Μια μελέτη σχετικά με την κανονικότητα των φαρμάκων της παραδοσιακής ιατρικής για τη θεραπεία καλοήθη υπερπλασία και τη φαρμακολογία του δικτύου της

Εισαγωγή

Η καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH)είναι μία από τις πιο συνηθισμένες καλοήθεις ασθένειες που προκαλούν συμπτώματα κατώτερου ουροποιητικού συστήματος σε μεσήλικες και ηλικιωμένους άνδρες. Επηρεάζει κυρίως τους άνδρες ηλικίας άνω των 50 ετών. Η παθογένεση περιλαμβάνει κυρίως την υπερπλασία των στρωματικών και επιθηλιακών κυττάρων στον προστάτη, οδηγώντας σε αύξηση του όγκου του προστάτη. Αυτό, με τη σειρά του, προκαλεί απόφραξη της εξόδου της ουροδόχου κύστης (BOO), η οποία εκδηλώνεται κλινικά ως συμπτώματα χαμηλότερης ουροφόρου οδού (LUTS), όπως η συχνότητα των ούρων, ο επείγον και το αδύναμο ρεύμα ούρων. Το BPH είναι μία από τις πιο συνηθισμένες ουρολογικές ασθένειες στην Κίνα. Με τη γήρανση του πληθυσμού, η συχνότητα εμφάνισης της BPH συνεχίζει να αυξάνεται, δημιουργώντας μια σοβαρή απειλή για την υγεία των μεσήλικων και ηλικιωμένων ανδρών. Καθώς αυξάνεται η επιβάρυνση των ιατρικών υπηρεσιών, η περαιτέρω έρευνα για την παθογένεση της ΒΡΗ και η ανάπτυξη πιο αποτελεσματικών και ασφαλέστερων φαρμάκων έχει γίνει βασική εστίαση.

Αν και η παθογένεση του BPH δεν έχει ακόμη κατανοηθεί πλήρως, πιστεύεται γενικά ότι τα επίπεδα ηλικίας και ανδρογόνων είναι οι δύο σημαντικότεροι παράγοντες κινδύνου. Η παθογένεσή του μπορεί να σχετίζεται με την ανισορροπία μεταξύ πολλαπλασιασμού των κυττάρων και απόπτωσης στον προστάτη, καθώς και με τη μείωση των επιπέδων ανδρογόνων. Άλλοι παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν: ορμονικές αλλαγές,χρόνια φλεγμονή, οξειδωτικό στρες, συμμετοχή νευροδιαβιβαστών και μεταβολικά σύνδρομα. Από την άποψη της θεραπείας με φάρμακα, τα τρέχοντα φάρμακα στοχεύουν κυρίως στα συμπτώματα των LUTS μέσω ορμονικών ή νευρικών οδών, με στόχο την ανακούφιση των συμπτωμάτων, την καθυστέρηση της εξέλιξης της νόσου και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής. Ωστόσο, ορισμένα φάρμακα δεν είναι αποτελεσματικά για όλους τους ασθενείς και μπορεί να εμφανιστούν δυσμενείς επιδράσεις όπως μειωμένη λίμπιντο, στυτική δυσλειτουργία ή υπόταση. Μερικοί ασθενείς δεν είναι σε θέση να ανεχθούν αυτές τις παρενέργειες ή δεν επιθυμούν να τους δεχτούν, οδηγώντας σε κακή συμμόρφωση. Για ασθενείς με σοβαρά συμπτώματα ή επιπλοκές, μπορεί να είναι απαραίτητη η χειρουργική θεραπεία, γεγονός που αυξάνει τόσο τις ψυχολογικές όσο και τις οικονομικές επιβαρύνσεις, ειδικά για ηλικιωμένους ή υψηλού κινδύνου.

ΚΥΠταξινομείται στην κατηγορία της "Stranguria" και "Inpediment" στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM). Η θεραπεία με TCM για αυτή τη νόσο έχει μακρά ιστορία και πλούσια κλινική εμπειρία. Τα κινεζικά φυτικά φάρμακα χρησιμοποιούνται ευρέως στη θεραπεία με BPH και έχουν δείξει ορισμένα πλεονεκτήματα σε πολλαπλές πτυχές όπως η ανακούφιση των συμπτωμάτων, η πρόληψη της υποτροπής και η ασφάλεια. Η BPH είναι μία από τις βασικές συνθήκες για τις οποίες η TCM προσφέρει μοναδικά πλεονεκτήματα. Παρόλο που υπάρχουν πολλές μελέτες και άφθονη λογοτεχνία, το επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων παραμένει χαμηλό. Με την εμφάνιση της εξόρυξης δεδομένων και της φαρμακολογίας που βασίζεται στο Διαδίκτυο, η φαρμακολογία του δικτύου παρείχε νέα εργαλεία και προοπτικές για την εξερεύνηση των μηχανισμών των κινεζικών φαρμάκων.

Κίνα Εθνική Υποδομή Γνώσης (CNKI)Περιέχει έναν τεράστιο αριθμό κλινικών αναφορών και πειραματικές μελέτες σχετικά με τη θεραπεία της BPH με την κινεζική ιατρική. Χρησιμοποιώντας την πλατφόρμα εξόρυξης δεδομένων V3.5, η οποία επικεντρώνεται στη συμβατότητα των κινεζικών φυτικών συνταγών, αυτή η μελέτη στοχεύει να διερευνήσει τα πρότυπα φαρμάκων για τη θεραπεία με BPH και να παρέχει αναφορές για κλινική χρήση ναρκωτικών. Ταυτόχρονα, με βάση τις μεθόδους φαρμακολογίας δικτύου, η μελέτη θα αναλύσει τα αποτελεσματικά συστατικά και μηχανισμούς των κοινώς χρησιμοποιούμενων κινεζικών φαρμάκων για το BPH, με στόχο τον εντοπισμό των δυνητικών μηχανισμών δράσης τους και την παροχή νέων ιδεών και κατευθύνσεων για μελλοντική έρευνα.

 

 

Φυτικό cistanche για την υγεία του προστάτη

 

Κεφάλαιο 1: Ανασκόπηση της βιβλιογραφίας

1.1 Πρόοδος στην παραδοσιακή έρευνα της κινεζικής ιατρικής (TCM) για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH)

1.1.1 Ιστορική ανάπτυξη

Η παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM) δεν έχει συγκεκριμένο όρο για την καλοήθη υπερπλασία του προστάτη (BPH). Αντ 'αυτού, με βάση τα κλινικά συμπτώματα, κατηγοριοποιείται υπό συνθήκες όπως το "Long BI" (δυσκολία ούρησης), το "Lao Lin" (Strangury) και το "Xiaobian bu li" (δυσλειτουργία των ούρων). Η παλαιότερη αναφορά μπορεί να ανιχνευθεί πίσω στοHuangdi Neijing (το εσωτερικό κλασικό του κίτρινου αυτοκράτορα), που περιέγραψε διαταραχές ούρησης. Σε"Ling Shu - Bian Que Lun", αναφέρεται: "Η κατακράτηση ούρων οφείλεται σε απόφραξη της ουροδόχου κύστης, όταν το νερό δεν μπορεί να μετατραπεί, το Qi στασιμάει, οδηγώντας σε δυσλειτουργία". Σε"Su Wen - Zang Qi Fa Shi Lun", είναι γραμμένο: "Όταν ο τριπλός καυστήρας είναι μπλοκαρισμένος, οι μονοπάτια του νερού παρεμποδίζονται, οδηγώντας σε δυσκολία στα ούρα". Σε"Jingui Yaolue", λέει: "Με μπλοκαρίσματα ούρων, το κακό Qi τραυματίζει το νεφρό." Αυτά τα κλασικά κείμενα δείχνουν ότι τα συμπτώματα που σχετίζονται με τη ΒΡΗ είχαν ήδη παρατηρηθεί και καταγραφεί στην πρώιμη κινεζική ιατρική λογοτεχνία.

 

Στα αρχαία κείμενα, τα συμπτώματα που σχετίζονται με το BPH περιγράφηκαν χρησιμοποιώντας όρους όπως:Long BI (απόφραξη των ούρων), Xiao Bian Nan (δυσκολία ούρων), Xiao Bian bu li (δυσλειτουργία ούρων) και Xue Lin (Bloody Urine). Ο"Su Wen - Ben Zang Lun"δηλώνει: "Η ουροδόχος κύστη αποθηκεύει τα υγρά και μετασχηματίζει το Qi, όταν υπάρχει δυσλειτουργία, η ούρηση είναι δύσκολη." Σε"Jingui Yaolue", ο όρος "Long Bi" χρησιμοποιείται για να περιγράψει τα συμπτώματα τύπου BPH και ταξινομείται σε πέντε τύπους που βασίζονται σε διάφορες αιτίες, συμπεριλαμβανομένης της στασιμότητας του QI, της στάσης του αίματος και της υγρασίας. Αυτές οι ταξινομήσεις έθεσαν τα θεμέλια για τις αρχές διαφοροποίησης του συνδρόμου και θεραπείας στο TCM.

Με την ανάπτυξη της θεωρίας TCM, πολλοί γιατροί συνέβαλαν στην κατανόηση της BPH. Για παράδειγμα,Ζανγκ Τσονγκτζίνγκυπογράμμισε τη σημασία της θέρμανσης του yang και της προώθησης της ούρησης.Κυρ Σιμιάουποστήριξε τη χρήση του βελονισμού και των φυτικών συνταγών για τη θεραπεία των διαταραχών των ούρων. Κατά τη διάρκεια τουΔυναστείες Ming και Qing, γιατροί όπωςΓιε ΤιανσίκαιWu jutongπεραιτέρω εμπλουτίστηκαν το θεωρητικό σύστημα, εστιάζοντας στην ανισορροπία των εσωτερικών οργάνων και το Qi και το αίμα. Ταξινόμησαν τις διαταραχές της ούρησης σε σύνδρομα όπωςΗ ανεπάρκεια Yin με πυρκαγιά, υγρή θερμότητα στον κατώτερο καυστή, και προτεινόμενες αντίστοιχες συνταγές.

Στη σύγχρονη εποχή,"Long Bi"και"Xiao Bian Bu Li"εξακολουθούν να είναι οι κύριοι όροι TCM που χρησιμοποιούνται για την περιγραφή της BPH. Οι σύγχρονοι γιατροί έχουν αναπτύξει αποτελεσματικές μεθόδους θεραπείας βασισμένες στη διαφοροποίηση του συνδρόμου, όπως η προώθηση της ούρησης, η εκκαθάριση της θερμότητας, η ενεργοποίηση του αίματος, η ρύθμιση του Qi και η τόνο του νεφρού. Αυτές οι μέθοδοι χρησιμοποιούνται συχνά σε συνδυασμό με βελονισμό, moxibustion και θεραπεία μασάζ, αποδεικνύοντας καλή κλινική αποτελεσματικότητα.

Τις τελευταίες δεκαετίες, με την πρόοδο της ολοκληρωμένης ιατρικής, η έρευνα TCM για την BPH έχει εισέλθει σε μια νέα σκηνή. ΟΚρατική διοίκηση παραδοσιακής κινεζικής ιατρικήςέχει προωθήσει τον εκσυγχρονισμό και την τυποποίηση της διάγνωσης και της θεραπείας TCM. Το 1994, η BPH συμπεριλήφθηκε στοΠρώτη παρτίδα ασθενειών για την κλινική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας του TCM. Το 1997, αναφέρθηκε ως ερευνητική εστίαση στο εθνικό έργο "ένατο πενταετές σχέδιο", με στόχο την ανάπτυξη ολοκληρωμένων στρατηγικών θεραπείας που συνδυάζουν την TCM και τη δυτική ιατρική.

1.2 αιτιολογία και παθογένεση

Ο καθηγητής Wang Yong πιστεύει ότι η καλοήθης υπερπλασία του προστάτη (BPH) εμπίπτει στην κατηγορία του "Long Bi" στην παραδοσιακή κινεζική ιατρική (TCM). Η γήρανση και η ανεπάρκεια των νεφρών QI θεωρούνται οι θεμελιώδεις αιτίες της BPH. Οι συνήθεις παράγοντες που συμβάλλουν περιλαμβάνουν την υπερεκτίμηση, τη συναισθηματική διέγερση, την έκθεση σε εξωτερική ψυχρή, την ακατάλληλη διατροφή, τη στάση του αίματος, τη συσσώρευση φλέγματος και την εσωτερική υγρασία-ζεστά-αυτά θεωρούνται ως οι βασικοί παθολογικοί μηχανισμοί. Η ανεπάρκεια θεωρείται η ρίζα, ενώ η περίσσεια είναι η εκδήλωση.

Ο καθηγητής Li Li πιστεύει επίσης ότι η παθογένεση του BPH έγκειται στην ανεπάρκεια των νεφρών με την στάση του αίματος και την απόφραξη του φλέγματος, γεγονός που οδηγεί στην απόφραξη του μετασχηματισμού Qi στον κατώτερο καυστήρα (δηλαδή στην ουροδόχο κύστη). Ως αποτέλεσμα, η ούρηση γίνεται δύσκολη. Ο καθηγητής Xie Zhufan επισημαίνει ότι η ανεπάρκεια των νεφρών είναι η κύρια εσωτερική αιτία της BPH και συχνά συνοδεύεται από στασιμότητα QI, στάση αίματος, εμπόδιο φλέγματος και υγρασία. Ο καθηγητής Zhang Dayu πιστεύει ότι η BPH προκαλείται κυρίως από την παρακμή του νεφρού QI λόγω της γήρανσης, γεγονός που οδηγεί σε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης στην αποθήκευση και την εκτόξευση ούρων. Ο καθηγητής Zhou Zhongying πρότεινε ότι η ανεπάρκεια των νεφρών είναι η ρίζα της BPH, συχνά περιπλέκεται από εξωτερικούς παράγοντες όπως η ψυχρή, η υγρασία και η ακατάλληλη διατροφή, οδηγώντας σε εσωτερική συσσώρευση υγρασίας και στάσης φλέγματος, οι οποίες είναι σημαντικές ενεργοποιήσεις για την ασθένεια.

Συνοπτικά, διάφοροι μελετητές γενικά συμφωνούν ότι η παθογένεση του BPH χαρακτηρίζεται τόσο από ανεπάρκεια όσο και από υπερβολική. Η πρωταρχική ανεπάρκεια έγκειται στα νεφρά, την ουροδόχο κύστη, τη σπλήνα και το ήπαρ, ενώ η περίσσεια εκδηλώνεται ως στάση αίματος, φλέγμα, θερμότητα και υγρασία. Η ασθένεια περιλαμβάνει κυρίως το ήπαρ, τη σπλήνα, τα νεφρά, την ουροδόχο κύστη και το αναπαραγωγικό σύστημα. Η ανεπάρκεια των νεφρών και η βύθιση Qi οδηγούν σε δυσλειτουργία της ουροδόχου κύστης. Η ανεπάρκεια του σπλήνα QI αποτυγχάνει να μετατρέψει τα υγρά, με αποτέλεσμα τη συσσώρευση φλέγματος. Η στασιμότητα του ήπατος QI προκαλεί στάση αίματος. και η ανεπάρκεια του πνεύμονα Qi οδηγεί στη διατήρηση υγρών. Αυτές οι ανισορροπίες έχουν ως αποτέλεσμα την απόφραξη των ούρων, τη δυσκολία και τη διατήρηση.

---

1.3 Διαφοροποίηση και ταξινόμηση του συνδρόμου

Επί του παρόντος, δεν υπάρχει ενοποιημένο πρότυπο για τη διαφοροποίηση του συνδρόμου της BPH στην κλινική πρακτική TCM. Σύμφωνα με τοΚατευθυντήριες αρχές για κλινική έρευνα για νέα κινεζικά φάρμακα για τη θεραπεία της BPH, Τα σύνδρομα BPH γενικά ταξινομούνται σε έξι κύριους τύπους: ανεπάρκεια Qi πνεύμονα, υγρασία στην κατώτερη καυστήρα, ανεπάρκεια νεφρού, ανεπάρκεια γιν, στασιμότητα του ήπατος QI και απόφραξη στάσης του αίματος. Σύμφωνα με το5η έκδοση χειρουργικής επέμβασης στο TCM, οι κύριοι τύποι του συνδρόμου είναι: η ανεπάρκεια Qi με βύθιση, υγρή θερμότητα στον κατώτερο καυστήρα, ανεπάρκεια νεφρού και ανεπάρκεια νεφρού. Ο2022 Έκδοση των κατευθυντήριων γραμμών κλινικής διάγνωσης και θεραπείας TCMΚατηγοριοποιεί το BPH σε: ανεπάρκεια νεφρού, στάση αίματος, απόφραξη φλέγματος, υγρασία, ηπατική στασιμότητα, ανεπάρκεια πνεύμονα και ανεπάρκεια σπλήνας Qi9 τύποισύνδρομων.

Η έρευνα από την ομάδα του Zhang Xue σε ασθενείς με 500 BPH έδειξε ότι τα πιο κοινά σύνδρομα ήταν η στάση του αίματος, η υγρασία στην ουροδόχο κύστη, η ανεπάρκεια νεφρού, η ανεπάρκεια των νεφρών και η ανεπάρκεια του πνεύμονα. Μια άλλη μελέτη 781 ασθενών βρήκε 7 τύπους κύριου συνδρόμου. Μερικοί εμπειρογνώμονες ταξινομούν επίσης την ασθένεια σε 7 τύπους που βασίζονται στην παθογένεση: στασιμότητα QI με στάση αίματος, υγρασία, συσσώρευση φλεγκμίας, ανεπάρκεια νεφρού, ανεπάρκεια νεφρού, ανεπάρκεια νεφρού και μικτή ανεπάρκεια και περίσσεια. Άλλοι μελετητές έχουν παρατηρήσει 13 τύπους, ενώ τα ενσωματωμένα εγχειρίδια TCM και Western Medicine προτείνουν 14 τύπους. Παρά την ποικιλομορφία στην ταξινόμηση, οι περισσότεροι εμπειρογνώμονες συμφωνούν γενικά στη βασική παθογένεση που περιλαμβάνει ανεπάρκεια νεφρού και επιπλοκές του φλέγματος, της στάσης του αίματος και της υγρασίας.

Συνοπτικά, παρόλο που λείπει ένα ενοποιημένο σύστημα ταξινόμησης, οι περισσότεροι μελετητές πιστεύουν ότι η βασική παθογένεση του BPH περιλαμβάνει μια πολύπλοκη αλληλεπίδραση ανεπάρκειας και περίσσειας. Τα πιο συνηθισμένα σύνδρομα περιλαμβάνουν ανεπάρκεια νεφρού, βύθιση QI, απόφραξη φλέγματος, στάση αίματος και υγρασία, παρέχοντας σημαντικές αναφορές για τη διαφοροποίηση και τη θεραπεία του συνδρόμου.

1.4 Θεραπεία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM)

1.4.1 Εσωτερική θεραπεία

Ο καθηγητής Wang Yong πιστεύει ότι η ανεπάρκεια των νεφρών QI, η στάση του αίματος και η απόφραξη του φλέγματος είναι οι κύριες αιτίες της BPH. Επομένως,Προώθηση της κυκλοφορίας του αίματος και αφαίρεση της στάσηςείναι βασικές αρχές θεραπείας, συμπληρωμένες απόΤόνουντας το νεφρό, εκκαθάριση θερμότητας, επίλυση υγρασίας και απεμπλοκή του ουροποιητικού συστήματος. Με βάση τη διαφοροποίηση του συνδρόμου και την κλινική εμπειρία, οι κύριες θεραπευτικές αρχές TCM για το BPH είναιΕνισχύστε το νεφρό, εξαλείψτε την υγρασία και ξεμπλοκάρισμα του κατώτερου καυστήρα. Η κλινική πρακτική έχει δείξει ότι η κινεζική φυτική ιατρική μπορεί να επιτύχει ικανοποιητικά αποτελέσματα στη θεραπεία της BPH. Για παράδειγμα, υπό την καθοδήγηση της αρχής του "τόνου του νεφρού και της απεμπλοκής των συλλογών", διάφορες κλασικές συνταγές όπωςLiuwei Dihuang Wan, Ba Zheng San, Qianlie Tong Capsules και άλλοιέχουν εφαρμοστεί με καλά αποτελέσματα.

Ο καθηγητής Wang συνέστησε μια συνταγή που συνδυάζειYiyong αφέψημα με βελονισμόγια τη θεραπεία 33 περιπτώσεων BPH. Μετά από 15 ημέρες θεραπείας, το B-ultrasound έδειξε σημαντικά μειωμένο όγκο του προστάτη και τα κλινικά συμπτώματα βελτιώθηκαν σημαντικά. Μια άλλη μελέτη χρησιμοποιήθηκεΧάπια shenqiγια τη θεραπεία της BPH με τον τόνο του νεφρού και την προθέρμανση του Yang, η οποία βελτίωσε τα συμπτώματα των ούρων και τις βαθμολογίες ποιότητας ζωής σε ηλικιωμένους ασθενείς.

Ο καθηγητής Zhang Lide χρησιμοποίησε ένα φυτικό αφέψημα για τη θεραπεία 30 BPH νεφρού και την κυκλοφορία του αίματος για τη θεραπεία 30 ασθενών με BPH. Μετά τη θεραπεία, τομέγιστος ρυθμός ροής ούρων (QMAX)αυξήθηκε και τοΒαθμολογία IPSS(Διεθνής βαθμολογία συμπτωμάτων του προστάτη) μειώθηκε σημαντικά, με συνολικό αποτελεσματικό ρυθμό66.7%. Μια άλλη μελέτη που χρησιμοποιείΚαψάκια Qianlie Tongέδειξε ότι ο μέσος όγκος του προστάτη μειώθηκε και οι βαθμολογίες IPSS και QOL (ποιότητα ζωής) βελτιώθηκαν σημαντικά.

Άλλες κλινικές δοκιμές έχουν αποδείξει ότι ο συνδυασμός των φυτικών τύπων TCM με τη δυτική ιατρική μπορεί να προσφέρει καλύτερα αποτελέσματα. Για παράδειγμα, σε μια μελέτη 186 ασθενών με BPH, μια ομάδα συνδυασμένης θεραπείας (Herbal + Western Medicine) συγκρίθηκε με μια ομάδα ελέγχου μόνο για τη δυτική ιατρική. Μετά από τέσσερις εβδομάδες θεραπείας, τοποσοστό κλινικής αποτελεσματικότηταςστην ομάδα συνδυασμού ήταν63.22%, σημαντικά υψηλότερο από το47.73%στην ομάδα ελέγχου. ΟΒαθμολογία IPSSβελτιώθηκε επίσης σημαντικά, ενώ τοΠΟΛκαιΕmaxέδειξε μεγαλύτερη βελτίωση στην ολοκληρωμένη ομάδα θεραπείας.

Ο καθηγητής Xu Hongliang χρησιμοποίησε ένα συνδυασμόΤο αφέψημα Shenqi Dihuangκαι βελονισμός για τη θεραπεία της BPH με ανεπάρκεια νεφρού Yang. Περιλαμβάνονται τα βόταναCinnamomi Cortex, Aconiti Lateralis Radix Praeparata, Cornus, Alisma, Plantago Seed, Poria, Achyranthes, Epimedium κ.λπ.Η βαθμολογία IPSS και το QMAX βελτιώθηκαν σημαντικά, δείχνοντας ότι αυτή η μέθοδος είναι αποτελεσματική για τη θεραπεία BPH τύπου ανεπάρκειας νεφρού.

Ένας άλλος βότανα που περιλαμβάνειCornus, Plantago Seed, Poria, Curculigo, Epimedium και Alpiniaέδειξαν καλά αποτελέσματα σε 57 περιπτώσεις BPH: 23 βελτιώθηκαν σημαντικά, 26 βελτιώθηκαν, 8 δεν έδειξαν καμία αλλαγή, με συνολικό ποσοστό αποτελεσματικότητας του85.96%.

Η κινεζική φυτική ιατρική είναι συνήθως καλά ανεκτή, εύκολη στην προετοιμασία και τη χορήγηση, φορητή και ασφαλής για μακροπρόθεσμη χρήση. Ορισμένοι τύποι έχουν ήδη εξελιχθεί σε φάρμακα και δισκία ευρεσιτεχνίας, επαληθεύοντας περαιτέρω την ασφάλεια και την αποτελεσματικότητά τους. Πολλές από αυτές τις θεραπείες περιλαμβάνονται τώρα στις εθνικές και επαρχιακές οδηγίες TCM για την BPH.

ΣτοΔεύτερο συνδεδεμένο νοσοκομείο της κινεζικής ιατρικής του Πανεπιστημίου Anhui, μια κλινική δοκιμή συνέκρινε έναΙδιοκτησιακή βοτανική κάψουλα (qianlie shu κάψουλες)μεΤαμσουλοζίνησε 202 ασθενείς με BPH. Μετά από 90 ημέρες θεραπείας, και οι δύο ομάδες έδειξαν βελτιώσεις στις βαθμολογίες QMAX και IPSS, αλλά η φυτική ομάδα είχε λιγότερες ανεπιθύμητες αντιδράσεις και ήταν πιο οικονομικά αποδοτική.

Ο καθηγητής Zhang Guoqiang χρησιμοποίησε έναν τύποRehmannia, Cornus, Radix Morindae, Schisandra και άλλοιγια τη θεραπεία 440 ασθενών με BPH. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι τοΟμάδα φυτικών τύπων (320 περιπτώσεις)καιΟμάδα ελέγχου Tamsulosin (120 περιπτώσεις)Και οι δύο βελτιώθηκαν σημαντικά σε βαθμολογίες QMAX, IPSS και QOL, αλλά η φυτική ομάδα είχε έναχαμηλότερο ποσοστό επανάληψηςκαιλιγότερες παρενέργειες.

 

1.4 Θεραπεία παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής (TCM)

1.4.1 Εσωτερική θεραπεία (συνέχεια)

Η σύνθετη διατύπωσηHuangqi Lizhong Capsulesαποτελείται απόAstragalus membranaceus, πυρήνας ροδάκινου, Atractylodes, ραβέντι, poria, σπόρους φυτών, alisma, prunella, semen vaccariae κ.λπ.Σε κλινικές δοκιμές, αυτός ο τύπος χρησιμοποιήθηκε για τη θεραπεία869 ασθενείς με BPH, χωρίζεται σε τρεις ομάδες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι η φαρμακευτική αγωγή βελτίωσε τα συμπτώματα των ούρων και τα μείωσε τα υπολειπόμενα ούρα. Στις κλινικές δοκιμές φάσης ΙΙΙ, οι ομάδες θεραπείας έδειξαν αξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα, μεΣυνολικά αποτελεσματικά ποσοστά 74%,Βελτιώσεις βαθμολογίας συμπτωμάτωνΜετά από 42 ημέρες χρήσης.

Μια άλλη μελέτη για 503 ασθενείς με υγρό θερμοκρασία και BPH τύπου Stasis που υποβλήθηκαν σε θεραπείαHuangqi Lizhong Κάψουλεςβρήκαν σημαντικές βελτιώσεις στοΟι βαθμολογίες IPSS, η ποιότητα ζωής (QOL), ο μέγιστος ρυθμός ροής ούρων (QMAX) και ο μέσος ρυθμός ροής ούρων (Qave), χωρίς σημαντικές ανεπιθύμητες ενέργειες. Ερευνητικές ομάδες όπωςLiu Jiansheng και άλλοιέχουν επιβεβαιώσει ότι ο τύπος είναι αποτελεσματικός για τη βελτίωση των συμπτωμάτων ούρων, με υψηλό προφίλ ασφάλειας.

Σε μια μελέτη που περιλαμβάνει 202 ασθενείς,Καπάκες Qianlie Shutongχρησιμοποιήθηκαν ως θεραπεία σύγκρισης. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι μετά από 90 ημέρες, η ομάδα θεραπείας είχε σημαντικά καλύτερα αποτελέσματαIPSS, QOL και QMAXσε σύγκριση με τους μάρτυρες. Ομοίως,Huangqi Lizhong Κάψουλεςδοκιμάστηκαν σε 240 ασθενείς και τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντική βελτίωση των συμπτωμάτων, μειωμένο όγκο του προστάτη και βελτιωμένη ροή ούρων. Ο πραγματικός ρυθμός ήταν85.96%.

Σε άλλο κέντρο,88 ασθενείςυποβλήθηκαν σε θεραπεία με προφορικάHuangqi Lizhong Κάψουλες. Η στατιστική ανάλυση έδειξε σημαντικές μειώσεις στοΒαθμολογίες IPSS και QOL, με σταθερές βελτιώσεις στις 4, 8 και 12 εβδομάδες. ΟΤο συνολικό ποσοστό αποτελεσματικότητας στις 12 εβδομάδες ήταν 73,8%, επιβεβαιώνοντας την αξία του τύπου στη θεραπεία της BPH και τη βελτίωση της ποιότητας ζωής των ασθενών.

Μια άλλη ένωση,Κάψουλες Bazhen(περιλαμβάνειAngelica Sinensis, Ligusticum, Poria, Atractylodes, Rehmannia, Codonopsis κ.λπ.) δοκιμάστηκε σε 440 ασθενείς. Η ομάδα θεραπείας έδειξε σημαντικές βελτιώσεις στοIPSS, QOL, QMAX και υπολειμματικά ούρα, ξεπερνώντας την ομάδα ελέγχου. Το ίδιο παρατηρήθηκε μεΤο αφέψημα Shenqi Dihuang, που μειώθηκε επίσηςόγκος προστάτη και βελτιωμένη ποιότητα ούρησης.

---

1.4.2 Εξωτερική θεραπεία

Σε περιπτώσεις όπου μόνο η εσωτερική φαρμακευτική αγωγή είναι ανεπαρκής,Εξωτερικές θεραπείες όπως ο βελονισμός και η moxibustionέχουν δείξει σαφή πλεονεκτήματα, ιδιαίτερα στην ενίσχυση της ασφάλειας και της αποτελεσματικότητας.

Yang et αϊ.διεξήγαγε μια τυχαιοποιημένη ελεγχόμενη δοκιμή (RCT) με93 ασθενείς με BPH, διαιρώντας τα σε ομάδα φαρμάκων (47 περιπτώσεις) και ομάδα βελονισμού (46 περιπτώσεις). Ο βελονισμός πραγματοποιήθηκε μία φορά κάθε δεύτερη μέρα, 30 λεπτά ανά συνεδρία, για συνολικά 2 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι και οι δύο ομάδες βελτιώθηκαν στοIPSS, συχνότητα ούρησης και υπολειμματικά ούρα, αλλά η ομάδα βελονισμού έδειξε έναΜεγαλύτερη μείωση της νοκτουσίας και του υπολειπόμενου όγκου ούρων, υποδηλώνοντας καλύτερα θεραπευτικά αποτελέσματα.

Liu et αϊ.υποβλήθηκαν σε θεραπεία 276 ασθενείς με βελονισμό και moxibustion. Η ομάδα θεραπείας έδειξε σημαντικά βελτιωμένηIPSS, QOL, συχνότητα ούρησης, ροή ούρων και υπολειμματικά ούρασε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου. Η ομάδα βελονισμού είχε έναυψηλότερο ποσοστό αποτελεσματικότητας και λιγότερες παρενέργειες.

Σε άλλη μελέτη,Xue και συνεργάτεςδιαιρούνται 128 ασθενείς σε ομάδες βελονισμού και φαρμάκων. Η ομάδα βελονισμού έλαβε θεραπείασε σημεία βελονισμού όπως Shenshu, Pangguangshu, Zhongji και Guanyuan, τρεις φορές την εβδομάδα για 4 εβδομάδες. Τα αποτελέσματα έδειξαν σημαντικές βελτιώσεις στοIpss, qmax και υπολειμματικά ούρα, χωρίς σημαντική διαφορά στις ανεπιθύμητες αντιδράσεις μεταξύ των δύο ομάδων.

Zhao et αϊ.διαιρέθηκαν 200 ασθενείς σε ομάδες moxibustion και φαρμάκων, και μετά από 8 εβδομάδες θεραπείας, τοΗ ομάδα Moxibustion έδειξε καλύτερες βελτιώσεις σε συμπτώματα IPSS, QOL και ούρησης. Ομοίως,Li et αϊ.χρησιμοποίησε έναν συνδυασμόMoxibustion Warm-NeedleκαιΚύματα φυτικής διατήρησης, παρουσιάζοντας σημαντική ανακούφιση συμπτωμάτων σε 150 ασθενείς.

Αυτός ετ αλ.θεραπεύονται 240 ασθενείς που χρησιμοποιούνΗλεκτροεπισαγία σε συνδυασμό με το moxibustion, σημεία στόχευσης όπωςZhongji, Shenshu και Guanyuan. Μετά από ένα μάθημα εβδομάδας {0}},IPSS, QOL και ρυθμός ροής ούρωνβελτιώθηκε σημαντικά σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου.

Wang και άλλοιεφαρμοσμένοςπιεστικό σημείοΣε συνδυασμό με το moxibustion και διαπίστωσε ότι αυτή η μέθοδος ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματική στον έλεγχο της νοκτοτουρίας και στη βελτίωση της QOL σε ηλικιωμένους ασθενείς με BPH.

 

Περίληψη

Έχουν αποδείξει τόσο οι εσωτερικές όσο και οι εξωτερικές θεραπείες TCMαξιοσημείωτη αποτελεσματικότητα στη θεραπεία της BPH, ιδιαίτερα στη βελτίωσηΟι βαθμολογίες IPSS, ο ρυθμός ροής των ούρων (QMAX), η ποιότητα ζωής (QOL) και η μείωση των υπολειμματικών ούρων. Σε σύγκριση με τα δυτικά φάρμακα, προσφέρει η TCMλιγότερες παρενέργειες, καλύτερη ανοχή,Ολιστικά οφέλη. Ως εκ τούτου, ο συνδυασμός βοτανολογικών φαρμάκων με βελονισμό ή moxibustion μπορεί να προσφέρει μια ολοκληρωμένη και αποτελεσματική προσέγγιση στη διαχείριση της BPH.