Αλλεργική ρινίτιδα παθογένεια: Ένα δυσλειτουργικό δίκτυο κυτοκινών

Για περισσότερες πληροφορίες:ali.ma@wecistanche.com

Η αλλεργική ρινίτιδα είναι μια σημαντική κοινή ασθένεια στην ωτορινολαρυγγολογία. Μελέτες έχουν υπολογίσει ότι ο επιπολασμός αυτής της νόσου σε ενήλικες στις δυτικές χώρες είναι 10% έως 20% και ο επιπολασμός στους Αμερικανούς είναι 15% έως 18%. Σε ορισμένες περιοχές, μπορεί να φτάσει το 30% ή περισσότερο. Η παθογένεση της αλλεργικής ρινίτιδας θα πρέπει να αναλυθεί διεξοδικά και να διερευνηθεί από την οπτική γωνία της παθοφυσιολογίας, iμουνοπαθολογία, και μοριακό iμουνολογία, ώστε να παρέχεται αντίστοιχη αντικειμενική βάση για την κλινική διάγνωση και θεραπεία των ασθενών.

Cistanche για τη βελτίωση της ασυλίας

1 Τύποι αλλεργικής ρινίτιδας

Η αλλεργική ρινίτιδα συχνά χωρίζεται σε εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα (επίσης γνωστή ως πυρετός χόρτου ή αλλεργική ρινίτιδα) και πολυετή αλλεργική ρινίτιδα. Μεταξύ των συνολικών ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα, περίπου το 20% είναι εποχιακή αλλεργική ρινίτιδα, το 40% είναι πολυετής αλλεργική ρινίτιδα και το υπόλοιπο 40% είναι μικτή αλλεργική ρινίτιδα των δύο πρώτων. Το 2001, 37 εμπειρογνώμονες οργανώθηκαν για να συνοψίσουν την τρέχουσα ερευνητική κατάσταση της αλλεργικής ρινίτιδας και έγραψαν το άρθρο "Αλλεργική ρινίτιδα και η επίδρασή της στο άσθμα", το οποίο συνιστάται ως αλλεργική ρινίτιδα στο όνομα του προτύπου αναφοράς του ΠΟΥ για κλινική αξιολόγηση και θεραπεία. Σε αυτό το άρθρο, σύμφωνα με τα χαρακτηριστικά της νόσου και τα συμπτώματά της, η αλλεργική ρινίτιδα χωρίζεται σε δύο τύπους: διαλείπουσα και επίμονη. Τέσσερις υποτύποι αλλεργικής ρινίτιδας μπορούν να σχηματιστούν μετά από διασταυρούμενο συνδυασμό. Στο κείμενο, επισημαίνεται επίσης η συσχέτιση μεταξύ αλλεργικής ρινίτιδας και άσθματος.

Για τους ασθενείς με αλλεργική ρινίτιδα, θα πρέπει να δώσουμε προσοχή και να αξιολογήσουμε την εμφάνιση άσθματος. Μεταξύ των ατόμων με αλλεργική ρινίτιδα, ο κίνδυνος ανάπτυξης άσθματος στο μέλλον είναι 4 φορές μεγαλύτερος από αυτόν εκείνων χωρίς αλλεργική ρινίτιδα. αντίθετα, το 70% έως 80% των ασθματικών ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα, επομένως, θα πρέπει επίσης να δώσουμε προσοχή στην αλλεργική ρινίτιδα για ασθενείς με άσθμα. Ταυτόχρονα, η πρόληψη και η θεραπεία της φλεγμονής του ανώτερου και κατώτερου αναπνευστικού συστήματος, βελτιώνοντας το σχέδιο θεραπείας του άσθματος ή της αλλεργικής ρινίτιδας, ειδικά της ενεργού θεραπείας της αλλεργικής ρινίτιδας, μπορεί να αποτρέψει αποτελεσματικά την εμφάνιση ή την επανεμφάνιση του άσθματος.

Όταν η φλεγμονή της αλλεργικής ρινίτιδας περιορίζεται στην ανώτερη αναπνευστική οδό, πρέπει να λαμβάνονται αποτελεσματικά μέτρα θεραπείας για την πρόληψη της εξάπλωσης της φλεγμονής στην κατώτερη αναπνευστική οδό και την πρόκληση άσθματος. Τα μέτρα θεραπείας περιλαμβάνουν ειδικά μέτραανοσοθεραπεία, ρινική εισπνοή γλυκοκορτικοειδών, από του στόματος φαρμάκων αλλεργίας καιανοσοδιαμορφωτές. Μελέτες έχουν δείξει ότι η αλλεργική ρινίτιδα είναι ένας σημαντικός παράγοντας κινδύνου για άσθμα και οι κρίσεις άσθματος στα παιδιά (ειδικά στα παιδιά προσχολικής ηλικίας) σχετίζονται συχνά με κρυολογήματα. Βελτίωση τηςανοσολογική λειτουργίατων παιδιών είναι ένα αποτελεσματικό μέτρο για την ανακούφιση των αλλεργικών ασθενειών. Η αμφίδρομηανοσοδιαμορφωτήςFuketo (σπλήνα αμινο-πεπτίδιο από του στόματος λυοφιλιωμένη σκόνη) μπορεί να βελτιώσει την ανοσολογική λειτουργία των παιδιών και να θεραπεύσει αποτελεσματικά την αλλεργική ρινίτιδα και το άσθμα. Έχει ένα ευρύ φάσμα κλινικών εφαρμογών, είναι βολικό να ληφθεί, έχει μια ελαφριά γεύση και είναι πιο κατάλληλο για παιδιά. Phuket (αμινοπεπτίδιο του σπλήνα από του στόματος λυοφιλιωμένη σκόνη) 2 mg/ημέρα, που χρησιμοποιείται συνεχώς για 60 ημέρες, σε συνδυασμό με την εισπνοή γλυκοκορτικοειδών, μπορεί να ρυθμίσειανοσολογική ισορροπία, ανακουφίζουν αποτελεσματικά την αλλεργική ρινίτιδα και τα συμπτώματα του άσθματος και ενισχύουν σημαντικά την κυτταρική τηςΑνοσίακαι χιουμοριστικόΛειτουργία του ανοσοποιητικού συστήματος, βελτιώνουν αποτελεσματικά τη λειτουργία των πνευμόνων.

2 Παθογένεια αλλεργικής ρινίτιδας

Τα τελευταία χρόνια, η έρευνα σχετικά με τον μηχανισμό των αλλεργικών ασθενειών που αντιπροσωπεύονται από την αλλεργική ρινίτιδα έχει προσελκύσει την προσοχή ορισμένων γνωστών μελετητών στο εσωτερικό και στο εξωτερικό. Προς το παρόν, με τους βασικούς συνδέσμους των ανοσοκυττάρων και των φλεγμονωδών μεσολαβητών που εμπλέκονται στην ανοσολογική απόκριση να διασαφηνίζονται ένας προς έναν, η παθογένεση των ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα θα γίνει σαφέστερη.

1 Διαμόρφωση ανοσοαπόκρισης από δίκτυα κυτοκινών

Στις αρχές του 20ου αιώνα, οι RICH και LEWIS ανακάλυψαν ότι τα κυτταρικά προϊόντα μπορούν να επηρεάσουν τις βιολογικές δραστηριότητες άλλων κυττάρων. μετά από ένα κενό 40 ετών, αυτό το κυτταρικό προϊόν ονομάστηκε λεμφοκίνη. και η σχετική έννοια των κυτοκινών προτάθηκε επίσημα. Οι κυτοκίνες αναφέρονται σε δραστικές ουσίες που μπορούν να παίξουν μια ποικιλία ρυθμιστικών επιδράσεων στο ανοσοποιητικό σύστημα και στη διαδικασία φλεγμονώδους απόκρισης. Προέρχονται από την έκκριση ανοσοκυττάρων, αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων και επιθηλιακών κυττάρων στο σώμα.

Επί του παρόντος, οι κυτοκίνες μπορούν να χωριστούν περίπου σε λεμφοκίνες, προφλεγμονώδεις κυτοκίνες, χημειοτακτικές κυτοκίνες, αντιφλεγμονώδεις κυτοκίνες, αυξητικούς παράγοντες και τα παρόμοια ανάλογα με τις βιολογικές τους λειτουργίες. Στην αλλεργική φλεγμονώδη απόκριση, τα CD4+ Τ κύτταρα παίζουν κεντρικό ρόλο, τα οποία μπορούν να ρυθμίσουν τις οξείες ή χρόνιες αλλεργικές φλεγμονώδεις αποκρίσεις απελευθερώνοντας μια σειρά κυτοκινών, οι οποίες μπορούν να κάνουν τους ασθενείς να εμφανίσουν οξεία άμεση ανταπόκριση και χρόνια καθυστερημένη ανταπόκριση, αντίστοιχα. Τα συμπτώματα των αντιδράσεων χτενίσματος.

2 Βασικές ανοσολογικές αποκρίσεις

Στη δεκαετία του 1970, έχει διευκρινιστεί η βασική διαδικασία ανοσολογικής απόκρισης της αλλεργικής ρινίτιδας, δηλαδή λόγω του συνδυασμού αλλεργιογόνων από αντι-παρουσιαστικά κύτταρα και αντισώματα IgE στην επιφάνεια των μαστοκυττάρων, με αποτέλεσμα την αποκοκκίωση των μαστοκυττάρων και την απελευθέρωση μεσολαβητών φλεγμονώδους απόκρισης, γεγονός που καθιστά τον ασθενή Συμπτώματα αλλεργικής αντίδρασης. Περαιτέρω έρευνα διαπίστωσε ότι η διαδικασία αλλεργικής αντίδρασης αποτελείται από δύο στάδια: άμεση απόκριση (APR) και καθυστερημένη απόκριση (LPR).

(1) Άμεση ανταπόκριση: Τα άτομα ευαισθητοποιημένα από αλλεργιογόνα μπορούν να έχουν άμεση απόκριση μέσα σε λίγα λεπτά υπό τη συνεχή διέγερση του αντιγόνου και τα μαστοκύτταρα παίζουν κεντρικό ρόλο σε αυτό το στάδιο. Τα IgE-ενθυλακωμένα μαστοκύτταρα αυξάνονται, με αποτέλεσμα την αποκοκκίωση των αλλεργιογόνων που εναποτίθενται στον αναπνευστικό βλεννογόνο και την απελευθέρωση φλεγμονωδών μεσολαβητών όπως η ισταμίνη, η πρωτεάση, η χυμάση, η κινινογενάση και η ηπαρίνη στους κόκκους. Ταυτόχρονα, τα μαστοκύτταρα μπορούν επίσης να εκκρίνουν προσταγλανδίνη D₂, λευκοτριένιο C4, λευκοτριένιο D4, λευκοτριένιο Ε4 και άλλους φλεγμονώδεις μεσολαβητές. Η αλλεργική ρινίτιδα παράγει μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών, οι οποίοι μπορούν να προκαλέσουν ρινικό κνησμό, κνησμό των ματιών, υδαρή κνησμό, συνεχές φτάρνισμα και διάφορους βαθμούς ρινικής συμφόρησης.

(2) Αντίδραση καθυστερημένου τύπου: Μετά από 6 έως 9 ώρες επαφής με το αλλεργιογόνο, η αντίδραση καθυστερημένου τύπου μπορεί να φτάσει στο αποκορύφωμά της και στη συνέχεια να μειωθεί σταδιακά ή να εξαφανιστεί. Κατά τη διάρκεια αυτής της περιόδου, οι φλεγμονώδεις μεσολαβητές που παράγονται από τα μαστοκύτταρα δρουν κυρίως στα αγγειακά ενδοθηλιακά κύτταρα, εκφράζουν το μόριο προσκόλλησης αγγειακών κυττάρων (VCAM) και την επιλογή Ε και οδηγούν στην προσκόλληση λευκοκυττάρων και αγγειακών ενδοθηλιακών κυττάρων στην κυκλοφορία του αίματος. Η συνεργιστική συμμετοχή των κυτοκινών προάγει τη διήθηση ηωσινοφίλων, ουδετερόφιλων, βασεόφιλων, Τ κυττάρων και μακροφάγων στον ρινικό βλεννογόνο. Μόλις ενεργοποιηθούν τα φλεγμονώδη κύτταρα που διεισδύουν στον ρινικό βλεννογόνο, θα απελευθερώσουν μεγάλο αριθμό φλεγμονωδών μεσολαβητών, οι οποίοι μπορεί να προκαλέσουν και πάλι άμεση απόκριση, με αποτέλεσμα την επανεμφάνιση οξέων αλλεργικών συμπτωμάτων. Οι αποκρίσεις καθυστερημένου τύπου μπορούν να διεγερθούν από μαστοκύτταρα ή Τ κύτταρα. Το πρώτο εξαρτάται από την επίδραση του IgE, ενώ το δεύτερο δεν εξαρτάται από την επίδραση του IgE, αλλά διαμεσολαβείται κυρίως από το σύμπλεγμα ιστοσυμβατότητας (MHC). Με βάση τις κλινικές εκδηλώσεις ασθενών με αλλεργική ρινίτιδα μόνο, συνήθως δεν είναι εύκολο να γίνει διάκριση μεταξύ άμεσων και καθυστερημένων αντιδράσεων και οι μόνες κλινικές εκδηλώσεις που μπορούν να βοηθήσουν στη διάκριση περιορίζονται σε συμπτώματα ρινικής συμφόρησης μεγαλύτερης διάρκειας που μπορεί να εμφανιστούν κατά το στάδιο καθυστερημένης αντίδρασης.