγραφές των συμμετεχόντων για τους «στόχους» τους για τον τρόπο με τον οποίο ασκούν την ιατρική. "στόχους" για τους ασθενείς τους. χαρακτηριστικά των ασθενών· γενικές και ειδικές στρατηγικές θεραπείας. πώς οι προσεγγίσεις τους είναι παρόμοιες ή διαφορετικές από τη «συμβατική ιατρική»· και αν βλέπουν τη γήρανση και τις ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία ως ένα και το αυτό.

Όλες οι συνεντεύξεις μεταγράφηκαν και εισήχθησαν στον Άτλαντα. ti, ένα πρόγραμμα λογισμικού για ποιοτική ανάλυση δεδομένων. Τα τρία μέλη της ερευνητικής ομάδας που πραγματοποίησαν τις συνεντεύξεις κωδικοποίησαν επίσης τα δεδομένα. Όλοι οι κωδικοποιητές έχουν προχωρημένα πτυχία στις κοινωνικές επιστήμες (κοινωνιολογία και ανθρωπολογία) και έχουν αποκτήσει μεταπτυχιακή εκπαίδευση σε μεθόδους ποιοτικής έρευνας. Η αξιοπιστία του Intercoder επιτεύχθηκε μέσω μιας διαδικασίας κατά την οποία δύο μέλη της ερευνητικής ομάδας κωδικοποίησαν κάθε μεταγραφή ανεξάρτητα. Η διαφωνία μεταξύ των κωδικοποιητών επιλύθηκε μέσω συζήτησης με ολόκληρη την ερευνητική ομάδα και περαιτέρω βελτίωση των περιγραφών κώδικα και των κανόνων κωδικοποίησης.

Η κωδικοποίηση πρώτου επιπέδου έγινε για συγκεκριμένες ερωτήσεις, που σημαίνει ότι οι κώδικες αναπτύσσονται επαγωγικά, στη συνέχεια ομαδοποιούνται και κατηγοριοποιούνται (Miles & Huberman, 1994). Για παράδειγμα, κωδικοποίηση για απαντήσεις στην ερώτηση συνέντευξης "Μπορείτε να μου πείτε για το εύρος των επαγγελματικών υπηρεσιών που παρέχετε;" οδήγησε σε κώδικες "τροπικότητας" πρώτου επιπέδου με τους οποίους κατηγοριοποιήσαμε συγκεκριμένες θεραπείες (π.χ. ολιστικές, άσκηση, ορμονικές). Αυτοί οι κώδικες πρώτου επιπέδου συνδέθηκαν στη συνέχεια με «ερμηνευτικούς κώδικες» ανώτερης τάξης (Miles & Huberman, 1994). Ακολουθώντας το παράδειγμα που αναφέρθηκε προηγουμένως, συγκεκριμένες μέθοδοι θεραπείας συνδέθηκαν με κώδικες που αντανακλούσαν τους στόχους του ιατρού για τη συγκεκριμένη μορφή θεραπείας (π.χ. διαχείριση κινδύνου, πρόληψη, μακροζωία).

Καθώς η κωδικοποίηση συνεχιζόταν μέσω μιας επαναληπτικής διαδικασίας, αρχίσαμε να παρατηρούμε τις ομοιότητες μεταξύ των περιγραφών που παρείχαν οι επαγγελματίες αντιγήρανσης σχετικά με τους στόχους τους για τους ασθενείς τους και των προαναφερθέντων στόχων της «επιτυχούς γήρανσης (με την οποία τα μέλη της ερευνητικής ομάδας είχαν προηγούμενη εμπειρία) Αυτό το εύρημα, επομένως, έγινε μια "ευαισθητοποιητική έννοια" (Blumer, 1954; Glaser&Strauss, 1967) που καθοδήγησε την ανάλυσή μας για αυτό το άρθρο. Μια ευαισθητοποιητική έννοια, όπως εξηγείται στη θεμελιωμένη θεωρία, είναι συχνά η ιδέα του υποβάθρου που κρύβεται μέσα μια ποιοτική μελέτη ή πιο συχνά, όπως χρησιμοποιείται εδώ, γίνεται ένας τρόπος προβολής, ερμηνείας και ανάλυσης ποιοτικών δεδομένων μόλις ξεκινήσει η κωδικοποίηση (Bowen, 2006). γήρανση των ιατρικών πρακτικών—γίνετε το θεμέλιο για την ανάλυση των δεδομένων της έρευνας. Όπως συνηθίζεται στην ποιοτική ανάλυση, κάναμε εναλλαγή μεταξύ της υπάρχουσας βιβλιογραφίας και της εμπειρικής μας συμπεράσματα και κωδικοποιημένο υλικό για την ανάπτυξη μιας ανάλυσης του τρόπου με τον οποίο οι επαγγελματίες κατά της γήρανσης τοποθετούνται απέναντι στους τομείς της (αντι) γήρανσης και της βιοϊατρικής.

ΑΠΟΤΕΛΕΣΜΑΤΑ

Οι επαγγελματίες προσφέρουν μυριάδες όρους για να περιγράψουν το είδος της φροντίδας που παρείχαν: «διαχείριση ηλικίας», «προληπτική ιατρική», λειτουργική ιατρική, ιατρική ευεξίας». Ωστόσο, κανένας από αυτούς τους ασκούμενους ούτε περιέγραψε τη δουλειά του ως προώθηση της «επιτυχούς γήρανσης» ούτε την προσέφερε εθελοντικά ως εννοιολογικό εργαλείο που ενημερώνει την πρακτική του. Με λίγες εξαιρέσεις, είπαν ότι δεν προσπαθούν να παρατείνουν επιθετικά την ανθρώπινη ζωή ή να εξαλείψουν εντελώς τη γήρανση. Μόνο δύο ασκούμενοι δήλωσαν ότι ο απώτερος στόχος θα πρέπει να είναι η ώθηση της ανθρώπινης ζωής στο φυσικό της όριο ή πέρα ​​από αυτό.sistancheΑντίθετα, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης έδωσαν έμφαση στην πρόληψη ασθενειών και στη διατήρηση της ποιότητας ζωής, δύο συνιστώσες των κυρίαρχων επιτυχημένων μοντέλων γήρανσης. Το τρίτο κομμάτι στο πλαίσιο της επιτυχημένης γήρανσης, της ενεργού συμμετοχής στη ζωή, δεν τονίστηκε άμεσα. Ωστόσο, η χρήση συμπληρωμάτων ορμονών ως κύριος τρόπος θεραπείας μπορεί να θεωρηθεί ως ένας τρόπος με τον οποίο οι επαγγελματίες αντιγήρανσης προσπαθούν να αυξήσουν τη συμμετοχή στη ζωή των ασθενών τους.

Έμφαση στην Πρόληψη

Ένα από τα πιο συνηθισμένα θέματα που προέκυψαν από τα δεδομένα μας ήταν ο τρόπος με τον οποίο οι επαγγελματίες περιέγραψαν τους στόχους τους: να αποτρέψουν τις ασθένειες και την αναπηρία αντί να σταματήσουν ή να αντιστρέψουν τη γήρανση από μόνη της. Πολλοί επαγγελματίες είπαν ότι ευθύνεται σε μεγάλο βαθμό η σωρευτική απροσεξία για την υγεία και την πρόληψη ασθενειών παρά το απλό πέρασμα του χρόνου ή η γήρανση από μόνη της: Τα περισσότερα από αυτά που αποκαλούν ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία είναι πράγματα που προέρχονται από επιλογές τρόπου ζωής που έχουν γίνει και ούτω καθεξής Δεν νομίζω ότι πρέπει να πάθεις αυτές τις ασθένειες. Νομίζω ότι μπορούν να προληφθούν, κάτι που πιστεύω ότι προσπαθεί να κάνει η αντιγηραντική ιατρική. Προσπαθεί να βοηθήσει τους ανθρώπους να αλλάξουν τον τρόπο ζωής τους και να ζήσουν καλύτερα, ώστε να μην κολλήσουν ασθένειες που σχετίζονται με την ηλικία. (ΝΠ 25) Η πρόληψη της νόσου παρουσιάζεται ως ο απώτερος στόχος και το σήμα κατατεθέν της φροντίδας τους. Αν και τα σώματα αλλάζουν και η διαχείριση της υγείας γίνεται πιο δύσκολη, η προληπτική θεραπεία, πιστεύει αυτός ο πάροχος, μπορεί να αποτρέψει προβλήματα και να βελτιστοποιήσει την υγεία. Η γλώσσα της πρόληψης ήταν διάχυτη σε όλες τις συνεντεύξεις μας, τόσο σε σχέση με συγκεκριμένες ασθένειες όσο και με τον γενικότερο στόχο της αναβολής ή της ανακούφισης προβλημάτων που θεωρούν ότι συχνά αποδίδονται εσφαλμένα στη γήρανση.

Ακόμη και για εκείνους τους λίγους ασκούμενους που συμμετείχαν στην πεποίθηση ότι υπάρχουν ορισμένες αναπόφευκτες ασθένειες που συνοδεύουν τη γήρανση, η πρόληψη παρέμεινε η οδός για την καταπολέμησή τους:

Υπάρχουν καθολικές ασθένειες της γήρανσης που συμβαίνουν σε όλους..όπως η αρτηριακή σκλήρυνση, ο διαβήτης τύπου ΙΙ, η υπέρταση...καρκίνος. Αυτά...θα συμβούν σε οποιοδήποτε ον που ζει αρκετά ώστε να αποκτήσει πραγματικά αυτές τις ασθένειες. Προφανώς αυτή η πρόληψη της ανάπτυξης ή της επιταχυνόμενης ανάπτυξης αυτών των ασθενειών είναι νομίζω ο στόχος της αντιγηραντικής μας ιατρικής. (MD 2)

Ανεξάρτητα από το αν οι σωματικές μειώσεις που σχετίζονται με τη γήρανση θεωρούνταν αναπόφευκτες, αυτές οι μειώσεις περιγράφηκαν ως οφειλόμενες κυρίως στις συνήθειες του τρόπου ζωής. Ως εκ τούτου, η λύση είναι η καταπολέμηση της υποβάθμισης της υγείας με υποτιθέμενες θεραπείες που βασίζονται στην πρόληψη, προσαρμοσμένες στο άτομο. Είναι εδώ που οι επαγγελματίες θεώρησαν ότι απομακρύνονται από τους συμβατικούς ιατρούς, οι οποίοι λένε ότι είναι πολύ επικεντρωμένοι στη θεραπεία της ασθένειας και των συμπτωμάτων της:

Δεν πρέπει να είναι η δουλειά μας να επιδιώκουμε επιθετικά την πρόληψη, ότι εάν κάνουμε τη δουλειά μας με τους ασθενείς μας, θα πρέπει να είμαστε σε θέση να μειώσουμε τους κινδύνους ασθενειών τους στον μέγιστο δυνατό βαθμό στην ιατρική σήμερα, και όχι απλώς να περιμένουμε μέχρι να ανήκει σε ομάδα υψηλού κινδύνου. Πολλές φορές, πιστεύουμε ότι η ιατρική περιμένει κάποιον να παρουσιάσει διαβήτη και μετά κάνει κάτι γι' αυτό, αντί να πει "Φαίνεται ότι περπατάς σε λάθος κατεύθυνση σε αυτό. Ας σε γυρίσουμε. επιθετικός (MD 21)

Ωστόσο, ενώ οι επαγγελματίες αντιγήρανσης συχνά αντιπαραβάλλουν τις προσεγγίσεις τους με εκείνες των «κυριότερων» παρόχων, δεν έβλεπαν απαραίτητα τον εαυτό τους σε αντίθεση με τη συμβατική ιατρική. Αντίθετα, ισχυρίστηκαν ότι βασίζονται σε προσεγγίσεις τόσο εντός όσο και εκτός της κυρίαρχης ιατρικής, χρησιμοποιώντας συχνά τυπικές και αποδεκτές μεθόδους και θεραπείες με πιο αμφιλεγόμενες:

Δεν θεωρώ τον εαυτό μου αντίπαλο της συμβατικής ιατρικής. Νομίζω ότι η συμβατική ιατρική συμμετέχει, ας πούμε ότι παίρνει το 80 τοις εκατό μέρος της θεραπείας των ανθρώπων.. αλλά νομίζω ότι υπάρχουν ορισμένες επιρροές που θα μπορούσαν να είναι πολύ πιο ήπιες και πολύ πιο ωφέλιμες για τον οργανισμό. Θα προσπαθήσω να αναβάλω ή θα προσπαθήσω να εξαλείψω την ανάγκη για συμβατική ιατρική θεραπεία...[Αλλά] προφανώς, χρησιμοποιώ τις συμβατικές ιατρικές μου γνώσεις για να βεβαιωθώ ότι εάν ο ασθενής χρειάζεται συμβατική ιατρική, δεν μένει χωρίς θεραπεία . (MD 2)

Ένα από τα ειρωνικά κρυφά ρεύματα αυτής της στάσης απέναντι στην πρόληψη και τη συμβατική ιατρική, λοιπόν, είναι η επικρατούσα στάση ότι δεν είναι ποτέ πολύ νωρίς για να ξεκινήσει κανείς την προληπτική ιατρική και επομένως το επιχείρημα ότι όλοι, σε κάθε ηλικία, θα ωφελούνταν από έναν επαγγελματία αντιγήρανσης.τι είναι το cistancheΈτσι, αν και οι επαγγελματίες αντιγήρανσης μπορεί να επικρίνουν τους βασικούς γιατρούς για υπερβολική θεραπεία με τα παραδοσιακά φαρμακευτικά προϊόντα, αυτοί που ρωτήσαμε ήταν ακόμη πιο πιθανό να συνταγογραφήσουν ένα πρωτόκολλο θεραπείας με υψηλή συνταγογράφηση και απαιτητικό στο όνομα της πρόληψης και της «συντήρησης».

Διατήρηση Ποιότητας Ζωής

Παράλληλα με την πρόληψη ασθενειών, οι ιατροί είδαν τον πρωταρχικό τους στόχο να είναι η διατήρηση της ποιότητας ζωής του ασθενούς. Σε αρκετές περιπτώσεις, αυτό αποδείχθηκε από τη σύγκριση του φυσικού σώματος με ένα σπίτι ή με άλλα υλικά αντικείμενα που καταρρέουν με την πάροδο του χρόνου. Για να παραθέσω έναν ασκούμενο, "μπορείς να αγοράσεις το καλύτερο αρχοντικό στην πατρίδα σου και αν δεν του κάνεις τίποτα για 30 χρόνια, θα καταρρεύσει" (MD 5). Ομοίως,

Αυτό που κάνουμε δεν επεκτείνει τη διάρκεια ζωής του ανθρώπου. Δεν μιλάμε για να σε κάνουμε να ζήσεις περισσότερο. Όλα αυτά είναι ανοησίες. Αλλά αυτό που βλέπουμε να συμβαίνει είναι ότι μπορούμε να αποτρέψουμε τους ανθρώπους να έχουν προβλήματα με υψηλή αρτηριακή πίεση και υψηλή χοληστερόλη. Μπορούμε να τους βοηθήσουμε να διατηρήσουν το βάρος τους. Μπορούμε να βελτιώσουμε την ποιότητα της ζωής τους, τη λίμπιντο και τη σεξουαλική τους απόκριση και να τους απομακρύνουμε αυτά τα αντικαταθλιπτικά. Αυτό είναι το είδος των πραγμάτων που βλέπουμε καθημερινά στην πρακτική μας. (MD 24)

Πολλοί επαγγελματίες, στην πραγματικότητα, περιγράφουν τη συγκεκριμένη μάρκα φαρμάκου τους ως «λειτουργικό φάρμακο» και όχι ως φάρμακο κατά της γήρανσης. Όπως εξήγησε ένας, "ο σκοπός...είναι οι ασθενείς μου να λειτουργούν υψηλότερα σωματικά, διανοητικά και σεξουαλικά. Αυτό είναι το πλαίσιο της εργασίας και το πετυχαίνω χρησιμοποιώντας το φάρμακο, τη διατροφή, την τεχνολογία και τις παρεμβάσεις στον τρόπο ζωής"( MD 3). Ένας άλλος είπε, "η ιδέα είναι να το ορθογώνιο, κάπως να το κάνουμε βέλτιστο σε όλη τη διαδρομή, και όταν πας, πηγαίνεις γρήγορα" (DO 10). Διατηρώντας μια λειτουργικότητα, οι επαγγελματίες λένε ότι διασφαλίζουν υψηλή ποιότητα ζωής:

Οι επιστήμονες αυτή τη στιγμή μας λένε ότι η διάρκεια ζωής ενός ανθρώπου είναι περίπου 120 χρόνια, αλλά ας πούμε στα 118.119 χρόνια μπορείς να είσαι έξω, δεν ξέρω, θέλεις να παίξεις τένις, θες να παίξεις γκολφ, θες να κάνεις κηπουρική, θέλεις να κάνεις πεζοπορία, σκι, οτιδήποτε. Αν κάποιος μπορούσε να σας πει ότι στην ηλικία των 118.119 θα μπορούσατε ακόμα να το κάνετε αυτό, δεν θα άξιζε τον κόπο τα χρόνια που προσθέσατε; (MD 22)

Ακόμη και οι λίγοι επαγγελματίες που πιστεύουν ότι η ασθένεια και η αναπηρία είναι αναπόφευκτες δεν πιστεύουν ότι οι σημαντικές απώλειες στην καθημερινή λειτουργία είναι αναπόφευκτες. Αυτό που εμποδίζει, ισχυρίζονται, είναι η πεποίθηση των συμβατικών γιατρών και του κοινού ότι οι λειτουργικές απώλειες είναι «φυσιολογικά» μέρη της γήρανσης και πρέπει να γίνονται αποδεκτές ως τέτοιες:

Έχω συναντήσει πολλούς ανθρώπους που δεν είχαν ιδέα για το τι υπάρχει εκεί έξω που μπορεί να τους βοηθήσει. Απλώς αποδέχονται το γεγονός ότι μόλις γίνουν 40, υποτίθεται ότι αισθάνονται εξαντλημένοι, κουρασμένοι και δεν έχουν σεξουαλική επιθυμία και πρέπει να γνέφουν και να κοιμούνται όταν βλέπουν τηλεόραση, και πρέπει να αρχίσουν να ξεχνούν πράγματα. και μετά απλώς το αποδέχονται χωρίς να εξετάζουν τι μπορούμε να κάνουμε για να ελαχιστοποιήσουμε αυτό το αποτέλεσμα ή να το καθυστερήσουμε όσο μπορούμε. Υπάρχει πολλή εκπαίδευση που πρέπει να γίνει σε αυτόν τον τομέα. (MD 14)

Αν και δεν χρησιμοποιούν τον όρο «συμπίεση νοσηρότητας» ως στόχο για τους ασθενείς τους, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης περιγράφουν μια έννοια οικεία και επιθυμητή τόσο στους γεροντολόγους όσο και στους βιογεροντολόγους (Binstock, 2004; Fishman, Binstock, & Lambrix, 2008). Η διαφορά είναι ότι οι επαγγελματίες αντιγήρανσης είναι πιο πρόθυμοι να χρησιμοποιήσουν αμφιλεγόμενες και μη αποδεδειγμένες τεχνικές για να προσπαθήσουν να επιτύχουν αυτόν τον στόχο.

Ορμόνες και το «Νέο» Φυσιολογικό Για τους περισσότερους αντιγηραντικούς που ρωτήσαμε, τα ορμονικά συμπληρώματα (π.χ. οιστρογόνα, τεστοστερόνη, θυρεοειδής, ανθρώπινη αυξητική ορμόνη) τόσο για άνδρες όσο και για γυναίκες είναι ο κύριος τρόπος παρέμβασης για την επίτευξη της «ποιότητας ζωής». και επίπεδο λειτουργίας που περιέγραψαν προηγουμένως: μια θεραπεία που παρακάμπτει τη γραμμή μεταξύ πρόληψης και θεραπείας σε μια προσπάθεια να καθυστερήσει τις επιπτώσεις της γήρανσης. Μεταξύ των ασκούμενων, οι ορμονικές θεραπείες περιγράφηκαν ως πανάκεια, κυρίως για την παροχή ανακούφισης σε όσους έχουν ανεπιθύμητα συμπτώματα γήρανσης (π.χ. έλλειψη ενέργειας, συμπτώματα εμμηνόπαυσης, χαμηλή λίμπιντο). Αυτό έρχεται σε αντίθεση με τους παραπάνω ισχυρισμούς τους ότι η συμπίεση της νοσηρότητας είναι ο πρωταρχικός τους στόχος, επειδή τα μακροπρόθεσμα αποτελέσματα της αντικατάστασης βιοπανομοιότυπων ορμονών είναι σε μεγάλο βαθμό άγνωστα και υπάρχουν λίγα στοιχεία που να υποδεικνύουν ότι προλαμβάνει τις χρόνιες ασθένειες που συνδέονται στενότερα με τη γήρανση. Η μέτρηση, η παρακολούθηση και η θεραπεία της ορμονικής ανισορροπίας είναι κεντρικά συστατικά της αντιγηραντικής ιατρικής και μια απόκλιση από μεγάλο μέρος της συμβατικής ιατρικής. Αν και σχεδόν όλοι οι ασκούμενοι δήλωσαν ότι βασίζονται σε ορισμένες ορμονικές θεραπείες, οι περισσότεροι ήταν επίσης προσεκτικοί στις περιγραφές των πρακτικών συνταγογράφησης τους.Αντιγηραντικό κιστανάκιΓια παράδειγμα, η [διαφήμιση στο Διαδίκτυο] κάνει να φαίνεται ότι οποιοσδήποτε από εμάς που είναι σοβαρός [σχετικά με την αντιγήρανση] πιστεύει ότι η ανθρώπινη αυξητική ορμόνη είναι μια πηγή νεότητας ή κάτι τέτοιο και ότι αυτό είναι το κλειδί, ξέρετε καλά τη γήρανση, και εγώ δεν Δεν νομίζω ότι πολλοί από εμάς...θα λέγαμε κάτι τέτοιο. Είναι θέμα ορμονικής ισορροπίας. Εάν ένας από τους απολύτως προληπτικούς μας στόχους είναι η πρόληψη, τότε θα είμαι πραγματικά αρκετά συντηρητικός γιατί δεν θέλω να ρισκάρω. (MD 21)

Όπως το είδαν αυτοί οι επαγγελματίες, οι ορμονικές θεραπείες επιτρέπουν στα άτομα να παρακάμψουν την ανάγκη για σημαντική προσαρμογή καθώς γερνούν." σχετικές ορμονικές μειώσεις. Αυτό που οι πιο συμβατικοί επαγγελματίες μπορούν να αντιμετωπίζουν ως αναπόφευκτα της γήρανσης - κατάθλιψη, κόπωση, απώλεια σεξουαλικής ορμής, λήθη, απώλεια μυών - έγινε κατανοητό από τους επαγγελματίες αντιγήρανσης ως αποτέλεσμα ορμονικών ελλείψεων, που θεραπεύονται με εξωγενή ορμονικά συμπληρώματα. Ισχυρίστηκαν ότι τα λειτουργικά οφέλη που επιφέρουν οι ορμονικές θεραπείες επιτρέπουν στους ασθενείς να συμμετέχουν πληρέστερα στις δραστηριότητες που εκτιμούν περισσότερο. Ωστόσο, λίγοι συζήτησαν εάν αυτά τα κέρδη έχουν κόστος για μακροπρόθεσμα αποτελέσματα και ασθένειες ή ανεπιθύμητες παρενέργειες παρά τα αναδυόμενα στοιχεία (Curcio, Wollner, Schmidt, & Kim, 2006; Liu et al, 2007; Molitch et al., 2011 ).

Ως μέρος της συνεχούς παρακολούθησης των ασθενών και της έμφασης στη «βέλτιστη» υγεία, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης δήλωσαν ότι είναι ικανοί να θεραπεύουν ή να παρεμβαίνουν όταν τα επίπεδα των τεστ ενός ατόμου είναι «στο χαμηλότερο του φυσιολογικού», ειδικά εάν οι ασθενείς τους παρουσιάζουν συμπτώματα. Παρά την επιθυμία να είμαστε «συντηρητικοί», όπως υποστηρίζεται από τον παραπάνω επαγγελματία, πολλοί από τους επαγγελματίες που πήραμε συνέντευξη ήταν λιγότερο συντηρητικοί, συνταγογραφώντας ορμόνες ακόμη και όταν οι εργαστηριακές εξετάσεις έδειξαν «φυσιολογικά» επίπεδα.

[Οι ασθενείς] μπορεί να έχουν φυσιολογικά εργαστήρια θυρεοειδούς, αλλά μπορεί να βρίσκονται στο χαμηλό όριο του φυσιολογικού εύρους..και θα τείνουμε να είμαστε λίγο πιο επιθετικοί και να τους φέρουμε στο ανώτερο άκρο του φυσιολογικού...που είναι και πάλι πολύ διαφορετικό από την επικρατούσα ιατρική... Ξέρετε ότι οι περισσότεροι από αυτούς τους ανθρώπους έχουν αναπηδήσει από τον έναν γιατρό στον άλλο και δεν θα τους χορηγήσουν φάρμακα για τον θυρεοειδή «επειδή τα εργαστήριά τους βρίσκονται «μέσα σε φυσιολογικά όρια. (MD 7)

[O] η κατανόησή μας για τα βέλτιστα επίπεδα ορμονών έχει αλλάξει με την πάροδο του χρόνου και γνωρίζουμε ότι όταν οι άνθρωποι βρίσκονται σε ορμονική κατάσταση κάτω από τη βέλτιστη, το σώμα τους παρασύρεται γρήγορα προς την ασθένεια...Τι είναι κάτι που θα σας έκανε να νιώσετε όπως θα έπρεπε να νιώθεις; Είναι το ανώτερο όριο του φυσιολογικού ή είναι κάτι που είναι πολύ πιο κοντά στο κάτω άκρο του φυσιολογικού; (MD 24)

Τα αναφερόμενα λειτουργικά κέρδη που προκύπτουν από τις ορμονικές θεραπείες αντιμετωπίζουν επίσης ένα από τα κύρια συμπτώματα που οδήγησαν τους ασθενείς στις ιατρείες τους: την έλλειψη ενέργειας. Οι ασθενείς, είπαν, επιδιώκουν να ανακτήσουν τη "χαμένη ενέργεια" φοβούμενοι ότι θα "γεράσουν": Και το μεγάλο πράγμα είναι "θέλω να έχω περισσότερη ενέργεια. Θέλω να μπορώ να απολαμβάνω τη ζωή που έχω. Θέλω να να ζήσω πολύ, αλλά θέλω να ζήσω καλά. Δεν θέλω να είμαι σε οίκο ευγηρίας".. και για αυτό μιλάνε... Η μαμά και ο μπαμπάς ήταν υπέροχοι, αλλά ας το παραδεχτούμε. Κάθισαν και έπαιξαν χαρτιά. τελείωσαν σε οίκο ευγηρίας. δεν έκαναν πολλά. έκαναν το πρώιμο πουλί ξεχωριστό. Εννοώ ότι [οι ασθενείς μου] δεν θέλουν αυτή τη ζωή. (MD 13)

Αυτοί οι επαγγελματίες γενικά δεν εργάζονταν με ασθενείς σχετικά με τις σχέσεις ή τις κοινωνικές τους δραστηριότητες. Αλλά έβλεπαν ότι έχουν «ενέργεια» ως βασικό στοιχείο για να μπορούν να διατηρούν και να απολαμβάνουν προσωπικές σχέσεις και «νεανικές» κοινωνικές δραστηριότητες, όπως τα ταξίδια:

Όταν οι άνθρωποι είναι ενεργητικοί για τη ζωή και πάλι, οι άνθρωποι κοιτάζονται στον καθρέφτη και βλέπουν κάποια λαξευμένα χαρακτηριστικά και θέλουν να έχουν ενέργεια και θέλουν να πάνε να ταξιδέψουν και να απολαύσουν τα παιδιά τους ξανά, αυτό είναι εξαιρετικά ικανοποιητικό. (DO 20)

Παρόλο που υποτίθεται ότι ανταποκρίνονται στις επιθυμίες του ασθενούς τους, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης, κάνοντάς το αυτό, ενίσχυσαν τις κανονιστικές ιδέες σχετικά με το τι είναι να «γερνάς καλά» και γιατί πρέπει να είναι μια κοινή φιλοδοξία για όλους. Το να κάθεσαι γύρω από ένα γηροκομείο το να παίζεις τραπουλόχαρτα θεωρείται ανεπιθύμητο, ενώ τα παγκόσμια ταξίδια, η κηπουρική και το γκολφ είναι όλες δραστηριότητες της ζωής που φιλοδοξούν και σημάδια ότι κάποιος γερνάει καλά.

Οι επαγγελματίες τόνισαν έντονα τα ατομικά οφέλη της αντιγηραντικής ιατρικής, αλλά επεσήμαναν επίσης τα κοινωνικά οφέλη στη διαδικασία. Αυτά τα υψηλότερης τάξης κοινωνικά οφέλη, ωστόσο, ήταν δευτερεύοντα σε σχέση με τα μεμονωμένα: ένα όφελος από τη μεγαλύτερη σωματική υγεία και ενέργεια. Η αντιγηραντική ιατρική προφανώς επιτρέπει στα άτομα να ζήσουν ανεξάρτητα για μεγαλύτερο χρονικό διάστημα και, ειδικότερα, να αυξήσουν τα χρόνια εργασίας και την παραγωγικότητα και τις οικογενειακές υποχρεώσεις πολύ πέρα ​​από την παραδοσιακή ηλικία συνταξιοδότησης. Αυτό θα ενισχύσει την ευημερία των κοινωνιών μέσω καλύτερης σωματικής και γνωστικής γήρανσης: Εάν ζείτε καλύτερα και δεν υποφέρετε από τις αναπηρίες που σχετίζονται με την κακή γήρανση, όπως η αρθρίτιδα και ο διαβήτης και η υψηλή αρτηριακή πίεση και ο καρκίνος και το Αλτσχάιμερ, εάν ζείτε χωρίς αυτές τις ασθένειες, θα νιώσεις καλύτερα. Θα είστε πιο παραγωγικοί. Οικονομικά η χώρα θα ωφεληθεί. Θα έχετε λιγότερη παχυσαρκία και αρθρίτιδα, πράγματα που μας επιβραδύνουν. Θα είναι πολύ καλύτερα για την οικονομία, για τη χώρα και για τους ανθρώπους της χώρας. (MD 16) Το βλέπω, βελτιώνει πραγματικά την ποιότητα ζωής των ανθρώπων και επιτρέπει στους ανθρώπους να είναι πιο παρόντες, να αποτελούν αξία για την κοινωνία. Είτε αυτό σημαίνει από την άποψη της δικής σας ευχαρίστησης, είτε συνέχισης της εργασίας, είτε κοινωνικής υπηρεσίας ή κάπου. Αυτό σημαίνει ότι αν οι άνθρωποι αισθάνονται καλά, ξοδεύουν λιγότερα σε δολάρια Medicare, βγαίνουν έξω και είναι πιο δραστήριοι, και ελπίζουμε ότι έχετε κάποια αξία για την κοινωνία με κάποιο τρόπο. (ND 15) Οι γιατροί έσπευσαν να προσδιορίσουν τα πιθανά κοινωνικά οφέλη από τη μεταφορά του αντιγηραντικού φαρμάκου στις μάζες, αλλά απέτυχαν να επισημάνουν ορισμένες από τις άλλες δυνητικά επιζήμιες κοινωνικές επιπτώσεις της αντιγηραντικής ιατρικής που έχουν συζητηθεί από επικριτές, συμπεριλαμβανομένων ευρύτερων κοινωνικών ζητήματα δικαιοσύνης και πρόσβασης και ο ανταγωνισμός που μπορεί να αντιμετωπίσουν οι ηλικιωμένοι εργαζόμενοι στο εργατικό δυναμικό που τους αναγκάζει να αναζητήσουν μη δοκιμασμένες και δαπανηρές θεραπείες, για να αναφέρουμε μερικά.

ΣΥΖΗΤΗΣΗ

Μία από τις κοινές κριτικές που έχουν οι γεροντολόγοι για την αντιγηραντική ιατρική είναι ότι οι επαγγελματίες της είναι, στην πραγματικότητα, "κατά της γήρανσης — ή χειρότερα, κατά των ηλικιωμένων (Settersten et al.2008). αυτοί οι ασκούμενοι αποστασιοποιήθηκαν από την απέχθεια για τη γήρανση που θα υπονοούσε το όνομα της ειδικότητάς τους. Μέρος αυτής της αποστασιοποίησης φαίνεται στη χρήση όρων διαφορετικών από την «αντιγήρανση» για την περιγραφή της δουλειάς τους. Και όμως κανένας από αυτούς τους ασκούμενους δεν χρησιμοποίησε ρητά το ο όρος «επιτυχής γήρανση», παρά το γεγονός ότι πολλοί από τους τρόπους με τους οποίους περιγράφουν το όραμά τους για τη γήρανση μιμούνται τις αρχές της «επιτυχημένης γήρανσης». Δεν έχουμε καμία ένδειξη ότι αυτοί οι επαγγελματίες γνωρίζουν ή γνωρίζουν αυτόν τον τομέα της γεροντολογίας, που μόνο περαιτέρω ενδιαφέρον για την εξέταση αυτών των ομοιοτήτων και διαφορών.

Οικειοποιώντας άθελά τους μεγάλο μέρος της γλώσσας της γεροντολογίας και της ρητορικής της επιτυχούς γήρανσης, η πλειονότητα των αντιγηραντικών που ρωτήσαμε δεν μίλησαν για παράταση ζωής αλλά για την εικόνα τους για το πώς θα πρέπει να είναι η ζωή και η υγεία καθώς μεγαλώνουμε. Σύμφωνα με την αντίληψη του Fries (2005) για τη συμπίεση της νοσηρότητας, οι επαγγελματίες επικεντρώθηκαν γενικά στο "ορθογώνιο μέγεθος της καμπύλης" βοηθώντας τους ασθενείς να μειώσουν τον κίνδυνο ασθένειας και αναπηρίας μέσω της πρόληψης και διατηρώντας υψηλά επίπεδα σωματικής και γνωστικής λειτουργίας. Έβλεπαν στόχο τους να βοηθήσουν τους ασθενείς να συνεχίσουν να κάνουν αυτό που πάντα μπορούσαν να κάνουν για να παραμείνουν παραγωγικοί.

Ωστόσο, σε αντίθεση με τους μελετητές της επιτυχούς γήρανσης, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης δεν εκτιμούσαν τη σημασία της κοινωνικής σύνδεσης και της υποστήριξης ως παράγοντες που συμβάλλουν στην παραγωγή σωματικής και ψυχικής υγείας. Αντί να χρησιμοποιούν ένα πιο παραδοσιακό βιοϊατρικό μοντέλο, θεωρούν τις κοινωνικές δραστηριότητες ως σημαντικά αλλά επακόλουθα οφέλη από τη χαμηλή ασθένεια και αναπηρία και την υψηλή λειτουργικότητα. Ωστόσο, ακόμη και σε μοντέλα επιτυχούς γήρανσης, οι ψυχοκοινωνικές μεταβλητές παίρνουν πίσω τον χαμηλό κίνδυνο ασθένειας και αναπηρίας και την υψηλή γνωστική και σωματική λειτουργία (Depp & Jeste, 2006). Η υπόθεση στην επιτυχή γήρανση, ακόμη, είναι ότι η χαμηλή ασθένεια και η αναπηρία και η υψηλή λειτουργικότητα καθιστούν πιο πιθανή την υψηλή κοινωνική δέσμευση, παρόμοια με τις απόψεις των θεραπευτών μας κατά της γήρανσης.

Η οικειοποίηση της γλώσσας της επιτυχούς γήρανσης από τους επαγγελματίες κατά της γήρανσης δείχνει τον βαθμό στον οποίο το πρότυπο επιτυχημένης γήρανσης έχει ταξιδέψει σε εξωτερικούς τομείς, επηρεάζοντας ακόμη και τις επιθυμίες και τις αντιλήψεις των καταναλωτών για τη γήρανση. Υπάρχουν στοιχεία εδώ που υποδηλώνουν ότι το ιδανικό όραμα της γήρανσης που έχουν επί του παρόντος πολλοί άνθρωποι στα 40, 50 και 60 τους αντανακλά το όραμα που υιοθετεί η επιτυχημένη γήρανση. Υπάρχουν ίσως περαιτέρω στοιχεία που υποδηλώνουν ότι οι επαγγελματίες αντιγήρανσης έχουν ανταποκριθεί σε αυτή την απαίτηση αναπτύσσοντας θεραπείες αντιγήρανσης που έχουν σχεδιαστεί για την επίτευξη αυτών των στόχων. Η ανάδειξη των κοινών στοιχείων του επιτυχημένου μοντέλου γήρανσης στους στόχους των επαγγελματιών κατά της γήρανσης φαίνεται να σηματοδοτεί την ευρεία διάχυση βασικών μοντέλων επιτυχημένης γήρανσης στη σύγχρονη ιατρική και πολιτισμό. Η ανάλυσή μας, επομένως, καταδεικνύει τη σε μεγάλο βαθμό ρητορική ένταση μεταξύ αυτών των δύο ομάδων. Αν λάβουμε υπόψη τους αυτούς τους επαγγελματίες, τότε οι στόχοι της αντιγηραντικής ιατρικής για την αποτροπή της νόσου και την ενθάρρυνση της πρόληψης και της διατήρησης της καλής λειτουργίας μέχρι τα βαθιά γεράματα θα πρέπει να έχουν ελάχιστη αντίθεση από τους γεροντολόγους. Τα ιδανικά ότι η μετέπειτα ζωή μπορεί να είναι μια περίοδος διαρκούς υγιούς σθένους και η απόρριψη της αποδέσμευσης από την κοινωνία ως ηλικίας, δύο ιδανικά που ο Moody (2005) υπέταξε κάτω από την ετικέτα της «Νέας Γεροντολογίας», είναι σε συγχρονισμό με αυτό που ισχυρίζονται οι ασκούμενοι. ως στόχους των επιμέρους πρακτικών αντιγήρανσής τους.

Θα ήταν παραπλανητικό, ωστόσο, να χαρακτηρίσουμε αυτούς τους επαγγελματίες ως μια ομάδα επαγγελματιών γιατρών που απλώς υπακούουν στο κάλεσμα του επιτυχημένου μοντέλου γήρανσης θέτοντας το σε δράση. Ενώ οι δύο ομάδες μπορεί να έχουν αξιοσημείωτα παρόμοιους στόχους στην επιφάνεια, διαφέρουν σημαντικά στις απόψεις τους για την αποδοχή συγκεκριμένων επεμβατικών στρατηγικών. Στόχος μας σε αυτό το άρθρο ήταν να διερευνήσουμε πώς οι επαγγελματίες της αντιγηραντικής ιατρικής λειτουργούν τη ρητορική και αναπτύσσουν μια «πρακτική» με πραγματικούς ασθενείς που έχουν τους δικούς τους στόχους και επιθυμίες.

Γεροντολόγοι και άλλοι έχουν συνεισφέρει σε ένα σημαντικό σύνολο βιβλιογραφίας που προειδοποιεί για τον πιθανό κίνδυνο χρήσης ορισμένων θεραπειών κατά της γήρανσης, όπως συζητήθηκε προηγουμένως. Οι θεραπείες που οι επαγγελματίες μπορεί να παρουσιάζουν ως «αιχμής» μπορεί να είναι αναπόδεικτες, αναποτελεσματικές και ακόμη και επιβλαβείς. Η χρήση ορμονών είναι ιδιαίτερα αμφιλεγόμενη - και αποτελεί σημαντικό σημείο κριτικής από γεροντολόγους. Οι δυνητικά επικίνδυνες και παράνομες χρήσεις της δεϋδροεπιανδροστερόνης και της ανθρώπινης αυξητικής ορμόνης για σκοπούς αντιγήρανσης έχουν συζητηθεί έντονα και συνοδεύονται από εκκλήσεις για καλύτερη προστασία των καταναλωτών (Mehlman, Binstock, Juengst, Ponsaran, & Whitehouse, 2004). Οι επαγγελματίες κατά της γήρανσης ήταν επίσης πρόθυμοι να συνταγογραφήσουν και να χορηγήσουν θεραπείες για άτομα των οποίων οι εργαστηριακές εξετάσεις και τα επίπεδα λειτουργικότητας εμπίπτουν στο «φυσιολογικό» κλινικό εύρος. Για αυτούς τους επαγγελματίες, οι ορισμοί του «φυσιολογικού» διαφέρουν εγγενώς μεταξύ των ατόμων, και τέτοιες κρίσεις πρέπει να γίνονται σε σχέση με τη βασική γραμμή και τη συμπτωματολογία ενός ατόμου, όχι με αυτό που είναι τυπικό ή βέλτιστο στη μεγαλύτερη ηλικιακή ομάδα στην οποία ανήκει. Αυτή είναι μια απόκλιση από τα κυρίαρχα μοντέλα επιτυχούς γήρανσης, τα οποία υποδηλώνουν ότι ο βαθμός στον οποίο κάποιος γερνά με επιτυχία μπορεί να μετρηθεί χρησιμοποιώντας προκαθορισμένα, ειδικά για την ηλικία εύρη για «συνήθη» ή «επιτυχή». και άλλα μοντέλα επιτυχημένης γήρανσης, τα οποία υποδηλώνουν ότι η γήρανση επιφέρει μείωση της λειτουργικότητας που απαιτούν στέγαση και αποζημίωση. Αντίθετα, αυτοί οι επαγγελματίες ισχυρίζονται ότι——με την κατάλληλη βοήθεια ενός επαγγελματία αντιγήρανσης— αυτές οι απαιτήσεις εξαφανίζονται καθώς διατηρούνται τα επίπεδα προηγούμενης λειτουργίας.

Φυσικά, η δουλειά μας ως αναλυτές αυτού του αναδυόμενου πεδίου είναι να αξιολογούμε τα δεδομένα μας κριτικά, να αναρωτιόμαστε τι λένε οι επαγγελματίες και πώς παρουσιάζονται: έχουν κεκτημένο συμφέρον να παρουσιάζουν τις πρακτικές και τις θεραπείες τους ως συντηρητικές, προκειμένου να αποστασιοποιηθούν από κάποιους από τις πιο αμφιλεγόμενες πτυχές της αντιγηραντικής ιατρικής και του A4M που έχουν συγκεντρώσει την προσοχή των εθνικών μέσων ενημέρωσης (Wilson, 2007). Ωστόσο, αναγνωρίζουμε επίσης ότι έχουν κεφαλαιοποιήσει το A4M στη διαδικασία, αναζητώντας εκπαίδευση και οικοδόμηση των πρακτικών τους με τη συνεργασία τους. Αυτό απλώς ενισχύει το γεγονός ότι οι δυνάμεις της αγοράς παίζουν ρόλο και ότι διακυβεύονται πολλά —κατάσταση και πόροι— στην αντιγηραντική ιατρική (Vincent,2013· Weintraub,2010).

Η επίμονη ένταση για τους γεροντολόγους, λοιπόν, δεν είναι πιθανό να βρεθεί στις διαφορές στους τελικούς στόχους της επιτυχούς ιατρικής γήρανσης και αντιγήρανσης, αλλά αντίθετα στις αμφιλεγόμενες στρατηγικές που χρησιμοποιούν οι επαγγελματίες αντιγήρανσης για να επιτύχουν αυτούς τους στόχους και στην οικειοποίηση επιτυχών γήρανση κατά τη διαδικασία. Η αποστολή του A4M, το οποίο κάποτε αποστασιοποιήθηκε τόσο σταθερά από αυτό που αποκαλούσε «θανατική λατρεία της γεροντολογίας», είναι να αφοσιωθεί στην πρόοδο της τεχνολογίας για τον εντοπισμό, την πρόληψη και τη θεραπεία ασθενειών που σχετίζονται με τη γήρανση και την προώθηση της έρευνας σε μεθόδους να καθυστερήσει και να βελτιστοποιήσει τη διαδικασία γήρανσης του ανθρώπου» (A4M, 2013b). Ένας κυνικός αναγνώστης θα μπορούσε να δει τη δημόσια παρουσίαση της αποστολής του από το A4M ως μια οργανική προσπάθεια να αυξήσει τη νομιμότητα, να αναζητήσει μια επικρατούσα τάση, να δημιουργήσει μια βάση ασθενών και να αποστασιοποιηθεί από τους εξτρεμιστές. Ωστόσο, διεκδικώντας μη αμφισβητούμενους στόχους, οι επαγγελματίες αντιγήρανσης μπορεί ταυτόχρονα να προσπαθούν να διαβρώσουν το όριο που τη χωρίζει τόσο από την κύρια γεροντολογία όσο και από τη συμβατική ιατρική.

Ωστόσο, αυτή η εξέλιξη μπορεί να εξοργίσει τους γεροντολόγους που έχουν αγωνιστεί πολύ και σκληρά για να αλλάξουν τις απόψεις της κοινωνίας για τη γήρανση μόνο και μόνο για να υιοθετηθεί η ρητορική τους από την αντιγηραντική ιατρική, ένα κίνημα που έχει ξεχωρίσει από τους παραδοσιακούς μελετητές και επαγγελματίες της γήρανσης και εργάζονται για λογαριασμό ηλικιωμένων ενηλίκων. Ωστόσο, οι γεροντολόγοι αποφεύγουν επίσης τους όρους «γέρος», ηλικιωμένοι και «γηρατειά» φοβούμενοι ότι φαίνονται ασεβείς ή προωθούν μια αρνητική και ομογενοποιημένη άποψη αυτής της περιόδου της ζωής και των ανθρώπων σε αυτήν (Settersten, 2005). Αντίθετα, οι γεροντολόγοι επιλέγουν όρους όπως «ηλικιωμένοι» ή «μεγαλύτεροι ενήλικες». Αυτές οι δυναμικές καταλήγουν σε μια ιδεολογία «αγέρασης», η ίδια ένα είδος γηρατειάς, στην οποία η τρίτη ηλικία θεωρείται ως κάτι που μπορεί να ξεπεραστεί και που τελικά αρνείται στους ηλικιωμένους «έναν από τους πιο δύσκολα κερδισμένους πόρους τους: την ηλικία τους» (Andrews, 1999, σ. 301) Κατά ειρωνικό τρόπο, αποφεύγοντας τον όρο «παλιά» και δίνοντας πριμοδότηση στην έλλειψη ηλικίας, οι γεροντολόγοι ενσωματώνουν μια στάση που δεν είναι ένα πολύ άλμα από την «αντιγήρανση».

Η αντιγηραντική ιατρική και η επιτυχής γήρανση έχουν αποτελέσει στόχο της ίδιας κριτικής. Και οι δύο έχουν επικριθεί επειδή υπερτονίζουν τον ρόλο της ατομικής ευθύνης για ένα πηγάδι που γερνάει (Holstein & Minkler, 2003). Και οι δύο υποδηλώνουν ότι η γήρανση είναι μια διαδικασία στην οποία τα άτομα μπορούν και πρέπει να παρέμβουν, γεγονός που ενισχύει την προβληματική ιδέα ότι κάποιος μπορεί να αποτύχει στη γήρανση, όπως μπορεί να πετύχει σε αυτήν. Με αυτόν τον τρόπο, και οι δύο κινδυνεύουν να χαρακτηρίσουν τη γήρανση ως φυσικά ανεπιθύμητη από προεπιλογή - καθώς και ως αποτρέψιμη (Juengst, 2004; Kaufman, Shim, & Russ, 2004). Καμία από τις δύο δεν λειτουργεί με τρόπους που είναι ευαίσθητοι στις πολιτιστικές κατασκευές γήρανσης ή στις κοινωνικές ανισότητες. Οι επαγγελματίες αντιγήρανσης επαινούν τους ασθενείς τους για την καταπολέμηση της μείωσης που σχετίζεται με τη γήρανση, ενώ αγνοούν σε μεγάλο βαθμό το γεγονός ότι η κοινωνικοοικονομική κατάσταση των ασθενών τους προσφέρει πλεονεκτήματα και επιλογές που δεν είναι διαθέσιμες σε αυτούς που είναι λιγότερο προνομιούχοι, δηλαδή να πληρώνουν για υπηρεσίες σε πρακτικές μόνο σε μετρητά. Ομοίως, πολλά μοντέλα επιτυχημένης γήρανσης προσφέρουν υπερβολικά θετικές απόψεις για τη γήρανση που παραβλέπουν σοβαρές δυσκολίες και ανισότητες που είναι πραγματικότητα για πολλούς ηλικιωμένους, όπως έχει επισημάνει η κριτική γεροντολογία (Katz,2001-2). Η κοινή έμφαση στα άτομα τόσο στην επιτυχή γήρανση όσο και στην αντιγήρανση μπορεί να φανεί ότι αντικατοπτρίζει τις μεταμοντέρνες κατασκευές του ηλικιωμένου ατόμου ξεκινώντας από τις κοόρτες baby boomer στις Ηνωμένες Πολιτείες που δίνουν έμφαση στις προτεραιότητες μιας καταναλωτικής κοινωνίας (παραμονή παραγωγική με εργασία και δαπάνες) και προσωπική ευθύνη για την υγεία και την ευημερία (Dillaway &Byrnes,2009; Katz,2001-2).

Παρά αυτές τις ομοιότητες, η διαμάχη μεταξύ της γεροντολογίας και της αντιγηραντικής ιατρικής παραμένει. Ίσως το μεγαλύτερο εμπόδιο για την αποδοχή του αντιγηραντικού φαρμάκου ως οδό προς την επιτυχή γήρανση, ή για το να δούμε το αντιγηραντικό φάρμακο ως συνεργάτη της γεροντολογίας, οφείλεται στα θεμέλια της βιομηχανίας αντιγήρανσης που βασίζεται στην αγορά και κατευθύνεται από τους καταναλωτές. . Είναι δύσκολο να μην υποψιαστεί κανείς τι λέγεται και γίνεται όταν υπάρχουν τόσα πολλά χρήματα που πρέπει να γίνουν και όπου το κέρδος φαίνεται να είναι η κινητήρια δύναμη. Ωστόσο, είτε μας αρέσει είτε όχι, οι υποστηρικτές διαφόρων μοντέλων επιτυχούς γήρανσης έχουν παίξει έναν ακούσιο ρόλο στην προώθηση της κατανάλωσης αντιγηραντικών προϊόντων, είτε από καλλυντικά μέχρι ορμόνες είτε από το Viagra έως τις εφαρμογές iPhone για την «γυμναστική του εγκεφάλου». είναι ότι οι ισχυρές καταναλωτικές αγορές έχουν προκύψει γύρω από την επιτυχή γήρανση και την «επιτυχή διαβίωση»: αγορές που βασίζονται στην πεποίθηση ότι είναι δυνατή, αποδεκτή, ακόμη και απαραίτητη η παρέμβαση στη διαδικασία γήρανσης προκειμένου να βελτιστοποιηθούν οι εμπειρίες γήρανσης.

Θα ήταν επίσης αφελές να πιστεύουμε ότι η επιστήμη της γήρανσης είναι κατά κάποιο τρόπο καθαρά ευγενής. Η πρακτική της επιστήμης, ακόμη και η κοινωνική επιστήμη, είναι γεμάτη με συγκρούσεις συμφερόντων και ανταγωνισμό για πόρους, επαγγελματική ανέλιξη και αναγνώριση και εξουσία. Και στην κουλτούρα μας που είναι κορεσμένη από τα ΜΜΕ, αυτοί οι διαγωνισμοί γίνονται συχνά στο κοινό για να κερδίσουν την υποστήριξη και την έγκριση του κοινού. Αυτό φαίνεται ιδιαίτερα οδυνηρό για τη γεροντολογία, όπου το έργο της κατανόησης, της βελτίωσης και της παρέμβασης στη γήρανση παραμένει ένα από τα μεγαλύτερα παζλ που γνωρίζει η ανθρώπινη φυλή.

Αυτό το άρθρο προέρχεται από το © The Author 2013. Δημοσιεύτηκε από την Oxford University Press για λογαριασμό της The Gerontological Society of America. Ολα τα δικαιώματα διατηρούνται.