Επιδράσεις κατά της κόπωσης του πολυσακχαρίτη Lycium Barbarum σε αρουραίους

1. Εισαγωγή

Η κόπωση, που συνήθως ορίζεται ως η σωματική αδυναμία διατήρησης ενός συγκεκριμένου επιπέδου ενέργειας ή η συνολική αδυναμία διατήρησης προκαθορισμένης έντασης άσκησης, είναι μια προσωρινή μείωση της ικανότητας εργασίας και της σωματικής λειτουργίας λόγω αυξημένης κατανάλωσης ενέργειας σε διάφορα όργανα που προκαλείται από τη σωματική δραστηριότητα.1–3]. Η κόπωση συχνά οδηγεί σε χαμηλότερη κινητική λειτουργία, χαμηλότερη απόδοση εργασίας και περισσότερα ατυχήματα. Η μακροχρόνια κόπωση συχνά αυξάνει τη συχνότητα εμφάνισης άλλων ασθενειών, όπως π.χσκλήρυνση κατά πλάκας, Νόσος Πάρκινσον, καικατάθλιψη, που θέτουν σε σοβαρό κίνδυνο την εργασία και τη ζωή των ασθενών [4–8]. 

ΚΑΝΤΕ ΚΛΙΚ ΕΔΩ ΓΙΑ ΝΑ ΓΝΩΡΙΖΕΤΕ ΤΗ ΘΕΡΑΠΕΙΑ ΚΟΠΩΣΗΣ CISTANCHE

Κούρασησυσχετίζεται στενά με την άσκηση υψηλής έντασης. Στην άσκηση υψηλής έντασης, το σώμα παράγει μεταβολίτες, όπως γαλακτικό οξύ και άζωτο ουρίας. Η συσσώρευση αυτών των μεταβολιτών αλλάζει το μικροπεριβάλλον στο σώμα, οδηγώντας σε ενδοκυτταρική οξέωση, επηρεάζοντας περαιτέρω τη μυϊκή λειτουργία, προκαλώντας έτσι κόπωση [9]. Η έντονη άσκηση μπορεί να οδηγήσει στην παραγωγή και συσσώρευση ελεύθερων ριζών και να καταναλώσει γρήγορα ενεργειακές ουσίες, όπως η γλυκόζη, το ηπατικό γλυκογόνο και το γλυκογόνο των μυών. Η μείωση των ενεργειακών ουσιών και το οξειδωτικό στρες που προκαλείται από τη συσσώρευση ελεύθερων ριζών είναι οι βασικοί παράγοντες της περιφερικής κόπωσης [10,11]. Επί του παρόντος, αποτελεσματικά φάρμακα για τη θεραπεία της κόπωσης, όπως ορισμένα αντικαταθλιπτικά και διεγερτικά του κεντρικού νευρικού συστήματος, συνήθως βλάπτουν το καρδιαγγειακό, το εγκεφαλοαγγειακό και το νευρικό σύστημα και είναι επιρρεπή στην εξάρτηση από τα ναρκωτικά [12].

Επομένως, φυσικόουσίες κατά της κούρασηςχωρίς παρενέργειες αναζητούνται ολοένα και περισσότερο, προκειμένου να βελτιωθεί η ικανότητα άσκησης του ανθρώπου και να μειωθεί η κόπωση. Το οροπέδιο Qinghai–Tibet έχει ένα φυσικό περιβάλλον που βρίσκεται σε μεγάλο υψόμετρο με χαμηλή συγκέντρωση οξυγόνου, ισχυρό ηλιακό φως και μεγάλες διαφορές θερμοκρασίας. Σε αυτό το περιβάλλον, είναι εύκολο να κουραστεί. Ως εκ τούτου, στο σύστημα ιατρικής του Θιβέτ, τα γηγενή φυτά χρησιμοποιούνται εκτενώς για την ανακούφιση των συμπτωμάτων κόπωσης [13].

Το Lycium barbarum (Goji berry) είναι ο ώριμος καρπός του Lycium barbarum L., ενός θάμνου της οικογένειας Solanaceae. Το Lycium barbarum L. ανθίζει κυρίως από τον Ιούλιο έως τον Αύγουστο κάθε έτους και καρποφορεί κάθε Σεπτέμβριο. συλλέγεται στα τέλη Σεπτεμβρίου [14] και έχει χρησιμοποιηθεί ως παραδοσιακό θιβετιανό φάρμακο για την ανακούφιση της κούρασης για χιλιάδες χρόνια [15]. Τα αναφερόμενα χημικά συστατικά του Lycium barbarum περιλαμβάνουν πολυσακχαρίτες, πολυφαινόλες, φφλλαβονοειδή, λιγνάνες, αλκαλοειδή, τερπενοειδή κ.λπ. [16]. Το LBP είναι ένα υδατοδιαλυτό πολυμερές, που περιέχει κυρίως αραβινόζη, γλυκόζη, γαλακτόζη, μαννόζη, ραμνόζη, ξυλόζη κ.λπ. Η LBP είναι ένα από τα κύρια δραστικά συστατικά του Lycium barbarum [17]. Σύγχρονες φαρμακολογικές μελέτες έχουν δείξει ότι η LBP έχει μια ποικιλία λειτουργιών, όπως αντιοξειδωτικές, αντιγηραντικές, αντικαρκινικές, ανοσορρυθμιστικές, υπογλυκαιμικές και υπολιπιδαιμικές επιδράσεις [18]. Ωστόσο, προηγούμενες μελέτες σχετικά με τον μηχανισμό κατά της κόπωσης της LBP λείπουν. Σε αυτή τη μελέτη, η LBP απομονώθηκε από το Lycium barbarum. Μετά τον καθαρισμό, η χημική δομή και η σύνθεση μονοσακχαρίτη της LBP αναλύθηκαν με FI-IR και IC. Επιπλέον, αναπτύχθηκε ένα λειτουργικό αναβράζον δισκίο κατά της κούρασης συνδυάζοντας την LBP με ένα έκδοχο [19]. Το μοντέλο κόπωσης που προκαλείται από την αναγκαστική κολύμβηση σε αρουραίους χρησιμοποιήθηκε για τη μελέτη της αντι-κόπωσης της LBP και του σχετικού δυνητικού μηχανισμού της χρησιμοποιώντας μια κάψουλα Rhodiola Crenulata [20] ως θετικό έλεγχο και LBPT ως παράλληλο έλεγχο. Η εφαρμογή της LBP σε αναβράζοντα δισκία θα είναι κατάλληλη για ασθενείς με κόπωση και θα θέσει τις βάσεις για την αποτελεσματική χρήση της LBP στο μέλλον.

2. Αποτελέσματα

2.1. Φάσμα FT-IR

Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η ζώνη απορρόφησης στα 3600–3200 cm−1 είναι η κορυφή απορρόφησης των κραδασμών τεντώματος του -OH και η κορυφή απορρόφησης σε αυτή την περιοχή είναι η χαρακτηριστική κορυφή του σακχαρίτη (Εικόνα 1) [21]. Υπάρχει μια κορυφή απορρόφησης στα 1644 cm−1, η οποία σχετίζεται με την ασύμμετρη τεντωτική δόνηση του C=O [22]. Υπάρχει μια κορυφή απορρόφησης στα 1556 cm−1 , η οποία αποδίδεται στη δόνηση τάνυσης C=O και μια κορυφή απορρόφησης στα 1417 cm−1, η οποία είναι η δόνηση τάνυσης CO [23]. Οι κορυφές απορρόφησης στα 1384 cm−1 και 1315 cm−1 αποδίδονται στη συμμετρική δόνηση τάνυσης C=O [24], και υπάρχουν κορυφές απορρόφησης στα 1074 cm−1 και 1039 cm−1, που αποδίδονται στη δόνηση τάνυσης της ομάδας COH και COC [25,26]. Η κορυφή απορρόφησης στα 879 cm−1 σχετίζεται με τη γωνιακή δόνηση CH του ισημερινού δεσμού εκτός από τον ισομερισμό CH της τερματικής ομάδας του δακτυλίου πυρανίου. μπορεί να συναχθεί το συμπέρασμα ότι τα LBP περιέχουν κυρίως πυρανόζες, όπως γαλακτόζη, γλυκόζη και παράγωγα -D-αραβινόζης [27,28]. Η κορυφή απορρόφησης στα 836 cm−1 σχετίζεται με τη γωνιακή δόνηση CH της διαφοράς τελικής ομάδας του δακτυλίου πυρανίου. Επομένως, μπορεί να συναχθεί ότι το -D-γαλακτοπυράνιο μπορεί να είναι το κύριο συστατικό της LBP [29].

Εικόνα 1. Το υπέρυθρο φάσμα της LBP. στα 2.0 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή της ραμνόζης (Rha) ανιχνεύθηκε στα 11,65 λεπτά.

2.2. Ανάλυση σύνθεσης μονοσακχαριτών

Η σύνθεση μονοσακχαρίτη της LBP αποκαλύφθηκε περαιτέρω με χρωματογραφία ιόντων και τα αποτελέσματα συγκρίθηκαν με εκείνα της πρότυπης ουσίας (Εικόνα S1). Το χρωματογράφημα δείχνει ότι η χαρακτηριστική κορυφή του υδροξειδίου του νατρίου εμφανίστηκε στα 2,0 λεπτά. η χαρακτηριστική κορυφή της ραμνόζης (Rha) ανιχνεύθηκε στα 11,65 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή της αραβινόζης (Ara) βρέθηκε στα 12,19 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή της γαλακτόζης (Gal) παρατηρήθηκε στα 15,19 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή της γλυκόζης (Glu) ανιχνεύθηκε στα 17,26 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή ξυλόζης (Ξυλ) φάνηκε στα 19,97 λεπτά, η χαρακτηριστική κορυφή της μαννόζης Man) καταγράφηκε στα 20,57 λεπτά και η χαρακτηριστική κορυφή οξικού νατρίου ανιχνεύθηκε στα 41 λεπτά (Εικόνα 2).

Επομένως, συμπεραίνουμε ότι η LBP αποτελείται από Rha, Ara, Gal, Glu, Xyl και Man με μοριακή αναλογία 1.00:11.35:6.10:0.56 :1.08:0.71. Σε συνδυασμό με τα αποτελέσματα της υπέρυθρης φασματοσκοπίας, βρήκαμε ότι η cD-αραβινόζη και η 3-D-γαλακτοπυρανόζη μπορεί να είναι τα κύρια συστατικά της LBP.

2.3. Επιδράσεις της LBP και της LBPT στο σωματικό βάρος και το όργανο

Δείκτης σε αρουραίους Καταγράφοντας το σωματικό βάρος των αρουραίων, διαπιστώθηκε ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά στο σωματικό βάρος μεταξύ της ομάδας παρέμβασης και της ομάδας SC μετά από 28 ημέρες παρέμβασης (Εικόνα 3Β). Οι καρδιές, τα συκώτια και τα νεφρά των αρουραίων σε κάθε ομάδα ζυγίστηκαν για να αξιολογηθεί ο δείκτης οργάνων. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι η θεραπεία της LBP και της LBPTdid δεν αλλάζει σημαντικά τον δείκτη οργάνων της καρδιάς, του ήπατος και του νεφρού (Εικόνα 3C-E) Ως εκ τούτου, η LBP και η LBPT δεν άλλαξαν σημαντικά το σωματικό βάρος και τον δείκτη οργάνων της κύριας όργανα σε αρουραίους.

Εικόνα 3. Επιδράσεις των LBP και LBPT στο σωματικό βάρος και στον δείκτη οργάνων. (Α) Το σχήμα πειράματος, (Β) σωματικό βάρος αρουραίων, (C) δείκτης καρδιάς, (D) δείκτης ήπατος, (Ε) δείκτης νεφρών. Τα δεδομένα εκφράζονται ως μέσος όρος + SD,N =8.

2.4. Επιδράσεις του LBP και του LBPT στο σωματικό βάρος και στον δείκτη οργάνων σε αρουραίουςΈνα εξαντλητικό τεστ κολύμβησης είναι μια ευρέως χρησιμοποιούμενη μέθοδος αξιολόγησης κατά της κόπωσης που εφαρμόζεται σε πολλές μελέτες κατά της κούρασης. Σε εξαντλητικές κολυμβητικές δοκιμασίες, ένα παρατεταμένο κολύμπι. Ο χρόνος ming υποδηλώνει αυξημένη ικανότητα άσκησης και μειωμένη κόπωση (30,31]. Σε σύγκριση με την ομάδα SC, ο εξαντλητικός χρόνος κολύμβησης κάθε δόσης LBP και LBPT ομάδας θεραπείας ήταν μεγαλύτερος και η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική (p < 0,05) (Εικόνα 4) αυτά τα αποτελέσματα υποδηλώνουν ότι η LBP και η LBPT έχουν σημαντική δράση κατά της κόπωσης και μπορούν να αυξήσουν την ανοχή στην άσκηση με τρόπο εξαρτώμενο από τη δόση.

Εικόνα 4, Επιδράσεις των LBP και LBPT στον εξαντλητικό χρόνο κολύμβησης των αρουραίων. Τα δεδομένα εκφράζονται ως μέσος όρος=SD N=8. #: έναντι SC, p < 0.05.

2.5. Βιοχημικές Παράμετροι LBP και LBPT στη βελτίωση της κόπωσης κατά την άσκηση

2.5.1. Οι επιδράσεις της LBP και της LBPT στις βιοχημικές παραμέτρους του ορού στην κόπωση

Αρουραίοι Μια ποικιλία βιοχημικών δεικτών έχουν χρησιμοποιηθεί για την αξιολόγηση της κόπωσης μετά την άσκηση, όπως CK, AST, ALT, LDH, BUN και BLA [32,33]. Σε σύγκριση με την ομάδα RC, οι δραστηριότητες των ALT, CK και LDH στον ορό των αρουραίων αυξήθηκαν σημαντικά μετά το τεστ κολύμβησης (p < 0.05) και τα επίπεδα ALT, CK, CK, αυξήθηκαν σημαντικά μετά το τεστ κολύμβησης (p < 0.05). και η LDH μετά την άσκηση μειώθηκαν σημαντικά μετά τη θεραπεία με LBP και LBPT (p < 0.05) (Εικόνα 5A,D,F). Παρόμοιες τάσεις βρέθηκαν επίσης στους δείκτες AST, BUN και BLA. Η σοβαρή άσκηση οδήγησε σε δραστηριότητα AST στον ορό και τα περιεχόμενα BUN και BLA αυξήθηκαν σημαντικά (p < 0,05). Ωστόσο, αυτές μειώθηκαν σημαντικά στις ομάδες HL, MET και HET (ρ < 0,05) (Εικόνα 5Β, Γ, Ε). Τα παραπάνω αποτελέσματα δείχνουν ότι η έντονη άσκηση μπορεί να προκαλέσει το σώμα να παράγει και να συσσωρεύει πολλούς μεταβολίτες, αλλάζοντας έτσι την ομοιόσταση του εσωτερικού περιβάλλοντος του σώματος. Το LBP και το LBPT θα μπορούσαν να βελτιώσουν τις βιοχημικές παραμέτρους που σχετίζονται με την κόπωση από την άσκηση μετά από έντονη άσκηση, μειώνοντας έτσι τη βλάβη της κόπωσης.

2.5.2. Ρύθμιση του LBP και του LBPT στο οξειδωτικό στρες του μυϊκού ιστού σε αρουραίους με κόπωση Κατά τη διάρκεια της άσκησης, το οξειδωτικό στρες μπορεί να οδηγήσει σε μυϊκή βλάβη και κόπωση [34]. Επομένως, μελετήσαμε τις επιδράσεις του LBP και του BPT στο οξειδωτικό στρες των μυών σε αρουραίους και εντοπίσαμε δείκτες που σχετίζονται με το οξειδωτικό στρες, συμπεριλαμβανομένων των CAT, MDA, GSH και SOD. Σε σύγκριση με την ομάδα RC το επίπεδο SOD στους μυς των αρουραίων μετά από έντονη άσκηση ήταν σημαντικά μειωμένο, ενώ το επίπεδο MDA ήταν σημαντικά αυξημένο (p < 0.05). αυτή η κατάσταση αντιστράφηκε από LBP και LBP μεγάλου στελέχους (p < 0.05) (Εικόνα 6A,B). Μετά την άσκηση, η περιεκτικότητα σε GSH στο μυ των αρουραίων μειώθηκε σημαντικά (p < 0.05), αλλά αυξήθηκε μετά τη θεραπεία με LBP και LBPT (p < 0,05) (Εικόνα 6CS Παρόμοια με την αλλαγή στην περιεκτικότητα σε GSH, CAT Η δραστηριότητα μειώθηκε σημαντικά μετά την άσκηση, αλλά αυξήθηκε στις ομάδες θεραπείας LBP και LBPT (Σχήμα 6D) Τα παραπάνω αποτελέσματα δείχνουν ότι κατά τη διάρκεια της άσκησης, το φαινόμενο του οξειδωτικού στρες στα μυϊκά κύτταρα θα ενταθεί, καταστρέφοντας έτσι τα κύτταρα Το LBPT μπορεί να βελτιώσει το οξειδωτικό στρες των μυών μετά από έντονη άσκηση, μειώνοντας έτσι τη μυϊκή κόπωση.

Εικόνα 6. Οι επιδράσεις των LBP και LBPT στις παραμέτρους του οξειδωτικού στρες. (Α) SOD, (Β) MDA, (Γ) GSH(D) ΚΑΤ. Τα δεδομένα εκφράζονται ως μέσος όρος 士 SD, N=8, *: έναντι RC p < 0.05, #: έναντι SC, p <0,05.

2.5.3. Ρύθμιση της LBP και της LBPT στον ενεργειακό μεταβολισμό σε αρουραίους κόπωσης Η κατανάλωση αποθήκευσης ενέργειας μπορεί επίσης να οδηγήσει σε κόπωση από την άσκηση και τα επίπεδα γλυκόζης στο αίμα, ηπατικού γλυκογόνου και μυϊκού γλυκογόνου είναι ένα από τα σημαντικά κριτήρια για την αξιολόγηση της κόπωσης (35]. Η ομάδα RC, το επίπεδο γλυκόζης αίματος της ομάδας μειώθηκε σημαντικά μετά την άσκηση (p < 0.05), ενώ το επίπεδο γλυκόζης αίματος των ομάδων LBP και LBPT αυξήθηκε σημαντικά (p < {{9). }}.05) (Εικόνα 7Α) Σύμφωνα με την τάση του επιπέδου γλυκόζης στον ορό, η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο στους μύες και στο ήπαρ μετά την άσκηση μειώθηκε σημαντικά (p <0,05). η περιεκτικότητα σε γλυκογόνο στις ομάδες LBP και LBPT αυξήθηκε σημαντικά (ρ < 0,05) (Εικόνα 7Β, Γ).

Εικόνα 7. Ρύθμιση από LBP και LBPT του ενεργειακού μεταβολισμού. (Α) Γλυκό αίματος. (Β) περιεκτικότητα σε γλυκογόνο ήπατος, LG; (Γ) περιεκτικότητα μυϊκού γλυκογόνου, MG. (Δ) ΑΤΡ μυών. και (Ε) Μυϊκή ΦΚ. Τα δεδομένα εκφράζονται ως μέσος όρος 士 SD,N=8, *: έναντι RC p < 0.05, #: έναντι SC, p <0,05.

Προκειμένου να μελετήσουμε περαιτέρω τις επιδράσεις των LBP και LBPT στις κύριες διαδικασίες του ενεργειακού μεταβολισμού, συγκρίναμε τα επίπεδα PK και ATP στους μύες των αρουραίων. Οι εντατικές ασκήσεις μείωσαν σημαντικά την περιεκτικότητα σε ATP στους μυς (p < {{0}}.05) (Εικόνα 7D) και μείωσαν την Pkactivity στους μυς (Εικόνα 7Ε). Η θεραπεία της LBP και της LBPT θα μπορούσε να αναστρέψει αποτελεσματικά αυτήν την κατάσταση (p < 0,05). Τα δεδομένα δείχνουν ότι η άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε ταχεία κατανάλωση ενεργειακών ουσιών και να επιδεινώσει τον φυσιολογικό κύκλο του ενεργειακού μεταβολισμού του σώματος. Η παρέμβαση των LBP και LBPT μπορεί να ρυθμίσει αποτελεσματικά την ανισορροπία του ενεργειακού μεταβολισμού που προκαλείται από την άσκηση και να συμπληρώσει γρηγορότερα την ενέργεια που χάνεται από την άσκηση.

2.5.4. Ανάλυση Συσχέτισης και Ανάλυση Βιοχημικών Παραμέτρων PCA

Να μελετήσει τη συμβολή των βιοχημικών παραμέτρων στον εξαντλητικό χρόνο κολύμβησης (ST). Αναλύσαμε τη συσχέτιση μεταξύ κάθε βιοχημικής παραμέτρου και εξαντλητικού χρόνου κολύμβησης. Τα αποτελέσματα δείχνουν ότι ο εξαντλητικός χρόνος κολύμβησης συσχετίστηκε σημαντικά θετικά με τα επίπεδα μυϊκού γλυκογόνου, ηπατικού γλυκογόνου, PK, ATP, GSH, SOD και Glu. Τα επίπεδα ALT, AST, BUN, BLA, LDH CK και MDA συσχετίστηκαν σημαντικά αρνητικά με τον χρόνο κολύμβησης (Εικόνα 8Α). Έτσι, μπορούμε να συμπεράνουμε ότι η βελτίωση του ενεργειακού μεταβολισμού και των παραγόντων οξειδωτικού στρες μπορεί να ενισχύσει αποτελεσματικά την ικανότητα άσκησης των αρουραίων. Επιπλέον, διαπιστώσαμε ότι η ικανότητα του σώματος να αντιμετωπίζει τους μεταβολίτες συσχετίστηκε σημαντικά με την ικανότητα να περάσει τον ενεργειακό μεταβολισμό και το οξειδωτικό στρες. Για παράδειγμα, το BUN συσχετίστηκε σημαντικά αρνητικά με το μυϊκό γλυκογόνο και το ATP, αλλά συσχετίστηκε σημαντικά θετικά με το MDA (Εικόνα 8Α). Αυτό υποδηλώνει ότι η LBP και η LBP μπορεί να βελτιώσουν το μικροπεριβάλλον των κουρασμένων αρουραίων ρυθμίζοντας τον ενεργειακό μεταβολισμό και το οξειδωτικό στρες. Ως εκ τούτου, μπορεί να παίξει ρόλο κατά της κόπωσης και να βελτιώσει την ικανότητα άσκησης των αρουραίων.

Εικόνα 8. Ανάλυση συσχέτισης βιοχημικών παραμέτρων και ανάλυση PCA.(Α) Ανάλυση συσχέτισης(Β) Ανάλυση PCA. N=8,*: p < 0.05, **: p < 0.01,***: p < 0,001. Το επίπεδο εμπιστοσύνης της έλλειψης εμπιστοσύνης στην ανάλυση PCA είναι 95%.

Προκειμένου να μελετηθεί περαιτέρω η συνολική επίδραση των LBP και LBPT σε επίμυες κούρασης, αναλύθηκαν 15 βιοχημικές παράμετροι με ανάλυση κύριου συστατικού (PCA). Τα δεδομένα δείχνουν ότι η ομάδα συγκεντρώθηκε πιο μακριά από την ομάδα RC και η διαφορά μεταξύ των δύο ομάδων ήταν σημαντική. Σε σύγκριση με την ομάδα SC, οι ελλείψεις εμπιστοσύνης των ομάδων PD, LL, LH, LETMET και HET δεν διασταυρώθηκαν με την ομάδα SC, υποδεικνύοντας ότι κάθε ομάδα φαρμάκων ήταν σημαντικά διαφορετική από την ομάδα SC. Οι ελλείψεις εμπιστοσύνης των ομάδων PD, HL και HET διασταυρώθηκαν με την ομάδα RC, υποδηλώνοντας ότι οι ομάδες PD, HL και HET έδειξαν μικρή διαφορά σε σύγκριση με το RC σε 15 βιοχημικές παραμέτρους (Εικόνα 8Β). Επομένως, πιστεύετε ότι η σοβαρή άσκηση μπορεί να οδηγήσει σε αλλαγές σε πολλές βιοχημικές παραμέτρους σε αρουραίους και η παρέμβαση των LBP και LBPT μπορεί να αναστρέψει αποτελεσματικά την κόπωση, μεταξύ των οποίων οι ομάδες PD, Hland HET' έχουν καλύτερα αποτελέσματα.

Επιπλέον, βρήκαμε ότι η ομάδα LL και η ομάδα LET, η ομάδα HL και η ομάδα HET είχαν μεγαλύτερη επικάλυψη έλλειψης εμπιστοσύνης (Εικόνα 8Β), γεγονός που υποδηλώνει ότι η ομοιότητα μεταξύ αυτών των ομάδων είναι υψηλή, υποδεικνύοντας ότι η θεραπεία της LBPT μπορεί να μην επηρεάσει την αποτελεσματικότητα του LBP. Βρήκαμε επίσης ότι οι ελλείψεις εμπιστοσύνης των LET, MET και HET έδειξαν μια προοδευτική κίνηση, υποδηλώνοντας ότι η αποτελεσματικότητα της LBPT μπορεί να εξαρτάται από τη δόση.