Μια μετα-ανάλυση τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών αφεψήματος Cistanche στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας

Επικοινωνία: Audrey Hu Whatsapp/hp: 0086 13880143964 Email:audrey.hu@wecistanche.com

Hai-Yu Wang, Chen-Hui Song, Fang-Kai Li, Xiao-Ping Liu, Wei Zhen1, Yu-Ting Zhang, Yue-Lan Zhu, Xiu-Juan Hou

Καλύτερες στιγμές

Το άρθρο αξιολόγησε συστηματικά την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια τουCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική και τη δυτική ιατρική μόνο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Τα αποτελέσματα αυτής της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότιCistancheΤο αφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική είχε ορισμένα πλεονεκτήματα έναντι των κλινικών συμπτωμάτων και των εργαστηριακών δεικτών της ρευματοειδούς αρθρίτιδας.

Αφηρημένη

Στόχος: Η συστηματική αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας τουCistanche Αφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική και τη δυτική ιατρική μόνο στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Μέθοδοι: Οι βάσεις δεδομένων των CNKI, VIP, Wanfang Data, PubMed, Medline, Cochrane Library και Embase ανακτήθηκαν από υπολογιστές. Οι αναφορές των μελετών, των σχετικών διατριβών και των πρακτικών του συνεδρίου ανακτήθηκαν χειροκίνητα. Τα διαστήματα αναζήτησης ήταν από την έναρξη της βάσης δεδομένων έως τον Ιούλιο του 2017. Η ανάκτηση και ο έλεγχος των μελετών πραγματοποιήθηκε αντίστοιχα από 2 ερευνητές και η ποιότητα και τα δεδομένα αξιολογήθηκαν και εξήχθησαν σύμφωνα με την κλίμακα ποιότητας Jadad. Η μετα-ανάλυση πραγματοποιήθηκε με το λογισμικό RevMan5.3. Αποτελέσματα: (1) Εντάχθηκαν συνολικά 7 τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές και 485 ασθενείς, μεταξύ των οποίων 262 περιπτώσεις ήταν στην πειραματική ομάδα και 223 περιπτώσεις στην ομάδα ελέγχου. Το σημείο 2 μελετών ήταν 3, άλλες μελέτες ήταν 1-2. Οι μελέτες που συμπεριλήφθηκαν έδειξαν ότι οι βασικές γραμμές της ομάδας ήταν συγκρίσιμες. (2)Το συνολικό πραγματικό ποσοστό τωνCistancheΤο αφέψημα με την ομάδα της δυτικής ιατρικής ήταν υψηλότερο από αυτό της ομάδας της δυτικής ιατρικής (RR {{0}}.85, 95 τοις εκατό CI [0.78, 0.92]. Βελτιωμένες συνθήκες ευαισθησίας στις αρθρώσεις (MD=-2.79, 95 τοις εκατό CI [-3.47, -2.12]); ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (MD=-9.5, 95 τοις εκατό CI [15,67 , -3.33])· και η C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (MD=-3.36, 95 τοις εκατό CI [-5.45, -1.27]) ήταν ανώτερη από ομάδα ελέγχου Δεν υπήρξε σημαντική διαφορά στις παρενέργειες των φαρμάκων και στον ρευματοειδή παράγοντα μεταξύ των δύο ομάδων. Συμπέρασμα:CistancheΤο αφέψημα με τη δυτική ιατρική είχε πλεονεκτήματα στην ανακούφιση των κλινικών συμπτωμάτων και του εργαστηριακού δείκτη ασθενών με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Ενώ η ποιότητα των μελετών που συμπεριλήφθηκαν ήταν χαμηλή και υπήρχε πιθανή μεροληψία δημοσίευσης, απαιτούνται περαιτέρω πολυκεντρικές διπλές-τυφλές τυχαιοποιημένες δοκιμές ελέγχου με μεγαλύτερα δείγματα.

Λέξεις κλειδιά: ρευματοειδής αρθρίτιδα,CistancheΑφέψημα, Μετα-ανάλυση

Ιστορικό

Η ρευματοειδής αρθρίτιδα (ΡΑ) είναι μια από τις πιο συχνές φλεγμονώδεις αρθρίτιδα [1], όσο μεγαλύτερη είναι η περίοδος ασθενείας, τόσο υψηλότερο είναι το ποσοστό αναπηρίας, το οποίο συχνά επιφέρει οικονομολόγο και ψυχικό στρες στους ασθενείς και τις οικογένειες. Ως εκ τούτου, θα έχει μεγάλη σημασία η επιλογή της υλοποιήσιμης και αποτελεσματικής θεραπείας για τους ασθενείς με ΡΑ για τη βελτίωση της ποιότητας ζωής και τη μείωση της οικονομικής καθώς και της ψυχολογικής επιβάρυνσης. Η ασθένεια δεν έχει τρόπο να θεραπευθεί επί του παρόντος, και τα μη στεροειδή αντιφλεγμονώδη φάρμακα, οι ασθένειες που τροποποιούν τα αντιρευματικά φάρμακα, τα γλυκοκορτικοειδή, οι βιολογικοί παράγοντες και άλλα κοινώς χρησιμοποιούμενα κλινικά φάρμακα θα προκαλέσουν διάφορους βαθμούς ανεπιθύμητων ενεργειών [2], επηρεάζοντας έτσι την μακροχρόνια θεραπεία αυτής της ασθένειας. Η κινεζική ιατρική έχει καλύτερο πλεονέκτημα στη θεραπεία της νόσου.CistancheΤο αφέψημα από το Leizhengzhicai είναι μια κλασική συνταγή για τη θεραπεία της ΡΑ που προκαλείται από το κρύο και την υγρασία. Επί του παρόντος, ένας αριθμός μελετών έχει αποδείξει την αποτελεσματικότητα και την ασφάλεια τουCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με δυτική ιατρική στη θεραπεία της ΡΑ [3]. Λόγω του μικρού μεγέθους δείγματος, η κλινική σημασία της καθοδήγησης της κλινικής θεραπείας είναι περιορισμένη. Σε αυτή τη μελέτη, χρησιμοποιήθηκε η μέθοδος μετα-ανάλυσης για την αξιολόγηση της αποτελεσματικότητας και της ασφάλειας τουCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική στη θεραπεία της ΡΑ, και για να παρέχει κάποια στοιχεία για κλινική διάγνωση και θεραπεία.

Υλικά και μέθοδοι

Κριτήρια ένταξης και αποκλεισμού

Τύπος μελέτης. Τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές (RCT) που δημοσιεύονται στο εσωτερικό και στο εξωτερικό και η γλώσσα περιορίζεται στα κινέζικα και τα αγγλικά. Θέματα σπουδών. Όλες οι περιπτώσεις που συμπεριλήφθηκαν ήταν σύμφωνες με τα διαγνωστικά κριτήρια για τη ΡΑ που καθιερώθηκαν στις Ηνωμένες Πολιτείες το 1987. Το κινεζικό ιατρικό σύνδρομο, η ηλικία και το φύλο δεν ήταν περιορισμένα. Κριτήρια αποκλεισμού: (1) Έγκυες και θηλάζουσες γυναίκες. (2) Άτομα που ήταν αλλεργικά στα φάρμακα. (3) Ασθενείς με σοβαρή ηπατική και νεφρική λειτουργία και βλάβη του αιμοποιητικού συστήματος. (4) Άτομα με ψυχικές ανωμαλίες. (5) Λογοτεχνία χωρίς το πλήρες κείμενο. Μέτρα παρέμβασης. Δόθηκαν ασθενείς στην πειραματική ομάδαCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με θεραπεία δυτικής ιατρικής. Η ομάδα ελέγχου υποβλήθηκε σε θεραπεία μόνο με δυτική ιατρική. Η δυτική ιατρική που χρησιμοποιήθηκε στις δύο ομάδες ήταν ακριβώς η ίδια. Διαφορετική δυτική ιατρική ή σε συνδυασμό με άλλα παρασκευάσματα παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής και θεραπεία μασάζ αποκλείστηκαν. Δείκτες αποτελέσματος. Οι αποτελεσματικοί δείκτες: συνολικό πραγματικό ποσοστό; κλινικοί ποσοτικοί δείκτες: χρόνος πρωινής δυσκαμψίας, αριθμός τρυφερών αρθρώσεων. Οι κύριοι εργαστηριακοί δείκτες: ρυθμός καθίζησης ερυθροκυττάρων (ESR), C-αντιδρώσα πρωτεΐνη (CRP). Ανεπιθύμητες ενέργειες: τοξικότητα αίματος, γαστρεντερικές αντιδράσεις, ηπατική και νεφρική βλάβη κ.λπ

Στρατηγική αναζήτησης

Για την ανάκτηση λογοτεχνίας που έχει εκδοθεί στο εσωτερικό και στο εξωτερικό. Οι βάσεις δεδομένων των CNKI, VIP, Wanfang, PubMed, Medline, βιβλιοθήκης Cochrane και Embase πραγματοποιήθηκαν από την έναρξη της βάσης δεδομένων μέχρι τον Ιούλιο του 2017. Παράλληλα, ανακτήθηκαν και αναφορές στη βιβλιογραφία. Χρησιμοποιήθηκαν όροι αναζήτησης:#1CistancheΑφέψημα, #2 Ρευματοειδής Αρθρίτιδα (ΡΑ), #3 «τυχαιοποιημένες ελεγχόμενες δοκιμές» Ή «τυχαία» Ή «έλεγχος» Ή «δοκιμές», #4 #1 και #2 και #3.

Έλεγχος των δεδομένων που περιλαμβάνονται

Δύο ερευνητές ολοκλήρωσαν ανεξάρτητα τον έλεγχο της βιβλιογραφίας και την εξαγωγή δεδομένων. Σε περίπτωση διαφωνιών συζήτησαν να καταλήξουν σε συμφωνία. Διαβάζοντας τον τίτλο και την περίληψη της βιβλιογραφίας, ελέγχονταν αρχικά η βιβλιογραφία που δεν πληρούσε τα κριτήρια ένταξης. Για τη βιβλιογραφία που μπορεί να πληροί τα κριτήρια συμπερίληψης, χρειάζεται να διαβάσετε το πλήρες κείμενο για να αποφασίσετε εάν θα συμπεριληφθεί ή όχι. Εάν η γνώμη είναι ασυνεπής, θα καθοριστεί από το έμπειρο τρίτο μέρος της ομάδας.

Εξαγωγή και Ποιότητα Δεδομένων

Αξιολόγηση Η ποιότητα των μελετών που περιλαμβάνονται αξιολογήθηκε από την αναθεωρημένη κλίμακα ποιότητας Jadad [4] (χαμηλή ποιότητα: 1-3 βαθμοί, υψηλή ποιότητα: 4-7 βαθμοί). Περιεχόμενο αξιολόγησης: (1) η δημιουργία τυχαίων ακολουθιών. (2) κατανομή των κρυφών? (3) τυφλή μέθοδος? (4) παραίτηση/έχασε την παρακολούθηση. Η μεθοδολογική αξιολόγηση ποιότητας πραγματοποιήθηκε από δύο αναθεωρητές ανεξάρτητα. Σε περίπτωση διαφωνίας, το τρίτο μέρος θα το συζητούσε και θα το επιλύονταν.

Στατιστικές μέθοδοι

Η μετα-ανάλυση του εξαγόμενου αποτελέσματος πραγματοποιήθηκε χρησιμοποιώντας το λογισμικό Rev Man 5.3 που παρέχεται από το Cochrane Collaboration Network. Η συνεχής μεταβλητή αντιπροσωπεύτηκε ως μέση διαφορά (MD), η τυπική μέση διαφορά (SMD) χρησιμοποιήθηκε όταν η κλίμακα μέτρησης του δείκτη έκβασης είναι διαφορετική. Ο σχετικός κίνδυνος (RR) ή ο λόγος πιθανοτήτων (OR) χρησιμοποιήθηκε για τα διχοτομικά δεδομένα, με διάστημα εμπιστοσύνης 95 τοις εκατό (CI). Το I2 < 50="" τοις="" εκατό="" πρότεινε="" ότι="" δεν="" υπήρχε="" στατιστική="" ετερογένεια="" μεταξύ="" των="" μελετών="" και="" υιοθετήθηκε="" το="" μοντέλο="" σταθερού="" αποτελέσματος="" και="" το="" i2=""> 50 τοις εκατό πρότεινε ότι υπήρχε ετερογένεια στη μελέτη και το μοντέλο τυχαίων επιδράσεων υιοθετήθηκε. P < 0,05="" θεωρήθηκε="" στατιστικά="">

Αποτελέσματα

Χαρακτηριστικά των μελετών που περιλαμβάνονται

Εξετάσαμε αρχικά 54 βιβλιογραφία και τελικά συμπεριλήφθηκαν 7 λογοτεχνία [5-11]. Το διάγραμμα ροής της διαδικασίας διαλογής της βιβλιογραφίας φαίνεται στο Σχήμα 1 και τα χαρακτηριστικά της βιβλιογραφίας φαίνονται στον Πίνακα 1.

Αποτελέσματα αξιολόγησης ποιότητας

Σε αυτή τη μελέτη, συμπεριλήφθηκαν συνολικά 7 κινεζικά κομμάτια λογοτεχνίας. Η ποιοτική αξιολόγηση όλης της βιβλιογραφίας πραγματοποιήθηκε σύμφωνα με την κλίμακα ποιότητας Jadad. Ανάμεσά τους, υπήρχαν 2 κομμάτια λογοτεχνίας με 3 βαθμούς [7-8] και η υπόλοιπη λογοτεχνία ήταν 1-2 βαθμοί [5-6, 9-11]. Όλη η συμπεριλαμβανόμενη βιβλιογραφία αναφέρθηκε στην τυχαιοποίηση, από τις οποίες τέσσερις μελέτες είχαν δείξει τη μέθοδο της τυχαιοποίησης [5, 7-8, 10]. Καμία από τις επτά μελέτες δεν αναφέρθηκε σε απόκρυψη κατανομής και τυφλή μέθοδο. Επτά μελέτες τυχαιοποιήθηκαν και έδειξαν ότι η βασική γραμμή μεταξύ των ομάδων ήταν συγκρίσιμη, χωρίς έκβαση μη ολοκληρωμένης αναφοράς και έκβαση επιλεκτικής αναφοράς. Συγκεκριμένες μέθοδοι σχεδιασμού και αξιολόγηση ποιότητας φαίνονται στον Πίνακα 2.

Μετα-ανάλυση δασικός χάρτης CRP και στις δύο ομάδες. Η CRP αναφέρθηκε σε 3 βιβλιογραφία [7-9]. Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι η πειραματική ομάδα ήταν ανώτερη από την ομάδα ελέγχου ως προς την πτυχή της CRP και η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική. (MD=-3.36, 95 τοις εκατό CI [-5.45, -1.27], P=0.202) (Εικόνα 3).

Μετα-ανάλυση δασικός χάρτης δύο ομάδων ΕΣΡ. Το ESR αναφέρθηκε σε 3 βιβλιογραφία [7-9]. Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι η πειραματική ομάδα ήταν ανώτερη από την ομάδα ελέγχου στο ESR και η διαφορά ήταν στατιστικά σημαντική. (MD=-9.5, 95 τοις εκατό CI [15.67, -3.33], P=0.003) (Εικόνα 4).

Δασικός χάρτης μετα-ανάλυσης του κοινού διαγωνισμού καταμέτρησης. Ο αριθμός των κοινών προσφορών αναφέρθηκε σε 3 άρθρα [6-8]. Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότι ο κοινός αριθμός τρυφερότητας της πειραματικής ομάδας ήταν σημαντικά μικρότερος από εκείνον της ομάδας ελέγχου. (MD=-2.79, 95 τοις εκατό CI [-3.47, -2.12], P < 0.001)="" (εικόνα="">

Μετα-ανάλυση δασικός χάρτης ρευματοειδούς παράγοντα σε δύο ομάδες. Ο ρευματοειδής παράγοντας (RF) αναφέρθηκε σε 3 άρθρα [7-8]. Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης έδειξαν ότι η RF στην πειραματική ομάδα δεν έχει στατιστική σημασία σε σύγκριση με την ομάδα ελέγχου (SMD=-0.17, 95 τοις εκατό CI [-0.50, 0.16] , P=0.31) (Εικόνα 6).

Δασικός χάρτης μετα-ανάλυσης της συχνότητας ανεπιθύμητων ενεργειών σε 2 ομάδες. Ανεπιθύμητες ενέργειες αναφέρθηκαν σε 2 βιβλιογραφία [7-8]. Η μετα-ανάλυση έδειξε ότι δεν υπήρχε σημαντική διαφορά μεταξύ της πειραματικής ομάδας και της ομάδας ελέγχου (OR=1.23, 95 τοις εκατό CI [0. 05, 28.89], P=0. 90) (Εικόνα 7)

Ανάλυση μεροληψίας και ευαισθησίας στη δημοσίευση

Αντεστραμμένη χοάνη μεροληψίας δημοσίευσης. Η γραφική παράσταση της διοχέτευσης σχετικά με το συνολικό αποτελεσματικό ποσοστό τωνCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με ομάδα δυτικής ιατρικής και ομάδα δυτικής ιατρικής μόνο που θεραπεύει τη ρευματοειδή αρθρίτιδα έγινε για να πραγματοποιηθεί ανάλυση μεροληψίας δημοσίευσης. Η γραφική παράσταση διοχέτευσης του συνολικού αποτελεσματικού ποσοστού είναι ασύμμετρη, υποδηλώνοντας ότι υπήρχε πιθανότητα μεροληψίας δημοσίευσης, γεγονός που υποδηλώνει τη χαμηλή ποιότητα των μελετών που περιλαμβάνονται. Αυτό μπορεί να σχετίζεται με το γεγονός ότι τα αρνητικά αποτελέσματα δεν συμπεριλήφθηκαν και τα θετικά αποτελέσματα δημοσιεύθηκαν εύκολα (Εικόνα 8). Επειδή ο αριθμός των ESR, CRP, ευαισθησίας των αρθρώσεων και ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου ήταν μικρότερος από 4, δεν πραγματοποιήθηκε η ανάλυση διαγράμματος διοχέτευσης της μεροληψίας δημοσίευσής του.

Ανάλυση ευαισθησίας. Τα αποτελέσματα της μετα-ανάλυσης του συνολικού αποτελεσματικού ρυθμού, της CRP, του αριθμού των κοινών προσφορών, της ανεπιθύμητης αντίδρασης του φαρμάκου, του μοντέλου ανάλυσης ευαισθησίας του αποτελέσματος δεν άλλαξαν ουσιαστικά τα αποτελέσματα μιας μετα-ανάλυσης. Αυτό έδειξε ότι τα αποτελέσματα της μελέτης ήταν αξιόπιστα. Αλλά η προκύπτουσα επίδραση του ESR και του RF έχουν αλλάξει, γεγονός που έδειξε την αστάθεια που υπήρχε στη μετα-ανάλυση. Τα αποτελέσματα της ανάλυσης ειδικής ευαισθησίας φαίνονται στον Πίνακα 3.

Συζήτηση

Μεθοδολογική Ποιότητα Λογοτεχνίας

Επτά μελέτες που συμπεριλήφθηκαν ήταν χαμηλής ποιότητας σύμφωνα με τη βαθμολογία ποιότητας Jadad. Μόνο τρία κομμάτια της βιβλιογραφίας αναφέρονταν σε τυχαία και δεν ανέφεραν τη συγκεκριμένη μέθοδο τυχαιοποίησης. Όλη η βιβλιογραφία δεν ανέφερε την απόκρυψη κατανομής και την τυφλή μέθοδο. Η απουσία μιας τυφλής μεθόδου μπορεί να σχετίζεται με τη χρήση του αφεψήματος της παραδοσιακής κινεζικής ιατρικής, το οποίο ήταν δύσκολο να είσαι τυφλός στην κλινική. Οι περισσότερες από τις μελέτες δεν ανέφεραν παρακολούθηση και απώλεια παρακολούθησης, γεγονός που επηρέασε την ποιότητα της βιβλιογραφίας. Η μελέτη διαπίστωσε επίσης ότι ο αριθμός των αρνητικών αποτελεσμάτων της βιβλιογραφίας ήταν μικρός και ότι ενδέχεται να υπάρχει κάποια μεροληψία δημοσίευσης.

Ανάλυση θεραπευτικής επίδρασης

CistancheΤο αφέψημα είναι από το Leizhengzhicai, στο οποίοCistanche(Coicis Semen) και Cangzhu (Atractylodes Rhizoma) μπορούν να τονώσουν τον σπλήνα και να αφύγρανση? Το Duhuo (Angelicae Pubescentis Radix), το Qianghuo (Notopterygh Rhizoma Et Radix) και το Fangfeng (Saposhnikoviae Radix) μπορούν να διαλύσουν τον άνεμο και να ξεπεράσουν την υγρασία. Το Chuanwu (Aconiti Radix), το Mahuang (Ephedra Herba) και το Guizhi (Cinnamomi Ramulus) μπορούν να ζεστάνουν και να ενεργοποιήσουν τον μεσημβρινό, να διαλύσουν το κρύο και να διαλύσουν την υγρασία. Το Danggui (Angelicae Sinensis Radix) και το Chuanxiong (Chuanxiong Rhizoma) μπορούν να θρέψουν το αίμα και να προάγουν την κυκλοφορία του αίματος και να προάγουν την κυκλοφορία του qi. Το Shengjiang (Zingiberis Rhizoma Recent) και το Gancao (Glycyrrhizae Radix Et Rhizoma) μπορούν να τονώσουν τη σπλήνα και να ρυθμίσουν το μέσο θερμότερο, να αποφύγουν το κακό και να διατηρήσουν σημαντική ζωτική ενέργεια. Όλα τα βότανα σε συνδυασμό μπορούν να διαλύσουν το κρύο, να διώξουν την υγρασία και να ενεργοποιήσουν τους μεσημβρινούς για να σταματήσουν τον πόνο. Αναφέρεται ότιCistancheΤο αφέψημα μπορεί να αναστείλει σημαντικά τη φλεγμονή του αυτιού που προκαλείται από το ξυλόλιο και να μειώσει σημαντικά τη διαπερατότητα των τριχοειδών αγγείων και την περιεκτικότητα σε PGE2 του φλεγμονώδους ιστού, η οποία έχει καλή αντιφλεγμονώδη και αναλγητική δράση.Cistanche(Coicis Semen) είναι γλυκό, άγευστο και κρύο στη φύση, το οποίο μπορεί να καθαρίσει την υγρασία, να προωθήσει τη διούρηση, να τονώσει τη σπλήνα, να σταματήσει τη διάρροια, να θεραπεύσει τους ρευματισμούς και να διώξει το πύον. Μελέτες έδειξαν ότιCistancheΤο δραστικό συστατικό coixenolide μπορεί να αυξήσει την αναλογία των Foxp3 plus, CD4 plus, CD25 plus και Treg σε ποντίκια αρθρίτιδας που προκαλούνται από κολλαγόνο, τα οποία μπορεί να έχουν ανοσορύθμιση στη ΡΑ [13]. Αυτή η μελέτη αξιολόγησε την αποτελεσματικότητα τουCistancheΑφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική στη θεραπεία της ΡΑ με τη μέθοδο μετα-ανάλυσης του Εγχειριδίου Cochrane. Τα αποτελέσματα έδειξαν ότι ο συνολικός αποτελεσματικός ρυθμός, η CRP, η ESR, ο αριθμός των αρθρώσεων και ο χρόνος πρωινής δυσκαμψίας σεCistancheΤα αφέψημα σε συνδυασμό με τη δυτική ιατρική ήταν καλύτερα από αυτά της ομάδας της δυτικής ιατρικής. Όσον αφορά την RF και τη συχνότητα εμφάνισης ανεπιθύμητων ενεργειών, η διαφορά δεν ήταν στατιστικά σημαντική. Λαμβάνοντας υπόψη τον περιορισμό της περιλαμβανόμενης βιβλιογραφίας, χρειάζεται να αναπτύξει περαιτέρω μια πολυκεντρική, τυχαία, διπλά τυφλή και μεγάλο δείγμα μελέτης για να παρέχει υψηλότερο επίπεδο αποδεικτικών στοιχείων.

Οι περιορισμοί αυτής της αξιολόγησης του συστήματος

(1) Η τυφλή μέθοδος στη βιβλιογραφία που περιλαμβάνεται δεν υιοθετήθηκε, η οποία μπορεί να έχει ψυχολογικό αντίκτυπο στους ασθενείς και να επηρεάσει περαιτέρω την κλινική αποτελεσματικότητα. (2) Τα αρχικά δεδομένα πολλών ειδών βιβλιογραφίας ήταν ελλιπή και δεν μπορούν να ληφθούν μετά από επικοινωνία με τους συγγραφείς μέσω ηλεκτρονικού ταχυδρομείου, γεγονός που επηρέασε την πληρότητα των δεδομένων. (3) Οι συγχυτικοί παράγοντες διαφορετικών τυχαιοποιημένων ελεγχόμενων δοκιμών που περιλαμβάνονται θα επηρεάσουν την αυθεντικότητα και την αξιοπιστία της μελέτης.

Η σημασία για μελλοντική έρευνα

Τα τελευταία χρόνια, οι μελέτες σχετικά με την κινεζική ιατρική για τη θεραπεία της ΡΑ γίνονται όλο και περισσότερες, αλλά η ποιότητα της μεθοδολογικής πρέπει ακόμη να βελτιωθεί. Η τεκμηριωμένη ιατρική απαιτεί μια μελέτη RCT υψηλής ποιότητας, αλλά μόνο δύο από τα επτά κομμάτια της βιβλιογραφίας που συμπεριλήφθηκαν σε αυτήν τη μελέτη βαθμολογήθηκαν με 3 βαθμούς με βάση την κλίμακα ποιότητας Jadad, τα άλλα ήταν 1 έως 2 βαθμούς και η ποιότητα του η λογοτεχνία ήταν γενικά χαμηλή. Ως εκ τούτου, συνιστάται οι μελλοντικές σχετικές μελέτες να αναφέρουν με σαφήνεια τη μέθοδο δημιουργίας τυχαίων ακολουθιών. τα μέτρα απόκρυψης προγραμμάτων τυχαίας κατανομής· πρέπει να χρησιμοποιείται τυφλή μέθοδος ή έλεγχος εικονικού φαρμάκου. τη διάθεση της διακοπής ή απώλειας για παρακολούθηση· η ακεραιότητα των δεδομένων των δοκιμών θα πρέπει να γίνεται για την αποφυγή επιλεκτικής αναφοράς έκβασης και παρακολούθησης των ανεπιθύμητων ενεργειών του φαρμάκου. Εξασφαλίστε τη γνησιότητα και την αξιοπιστία των αποτελεσμάτων της έρευνας όσο το δυνατόν περισσότερο.

βιβλιογραφικές αναφορές

1 Zeng XF, Zhu SL, Tan AC, et al. Η ρευματοειδής αρθρίτιδα της Κίνας επιβάρυνση και την ποιότητα ζωής της συστηματικής αξιολόγησης. Chin Med, 2013, (03): 300-307.

2. Edward D. Harris, Steven B, Abramson, Leyla Alparslan, et al. Ρευματολογία Kelly. 8η έκδοση. Πεκίνο: Peking University Medical Publishing House 2011.879-1001.

3. Li JM. Διαλεκτική αντιμετώπιση της αρθραλγίας σε 320 περιπτώσεις κλινικής παρατήρησης. J Pract Tradit Chin Med 2015, (12): 27-28.

4. Jadad AR, Moore RA, Corral D. Αξιολόγηση της ποιότητας των αναφορών τυχαιοποιημένων κλινικών δοκιμών: είναι απαραίτητη η τύφλωση; Control Clin Trials 1996, 17(1): 1-12.

5. Quan SC.CistancheΑφέψημα στη θεραπεία της δράσης της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Για όλους τους υγιείς 2016 (4): 40-40.

6. Liu L, He JM, Li G, et αϊ. Κινεζική και δυτική ιατρική θεραπεία της λειτουργίας των αρθρώσεων και των κλινικών συμπτωμάτων της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Cardiovasc Dis J Integr Tradit Chin Western Med 2015, 3 (31): 56-57.

7. Li XL, Deng GZ, Li J. Integrative Medicine στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας σε 41 περιπτώσεις. Guiding J Tradit Chin Med Pharm 2014 (16): 62-65.

8. Yu M, Chen YY. Παρατήρηση της επίδρασης της ολοκληρωμένης κινεζικής ιατρικής και της δυτικής ιατρικής σε 32 ασθενείς με ρευματοειδή αρθρίτιδα. Intern Med China 2014, 9 (1): 12-14.

9. Liang JM. Coixifolia Αφέψημα στη θεραπεία της ρευματοειδούς αρθρίτιδας Κλινική μελέτη. Hubei Univ Tradit Chin Med 2012.

10. Jin J, An LP, Xiao MX. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της σούπας coixenolide για κλειστή αντοχή στην ψυχρή υγρασία 35 περιπτώσεων ρευματοειδούς αρθρίτιδας. J Xinjiang Med Univ 2008, 31 (5): 591-593.

11. Tao JT. Ανάλυση της αποτελεσματικότητας της σούπας coixenolide για ψυχρή υγρασία κλειστής αντοχής της ρευματοειδούς αρθρίτιδας. Capital Food Med 2017, (14): 103-104.

12. Gao L, Zhang ZY, Zhang L, et al. Πειραματική έρευνα της αντιφλεγμονώδους και αναλγητικής δράσης του vDecoction. J Tianjin Coll Tradit Chin Med 2005, 24(1):17-19.

13. Zheng HX, Zhang WM, Zhou HJ, et al. Επίδραση του Coixenolide σε Fox3 plus, CD4 plus, CD25 plus ρυθμιστικά Τ κύτταρα σε ποντίκια αρθρίτιδας που προκαλούνται από κολλαγόνο. Chin J Integr Tradit Western Med, 2016 2016, 36(3):348-350.