Μια πρόκληση για την κοινότητα των νεφρών από μια ανθρωπογενή κρίση

TΟ πόλεμος στην Ουκρανία έχει πραγματικό διεθνή αντίκτυπο και επιπτώσεις για όλους μας, και ιδιαίτερα για όσους πάσχουν από χρόνιες ασθένειες. Η ρωσική επίθεση στην Ουκρανία ανάγκασε πάνω από 4 εκατομμύρια ανθρώπουςflεε σε γειτονικές χώρες. Αυτός ο πόλεμος απείλησε τηνFLαπαραίτητες ιατρικές προμήθειες και εξοπλισμός στους πιο ευάλωτους ασθενείς με χρόνιες, σπάνιες ή κοινές ασθένειες που απαιτούν συνεχή ιατρική φροντίδα. Μεταξύ των ανυπεράσπιστων είναι όσοι ζουν με νεφρική νόσο. Νοσοκομεία και μονάδες αιμοκάθαρσης βομβαρδίζονται. Οι ασθενείς με χρόνια νεφρική νόσο και νεφρική ανεπάρκεια είναι απομονωμένοι, με κακή πρόσβαση σε καθαρό νερό, ηλεκτρισμό, θέρμανση, περίθαλψη αιμοκάθαρσης και βασικές ανάγκες υγείας. Επιπλέον, η αυξανόμενη συχνότητα εμφάνισης οξείας νεφρικής βλάβης λόγω καταστροφικής αιμορραγίας από τραύματα από πυροβολισμούς, τραυματισμούς από συντριβή, αφυδάτωση και λοιμώξεις έχει ουσιαστικά ακρωτηριάσει το σύστημα υγειονομικής περίθαλψης. Η συνήθης και τυπική ιατρική περίθαλψη για τους ασθενείς έχει αναβληθεί ενώ τα νοσοκομεία έχουν μετατοπίσει τους περιορισμένους πόρους τους για να φροντίσουν τα μαζικά θύματα του πολέμου. Ως συντάκτες τουΝεφρός Διεθνής, τοFLagship περιοδικό της Διεθνούς Εταιρείας Νεφρολογίας, πιστεύουμε ότι είναι σωστό και αναγκαίο να είμαστε δίπλα στους ασθενείς, τις οικογένειές τους, τους φροντιστές και τους παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και στις δύο πλευρές τουflict, και να υποστηρίξουμε εκ μέρους τους, όπως κάναμε κατά τη διάρκεια της πανδημίας της νόσου του κοροναϊού 2019 (COVID-19).1–3 Καταδικάζουμε αυτή την παράνομη και απάνθρωπη επίθεση κατά της ανθρωπότητας. Μοιραζόμαστε τον θυμό, την απόγνωση και την απελπισία όσων επηρεάζονται και θέτουμε την ερώτηση,«Γιατί πόλεμο?" Είναι εντελώς ακατανόητο γιατί οποιοσδήποτε άνθρωπος θα υποκινούσε μια τέτοια απρόκλητη βία και βλάβη εναντίον άλλου ανθρώπου. Ως πάροχοι νεφρικής φροντίδας, αναγνωρίζουμε ότι η νεφρική νόσος επηρεάζει δυσανάλογα τους κοινωνικοοικονομικά μειονεκτούντες που θα είναι, όπως η αλήθεια,fiτα πρώτα θύματα του πολέμου και είναι μεταξύ εκείνων που βρίσκονται στη λιγότερο ασφαλή κατάσταση για να επιβιώσουν από τον πόλεμο και τον επακόλουθο μαζικό εκτοπισμό ανθρώπων. Η σκόπιμη ζημιά και η στόχευση νοσοκομείων και μη στρατιωτικών υποδομών έχει τον μεγαλύτερο αντίκτυπο στους πιο ευάλωτους του πληθυσμού. Στεκόμαστε επίσης αλληλέγγυοι με τους γενναίους επαγγελματίες υγείας στην Ουκρανία, οι οποίοι αυτή τη στιγμή διακινδυνεύουν τη ζωή τους για να φροντίσουν τους άρρωστους. Η διακοπή της υποδομής από τις ρωσικές δυνάμεις εισβολής επηρεάζει βαθιά τους ασθενείς. Άμεση συνέπεια του πολέμου θα είναι η επιδείνωση της φροντίδας για όσους πάσχουν από χρόνια νεφρική νόσο.

ΝΕΑ ΒΟΤΑΝΑ ΓΙΑΧΡΟΝΙΑ ΝΕΦΡΙΚΗ ΝΟΣΟΣ ΚΑΙ ΝΕΦΡΙΚΗ ΑΝΕΠΑΡΚΕΙΑ

Στο πλαίσιο αυτού του πολέμου κατά της ανθρωπότητας βρίσκεται η συνεχιζόμενη μάχη με τον κορονοϊό. Πριν από αυτόν τον πόλεμο, η Ουκρανία αντιμετώπιζε ήδη πολλές προκλήσεις για τη δημόσια υγεία. Τον Φεβρουάριο του 2022, η Ουκρανία είχε μόλις ξεπεράσει το μεγαλύτερο κύμα COVID-19, με μέσο ημερήσιο ρεκόρ 38,000 νέων κρουσμάτων και πάνω από 115,000θανάτους από την αρχή της πανδημίας σε2020. Εμβολιασμός κατά του COVID-19Η μόλυνση παραμένει χαμηλή, με λιγότερο από το 40% τωνολόκληρος ο ουκρανικός πληθυσμός είχε 2δόσεις ενός εμβολίου για τον COVID-19. Επί του παρόντος, όλαμέτρα δημόσιας υγείας και πρόληψης κατάο θανατηφόρος ιός έχει σταματήσει. ΣεΝεφρόΔιεθνής, έχουμε επισημάνει τον αντίκτυπο τουη πανδημία COVID-19 σε άτομα με παιδίασθενείς με νόσο και αιμοκάθαρση και μεταμόσχευση,και τις σχετικές ανισότητες υγειονομικής περίθαλψης,ιδιαίτερα για περιθωριοποιημένους πληθυσμούς καιάτομα με χαμηλότερο και χαμηλό μεσαίο εισόδημαχωρών. Συνωστισμός και σοβαρές συνθήκεςο καιρός σε πολιορκημένες πόλεις, όπως η Μαριούπολη,όπου έχουν γίνει τα τρόφιμα και το γλυκό νερόόλο και πιο σπάνιο, θα αυξήσει αναπόφευκτα τοεπιπτώσεις όλων των λοιμώξεων, συμπεριλαμβανομένου του COVID-19λοιμώξεις. Κοινωνική αποστασιοποίηση και προσωπικό επαγγελματίατεχνικός εξοπλισμός θα καταστεί αδύνατο νααποκτήσουν, πόσο μάλλον προμήθειες εμβολίων ήμονοκλωνικά αντισώματα που παίρνουμε χαμπάριαπλώνω χόρτα.4 Επιπλέον, αυτός ο πόλεμος θα οδηγήσει αναπόφευκτα σεμια εκτεταμένη ψυχική και ψυχοκοινωνική υγείαεπιβάρυνση με την πάροδο του χρόνου. Άλλη αναμενόμενη συνέπειαθα είναι η συνεχής επισιτιστική ανασφάλεια και αμείωση της διαθεσιμότητας εμπορευμάτων, όπωςπετρέλαιο, φυσικό αέριο και ηλεκτρική ενέργεια, που έχουν ήδη γίνειεπηρεάζονται αρνητικά από τη διαταραχή της εφοδιαστικής αλυσίδαςαπό την πανδημία COVID-19.Όλα αυτά είχαν ήδη αποδυναμώσει τόσους πολλούςσυστήματα υγείας σε όλο τον κόσμο.

Η προστασία των πιο ευάλωτων είναι πρωταρχικής σημασίας σε αυτή τη σύγκρουση. Ως αναπόσπαστο μέρος της νεφρολογικής κοινότητας, καλούμε όλους να δράσουν σε αυτήν την ανθρωπιστική κρίση. Η παροχή βοήθειας, η νεφρολογική εμπειρογνωμοσύνη και η υποστήριξη για τη διαχείριση της γήρανσης της υγείας των Ουκρανών προσφύγων που διαφεύγουν σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες είναι απαραίτητα πρώτα βήματα. Εκτός από την οικονομική υποστήριξη, μια συντονισμένη προσπάθεια από τις παγκόσμιες υγειονομικές κοινότητες να αναπτύξουν ιατρικές ομάδες έκτακτης ανάγκης, ιατρική βοήθεια και αναλώσιμα, προμήθειες αιμοκάθαρσης και βασικά φάρμακα θα βοηθήσουν τον εκπληκτικό αριθμό ασθενών που χρειάζονται νεφρική φροντίδα που εκτοπίζονται από την Ουκρανία. Η ηγεσία από διεθνείς νεφρολογικές κοινωνίες, συμπεριλαμβανομένης της International Society of Nephrology, της American Society of Nephrology, και της European Renal Association, έχουν ήδη εκδώσει κοινή δήλωση ζητώντας τον άμεσο τερματισμό αυτής της παράνομης επίθεσης στους αμάχους της Ουκρανίας και εκφράζοντας ανησυχία για την υγεία και την ασφάλεια όλων των ανθρώπων, συμπεριλαμβανομένων εκείνων με νεφρικές παθήσεις, νεφρική ανεπάρκεια και μεταμοσχεύσεις νεφρού στην Ουκρανία και σε όλες τις κατεστραμμένες από τον πόλεμο χώρες.5 Αλλά εδώ, ως συντάκτες, ζητάμε πληροφορίες από ερευνητές, παρόχους υγειονομικής περίθαλψης και οι αναγνώστες μας να κατανοήσουν καλύτερα τις ανάγκες υγείας των πληθυσμών που βρίσκονται σε κρίση, είτε από ανθρώπινες συγκρούσεις είτε από φυσικά αίτια. Μία από τις βασικές αποστολές του Kidney International είναι να παρέχει στους αναγνώστες τα πιο ενημερωμένα και συναφή σε διαμόρφωση στα πιο απομακρυσμένα μέρη αυτού του κόσμου, συμπεριλαμβανομένων εκείνων που επηρεάζονται βάναυσα από αυτά τα φρικτά γεγονότα. Αυτή η τρέχουσα ουκρανική κρίση είναι επίσης μια έγκαιρη υπενθύμιση του πρωτοφανούς αριθμού ανθρωπιστικών κρίσεων που συμβαίνουν αυτήν τη στιγμή σε άλλα μέρη του κόσμου: Αφγανιστάν, Λαϊκή Δημοκρατία του Κονγκό, Αιθιοπία, Νιγηρία, Σομαλία, Νότιο Σουδάν, Αραβική Δημοκρατία της Συρίας και Η Υεμένη, οι 9 χώρες, συμπεριλαμβανομένης της Ουκρανίας, έχουν αναγνωριστεί ότι έχουν τις υψηλότερες ανθρωπιστικές ανάγκες.6 Μια συλλογική αφύπνιση για όλους εμάς, ως επαγγελματίες υγείας στη φροντίδα των νεφρών, για να αναλάβουμε την ευθύνη για την αλλαγή και να υποστηρίξουμε αυτούς που έχουν μεγαλύτερη ανάγκη και απελπισμένος για φροντίδα. Υποστηρίζουμε επίσης την παροχή πόρων για τους ασθενείς μας σε όλα τα επίπεδα: υγεία, έρευνα, εκπαίδευση, οικονομικό και κοινωνικό.

Η Kidney International θα συνεχίσει να διαδραματίζει κρίσιμο ρόλο στη δημοσίευση επιστημονικών και ιατρικών πληροφοριών υψηλής ποιότητας στον τομέα της νεφρολογίας για ερευνητές και κλινικούς ιατρούς για πρόσβαση παγκοσμίως, εξυπηρετώντας τελικά ασθενείς που χρειάζονται ζωτική φροντίδα. Θα συνεχίσουμε να είμαστε μια φωνή ενάντια στην παραπληροφόρηση για τον πόλεμο και θα υπερασπιστούμε τόσο τους Ουκρανούς όσο και τους Ρώσους επιστήμονες που μιλούν προληπτικά υπέρ της ειρήνης. Τίποτα δεν είναι σίγουρο, αλλά μαζί, ως παγκόσμια νεφρολογική κοινότητα, έχουμε την ευκαιρία και τις απαραίτητες δεξιότητες να κάνουμε ουσιαστική αλλαγή. Όπως είπε ο John Donne, που έγραφε τον 17ο αιώνα, «Ο θάνατος κάθε ανθρώπου με μειώνει, γιατί εμπλέκομαι στην ανθρωπότητα».

ΠΑΡΑΡΤΗΜΑ

Μέλη ολόκληρης της συντακτικής και διαχειριστικής ομάδας Pierre Ronco, Brad Rovin, P. Toby Coates, Olivier Devuyst, Tilman B. Drueke, Iain Drummond, Jurgen Floege, Agnes B. Fogo, T. Alp Ikizler, Krzysztof Kiryluk, Masaomi Radhakush, , Germaine Wong, Christina Wyatt και Jun Xia, για τη Συντακτική Ομάδα. Pat Morrissey, Susan Small και Christine Burgos-Clavel, για την ομάδα διαχείρισης. ΑΠΟΚΑΛΥΨΗ Όλοι οι συγγραφείς δήλωσαν ότι δεν υπάρχουν ανταγωνιστικά συμφέροντα.

ΑΝΑΦΟΡΕΣ

1. Coates PT, Wong G. The Forgotten Falen: οδυνηρή πραγματικότητα μιας πανδημίας. Kidney Int. 2020; 98:251-252.

2. Kliger AS, Cozzolino Μ, Jha V, et αϊ. Διαχείριση της πανδημίας COVID-19: διεθνείς συγκρίσεις σε ασθενείς που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. Kidney Int. 2020; 98:12–16.

3. Martin DE, Parsons JA, Caskey FJ, et al. Ηθική της φροντίδας των νεφρών στην εποχή του COVID-19. Kidney Int. 2020; 98: 1424- 1433.

4. Stepanova N. Πόλεμος στην Ουκρανία: το τίμημα της επιβίωσης των ασθενών που υποβάλλονται σε αιμοκάθαρση. J Nephrol. Δημοσιεύθηκε διαδικτυακά στις 17 Μαρτίου 2022.https://doi.org/10.1007/s40620-022-01308

5. Η American Society of Nephrology, η European Renal Association και η International Society of Nephrology. Κοινή δήλωση των ASN, ERA και ISN: οι παγκόσμιες οργανώσεις νεφρών κάνουν έκκληση για υγεία των νεφρών για όλα τα θύματα πολέμου. 10 Μαρτίου 2022. Πρόσβαση στις 29 Μαρτίου 2022. https://www. theisn.org/blog/2022/03/10/joint-statement-from-asn era-and-isn-global-nidney-organizations-appeal-for νεφρική-υγεία-για-όλα-του-πολέμου-θύματα/

6. Παγκόσμιος Οργανισμός Υγείας. Έκκληση έκτακτης ανάγκης για την παγκόσμια υγεία του ΠΟΥ, 2022. Δημοσιεύθηκε στις 7 Μαρτίου 2022. Πρόσβαση στις 29 Μαρτίου 2022. https://www.who.int/ publications/m/item/who-global-health-emergency call-2022