Το 2024 κυκλοφόρησε η συναίνεση του Χονγκ Κονγκ, 14 συστάσεις για να βοηθήσουν στη διαχείριση της ΧΝΝ
Sep 13, 2024
Η χρόνια νεφρική νόσος (ΧΝΝ) είναι η κύρια αιτία θανάτου για 800 εκατομμύρια ανθρώπους παγκοσμίως, επιβαρύνοντας σημαντικά το ιατρικό σύστημα. Προς το παρόν, δεν υπάρχει συναίνεση σχετικά με την έγκαιρη αναγνώριση και την έγκαιρη παρέμβαση της ΧΝΝ σε ορισμένες περιοχές της χώρας μου, και υπάρχει έλλειψη κατευθυντήριων γραμμών για τη θεραπεία της ΧΝΝ και του διαβήτη.
Στις 27 Αυγούστου 2024, νεφρολόγοι από το Χονγκ Κονγκ συνέταξαν από κοινού μια συναίνεση για τη διαχείριση της ΧΝΝ για το Χονγκ Κονγκ, τη χώρα μου, και προσδιόρισαν 14 συστάσεις με επίκεντρο τη ΧΝΝ που αφορούν τον ορισμό, τον έλεγχο, τη διάγνωση και τη θεραπεία της νόσου. Αυτό το άρθρο τα οργανώνει για τους αναγνώστες.
Ορισμός ΧΝΝ
Κάντε κλικ στο Cistanche για νεφρική νόσο
1. Η χρόνια νεφρική νόσος ορίζεται ως η ανώμαλη δομή ή λειτουργία των νεφρών, η οποία έχει αντίκτυπο στην υγεία και διαρκεί περισσότερο από ή ίσο με 3 μήνες (ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων 1, συναίνεση: 93%).
Έλεγχος για ΧΝΝ
2. Τα άτομα με υπέρταση, διαβήτη ή καρδιαγγειακή νόσο θα πρέπει να ελέγχονται για ΧΝΝ (ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1, συναίνεση: 100%).
3. Ο προσυμπτωματικός έλεγχος και η διαστρωμάτωση κινδύνου της ΧΝΝ πρέπει να περιλαμβάνει μια ολοκληρωμένη αξιολόγηση του εκτιμώμενου ρυθμού σπειραματικής διήθησης (eGFR) και της λευκωματουρίας (δηλαδή, αναλογία λευκωματουρίας προς κρεατινίνη [UACR]). Εάν το UACR είναι περιορισμένο, θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως εναλλακτικές δοκιμές πρωτεϊνουρίας στο σημείο φροντίδας, αναλογία πρωτεΐνης ούρων προς κρεατινίνη (UPCR) ή δοκιμαστικές ταινίες πρωτεΐνης ούρων. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 3; Συναίνεση: 100%)
Παρακολούθηση ασθενειών για ΧΝΝ
4. Οι ασθενείς με πρώιμη ΧΝΝ θα πρέπει να παρακολουθούν το eGFR και το UACR τους τουλάχιστον ετησίως, ενώ εκείνοι με προχωρημένη ΧΝΝ ή εκείνοι με υψηλότερο κίνδυνο εξέλιξης θα πρέπει να παρακολουθούνται συχνότερα. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
5. Η έγκαιρη αναγνώριση και θεραπεία της ΧΝΝ απαιτεί την αναγνώριση και τη συμμετοχή κλινικών γιατρών, συμπεριλαμβανομένων (αλλά δεν περιορίζονται σε) νεφρολόγων, ενδοκρινολόγων, καρδιολόγων και γιατρών πρωτοβάθμιας φροντίδας. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 93%)
Διαχείριση τρόπου ζωής ασθενών με ΧΝΝ
6. Οι ασθενείς με ΧΝΝ θα πρέπει να σταματήσουν το κάπνισμα, να διατηρούν φυσιολογικό βάρος και να αποφεύγουν επεξεργασμένα τρόφιμα με υψηλή περιεκτικότητα σε αλάτι και φώσφορο. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
7. Συνιστάται στους ασθενείς με διαβήτη και ΧΝΝ να εκτελούν μέτριας έντασης σωματική δραστηριότητα, με αθροιστικό χρόνο μεγαλύτερο ή ίσο με 150 λεπτά την εβδομάδα, ή να φθάνουν σε επίπεδο συμβατό με την καρδιαγγειακή και σωματική τους ανοχή. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
Θεραπεία ΧΝΝ
8. Για ασθενείς με ΧΝΝ με διαβήτη και eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 30ml/min/1,73㎡, η μετφορμίνη είναι το φάρμακο πρώτης γραμμής για τον έλεγχο της γλυκόζης. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
9. Για ασθενείς με ΧΝΝ με διαβήτη και υπέρταση ή λευκωματουρία, οι αναστολείς των υποδοχέων της ρενίνης αγγειοτενσίνης αλδοστερόνης (ACEI) ή οι ανταγωνιστές του υποδοχέα της αγγειοτενσίνης II (ARB) θα πρέπει να χρησιμοποιούνται ως η φαρμακευτική αγωγή πρώτης γραμμής για την προστασία των νεφρών και τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και η μέγιστη ανεκτή η δόση πρέπει να προσαρμοστεί. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
10. Για ασθενείς με ΧΝΝ και διαβήτη τύπου 2 με eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 20 ml/min/1,73 m2, οι αναστολείς συμμεταφορέα γλυκόζης νατρίου 2 (SGLT-2i) μπορούν να ξεκινήσουν ως το φάρμακο πρώτης γραμμής για τον έλεγχο σακχάρου στο αίμα και προστατεύει τα νεφρά και τα καρδιαγγειακά. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 93%)
11. Για ασθενείς που έχουν λάβει τη μέγιστη ανεκτή δόση θεραπείας με ΜΕΑ ή ARB, αλλά έχουν eGFR μεγαλύτερο ή ίσο με 25 ml/min/1,73 m2, UACR μεγαλύτερο ή ίσο με 30 mg/g ( Μεγαλύτερο ή ίσο με 3 mg/mmol) και φυσιολογικού καλίου στο αίμα, μη στεροειδείς ανταγωνιστές υποδοχέα ορυκτοκορτικοειδών (MRA) μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία για τη μεγιστοποίηση της προστασίας των νεφρών και των καρδιαγγειακών του ασθενούς. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 86%)
12. Για ασθενείς με ΧΝΝ και διαβήτη τύπου 2 που δεν μπορούν να λάβουν θεραπεία με μετφορμίνη και SGLT-2i, μπορούν να χρησιμοποιηθούν για θεραπεία αγωνιστές υποδοχέα πεπτιδίου-1 τύπου γλυκαγόνης (GLP-1RA). (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
13. Για μη διαβητικούς ασθενείς με ΧΝΝ με UACR μεγαλύτερη από ή ίση με 200 mg/g (Μεγαλύτερη ή ίση με 20 mg/mmol), η μέγιστη ανεκτή δόση ACEI ή ARB θα πρέπει να χρησιμοποιείται για θεραπεία για τον έλεγχο της αρτηριακής πίεσης και την προστασία τα νεφρά. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 2; Συναίνεση: 100%)
14. Για μη διαβητικούς ασθενείς με ΧΝΝ με eGFR Μεγαλύτερο ή ίσο με 20 ml/min/1,73 m2 και UACR Μεγαλύτερο ή ίσο με 200 mg/g ( Μεγαλύτερο ή ίσο με 20 mg/mmol), SGLT{{8} }μπορώ να προστατεύσω τη νεφρική και καρδιαγγειακή λειτουργία του ασθενούς. (Ποιότητα αποδεικτικών στοιχείων: 1; Συναίνεση: 100%)
Πώς το Cistanche αντιμετωπίζει τη νεφρική νόσο;
Cistancheείναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία διαφόρων παθήσεων υγείας, μεταξύ των οποίωννεφρόασθένεια. Προέρχεται από τους αποξηραμένους μίσχους τουCistancheΈρημος, φυτό ιθαγενές στις ερήμους της Κίνας και της Μογγολίας. Τα κύρια ενεργά συστατικά του κιστανιού είναιφαινυλαιθανοειδέςγλυκοσίδες, εχινακοσίδη, καιακτεοσίδη, που έχει διαπιστωθεί ότι έχουν ευεργετικές επιδράσεις σενεφρόυγεία.
Η νεφρική νόσος, γνωστή και ως νεφρική νόσος, αναφέρεται σε μια κατάσταση κατά την οποία τα νεφρά δεν λειτουργούν σωστά. Αυτό μπορεί να οδηγήσει σε συσσώρευση άχρηστων προϊόντων και τοξινών στο σώμα, οδηγώντας σε διάφορα συμπτώματα και επιπλοκές. Το Cistanche μπορεί να βοηθήσει στη θεραπεία της νεφρικής νόσου μέσω αρκετών μηχανισμών.
Πρώτον, το κιστάνσε έχει βρεθεί ότι έχει διουρητικές ιδιότητες, που σημαίνει ότι μπορεί να αυξήσει την παραγωγή ούρων και να βοηθήσει στην αποβολή των άχρηστων προϊόντων από το σώμα. Αυτό μπορεί να βοηθήσει στην ανακούφιση από το βάρος των νεφρών και στην πρόληψη της συσσώρευσης τοξινών. Προάγοντας τη διούρηση, η κιστάνα μπορεί επίσης να βοηθήσει στη μείωση της υψηλής αρτηριακής πίεσης, μιας κοινής επιπλοκής της νεφρικής νόσου.
Επιπλέον, το κιστάνι έχει αποδειχθεί ότι έχει αντιοξειδωτική δράση. Το οξειδωτικό στρες, που προκαλείται από μια ανισορροπία μεταξύ της παραγωγής ελεύθερων ριζών και της αντιοξειδωτικής άμυνας του οργανισμού, παίζει βασικό ρόλο στην εξέλιξη της νεφρικής νόσου. βοηθούν στην εξουδετέρωση των ελεύθερων ριζών και στη μείωση του οξειδωτικού στρες, προστατεύοντας έτσι τα νεφρά από βλάβες. Οι φαινυλαιθανοειδείς γλυκοσίδες που βρίσκονται στο cistanche ήταν ιδιαίτερα αποτελεσματικοί στη σάρωση των ελεύθερων ριζών και στην αναστολή της υπεροξείδωσης των λιπιδίων.
Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι έχει αντιφλεγμονώδη αποτελέσματα. Η φλεγμονή είναι ένας άλλος βασικός παράγοντας για την ανάπτυξη και την εξέλιξη της νεφρικής νόσου. Οι αντιφλεγμονώδεις ιδιότητες του Cistanche βοηθούν στη μείωση της παραγωγής προφλεγμονωδών κυτοκινών και αναστέλλουν την ενεργοποίηση των υποχρεωτικών οδών φλεγμονής, ανακουφίζοντας έτσι τη φλεγμονή στα νεφρά.
Επιπρόσθετα, το cistanche έχει αποδειχθεί ότι έχει ανοσοτροποποιητικά αποτελέσματα. Στη νεφρική νόσο, το ανοσοποιητικό σύστημα μπορεί να απορυθμιστεί, οδηγώντας σε υπερβολική φλεγμονή και βλάβη των ιστών. Το Cistanche βοηθά στη ρύθμιση της ανοσολογικής απόκρισης ρυθμίζοντας την παραγωγή και τη δραστηριότητα των ανοσοκυττάρων, όπως τα Τ κύτταρα και τα μακροφάγα. Αυτή η ρύθμιση του ανοσοποιητικού βοηθά στη μείωση της φλεγμονής και στην πρόληψη περαιτέρω βλάβης στα νεφρά.
Επιπλέον, το cistanche έχει βρεθεί ότι βελτιώνει τη νεφρική λειτουργία προάγοντας την αναγέννηση των νεφρικών σωλήνων με κύτταρα. Τα νεφρικά σωληναριακά επιθηλιακά κύτταρα διαδραματίζουν κρίσιμο ρόλο στη διήθηση και την επαναρρόφηση των άχρηστων προϊόντων και των ηλεκτρολυτών. Στη νεφρική νόσο, αυτά τα κύτταρα μπορεί να καταστραφούν, οδηγώντας σε βλάβη της νεφρικής λειτουργίας. Η ικανότητα του Cistanche να προάγει την αναγέννηση αυτών των κυττάρων βοηθά στην αποκατάσταση της σωστής νεφρικής λειτουργίας και στη βελτίωση της συνολικής υγείας των νεφρών.
Εκτός από αυτές τις άμεσες επιδράσεις στα νεφρά, το κιστανάκι έχει βρεθεί ότι έχει ευεργετικές επιδράσεις σε άλλα όργανα και συστήματα του σώματος. Αυτή η ολιστική προσέγγιση της υγείας είναι ιδιαίτερα σημαντική στη νεφρική νόσο, καθώς η πάθηση επηρεάζει συχνά πολλά όργανα και συστήματα. Το che έχει αποδειχθεί ότι έχει προστατευτικές επιδράσεις στο ήπαρ, την καρδιά και τα αιμοφόρα αγγεία, τα οποία επηρεάζονται συνήθως από νεφρική νόσο. Προάγοντας την υγεία αυτών των οργάνων, το cistanche βοηθά στη βελτίωση της συνολικής νεφρικής λειτουργίας και στην πρόληψη περαιτέρω επιπλοκών.
Συμπερασματικά, το cistanche είναι ένα παραδοσιακό κινέζικο φυτικό φάρμακο που χρησιμοποιείται εδώ και αιώνες για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου. Τα ενεργά συστατικά του έχουν διουρητικά, αντιοξειδωτικά, αντιφλεγμονώδη, ανοσοτροποποιητικά και αναγεννητικά αποτελέσματα, τα οποία βοηθούν στη βελτίωση της νεφρικής λειτουργίας και προστατεύουν τα νεφρά από περαιτέρω βλάβες. , το cistanche έχει ευεργετικά αποτελέσματα σε άλλα όργανα και συστήματα, καθιστώντας το μια ολιστική προσέγγιση για τη θεραπεία της νεφρικής νόσου.
